6. 針對脊柱裂（spinal bifida）或者意外導致的脊髓損傷學生，發展與設計特殊教育課 程時，在擬定個別化教育計畫『最優先』考量的目標是？
(A)訓練提高日常生活活動的獨立
(B)全面在生育年齡的婦女飲食中添加葉酸來預防脊柱裂
(C)適應體育教學服務
(D)職涯發展

依據題意，最優先考量的目標是：

進行學習前，應先完善學校的無障礙設備/設施，提升學生日常生活中的獨立性，排除身體上的障礙，再進行課程教學。

身心障礙學生輔導手冊 --肢體障礙類--
(連結中介紹可如何輔導肢障學生)

脊柱裂
是妊娠早期或胚胎發育時，神經管閉合過程中受到影響而導致脊椎管閉合不完全，是常見先天性畸形的一種。 

導致脊柱裂的原因 
1. 家族史：有家族史的孕婦，嬰兒患脊柱裂的機率比一般的人高出許多。 
2. 環境因素：懷孕初期有服用藥物，酗酒，碰觸及待在有放射性物質的環境。 
3. 營養：有研究指出孕婦如果早期缺乏葉酸及多種維生素(包含維生素A,B1, B2, C, D, E, 煙酸等)都有可能造成神經管閉合無完全而導致脊柱裂。 

脊柱裂的症狀及分類 
脊柱裂的症狀會依照脊髓膨出部位以及膨出多寡而有所不同，膨出部位越高症狀會更嚴重，而且造成肢體癱瘓的程度也更加嚴重。 
依膨出程度可分為三類(由輕到重) 
1. 隱性脊柱裂：最常見，只有脊椎管缺損，脊髓本身正常，沒有什麼神經性症狀出現；可能會有泌尿系統的問(如漏尿)，以及缺損部位皮膚會有異常現象(如有一撮毛、有一個小窩或色素沉澱等)。 
2. 脊髓膜膨出：缺損部位有圓形囊狀物，囊狀物由脊髓膜包覆，內含脊髓液沒有神經根膨出的情形，所以不會有神經系統受損的症狀出現；但要小心脊髓膜破裂而造成感染。而這類的患童初期都不會有什麼症狀，直到孩子長高牽扯到脊髓後，才會有症狀出現，稱之為「脊髓牽扯症候群」。 
3. 脊髓脊膜膨出：缺損部位有腫脹物(大如橘子)，腫脹物由脊髓膜包覆，內含脊髓液及神經根；嚴重的患童由於生長過程的影響並沒有脊髓膜的生成，脊髓液及神經根會直接外露。這類的患童多半會有下肢癱瘓及大小便失禁的問題。 

脊柱裂的治療 
多半有脊柱裂的情形，約出生1~2天就會進行外科手術，如果沒有影響脊髓，通常可以經由外科手術修復外觀，不會有症狀出現；如果嚴重的脊柱裂，會將暴露的神經根以及脊髓放進脊椎管內，再將缺損的部位加以覆蓋，以免造成感染及出血，但是神經受損的症狀依舊會出現。手術之後，復健治療才會開始介入。 
1. 幼兒時期(走路前)：物理治療主要目的是防止關節攣縮、誘發動作的產生。初期可著重於頭頸部及軀幹的穩定度，也可以利用鮮豔的色彩以及音樂來誘發眼睛追視及手眼協調；同時也要教導家屬如何正確的擺位。 
2. 學齡前(開始準備走路)：開始學走路前，就要挑選適合的行動輔具(如長腿支架)，也要繼續加強平衡及協調訓練，以及訓練行走的耐力。 
3.學齡至青少年時期：隨著年齡增長，身高以及體重隨之上升，可能使得行動能力變差，所以要適時提供適當的輔具；此時復健目的是維持現有的能力，減緩退化的速度。 
無論是哪個時期的患童，家長的態度及支持是重要的，給予早期介入及治療能幫助誘發正常生理功能，進而訓練功能性活動，可有效減緩退化的速度。