阿摩線上測驗
59. 一位20歲男性職業軍人，兩週前曾於野外進行操練，因連續兩日高燒至急診就醫，體溫39.5°C、
心跳64次/分、呼吸15次/分，身體診察發現鼠蹊部有0.5公分的焦痂(eschar)，下列敘述何者最適當？
(A) 病原體應是地方性斑疹傷寒立克次體(Rickettsia typhi)
(B) 抽血檢驗可能看到白血球增加、血小板增加、肝指數上升
(C) 可以選用meropenem、doxycycline或azithromycin進行抗微生物治療
(D) 感染症嚴重者可能會併發間質性肺炎與腦炎
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統計： A(143), B(136), C(225), D(387), E(0) #3149644
統計： A(143), B(136), C(225), D(387), E(0) #3149644
詳解 (共 4 筆)
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#6192681
(A) 病原體應是地方性斑疹傷寒立克次體(Rickettsia typhi) ->因有看到焦痂為恙蟲病(Scrub Typhus)
(B) 抽血檢驗可能看到白血球增加、血小板增加、肝指數上升 -> 白血球減少
(C) 可以選用meropenem、doxycycline或azithromycin進行抗微生物治療
可以口服Tetracycline、doxycycline ，如有抗藥性可用azithromycin
(D) 感染症嚴重者可能會併發間質性肺炎與腦炎
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ciwa901215
#6553179
❌(A) 病原體應是地方性斑疹傷寒立克次體 (Rickettsia typhi)
- R. typhi → 地方性斑疹傷寒（Endemic typhus）
- 由跳蚤傳染、常見於老鼠出沒的城市環境
- 不會出現「焦痂 eschar」
- 此病人有野外活動史+焦痂，應是 Orientia tsutsugamushi（恙蟲病 的病原）
❌(B) 抽血檢驗可能看到白血球增加、血小板增加、肝指數上升
- 恙蟲病常見血液變化：
- 白血球正常或偏低
- 血小板↓（減少）
- 肝指數（ALT, AST）上升
❌(C) 可以選用 meropenem、doxycycline 或 azithromycin 進行抗微生物治療
- 恙蟲病治療首選是：
⭕️doxycycline（第一線）
⭕️azithromycin（對孕婦或對doxycycline過敏者可用）
❌ meropenem 是治療 G(-) 嚴重感染如敗血症、腦膜炎，不治立克次體
✅(D) 感染症嚴重者可能會併發間質性肺炎與腦炎
- 恙蟲病若未及時治療，可出現以下併發症：
- 間質性肺炎、ARDS
- 腦炎 / 意識改變
- 多重器官衰竭（MODS）
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