阿摩線上測驗
60. 林太太 68 歲，因血尿至泌尿科門診檢查，經膀胱鏡檢查為膀胱尿路上皮腫瘤，接受經尿道
膀胱腫瘤刮除手術，病理報告為膀胱原位癌，標準治療方法為膀胱內灌注，下列何者正確？
(A) Bacille Calmette-Guerin
(B) cisplatinum
(C) doxorubicin
(D) interferon
答案：登入後查看
統計： A(1200), B(134), C(157), D(18), E(0) #1579683
統計： A(1200), B(134), C(157), D(18), E(0) #1579683
詳解 (共 3 筆)
Miruku
#5748695
灌注化學藥物。一般建議在膀胱鏡腫瘤切除不久，即開始灌注化學藥物最佳。目前的作法是在術後 24 小時內施予膀胱內藥物灌注 (Doxorubicin、Epirubicin、Mitomycin 等等)。一星期後，針對病理組 織報告、腫瘤數目、腫瘤大小、惡性程度和病患狀況來決定後續的 膀胱內藥物灌注的種類與次數。後續的膀胱內藥物灌注中，BCG (卡 介苗)被認為預防腫瘤的復發與侵犯有最大的效果。BCG 是屬於免疫 藥物，經由膀胱局部免疫反應而達到抑制癌細胞的目的。給予方法 為先連續 6 週每週 1 次的 BCG 藥物灌洗，休息 1.5 個月後，之後的 21 個月再給予 12-15 次的 BCG 灌洗。相較於其他化學藥物，BCG 局部副作用較大，一些人無法容忍。對於不適合 BCG 藥物灌注的病 患，可以選用其他化學藥物。先施予連續 6 週化學藥物灌洗，之後 再每個月灌注一次。一般帄均約 12 次左右。至於 Doxorubicin、Epirubicin、Mitomycin 那種效果好?目前認為差異並不大。膀胱內 化學藥物灌注的副作用最常見為膀胱刺激所引起。包括血尿、頻尿、 小便灼熱等等。
追蹤的方法為三年內頇每 3 個月接受膀胱內視鏡檢查及尿液癌細 胞檢查，第四年為每半年一次。滿五年之後每年一次。
表淺性膀胱腫瘤治療後若復發，則頇再次施行膀胱鏡切除膀胱腫瘤。如仍然為表淺性膀胱腫瘤，膀胱腫瘤切除後，可重複膀胱內化學藥物灌注。如轉變為侵犯至肌肉層的膀胱腫瘤，膀胱內化學藥物灌注尌無效。可能必頇考慮膀胱切除手術或其他治療方式。
詳見https://www1.cgmh.org.tw/lhcc/cn/02.info/02.1.2.TxInfo/Tx_08.bladder01.pdf
追蹤的方法為三年內頇每 3 個月接受膀胱內視鏡檢查及尿液癌細 胞檢查，第四年為每半年一次。滿五年之後每年一次。
表淺性膀胱腫瘤治療後若復發，則頇再次施行膀胱鏡切除膀胱腫瘤。如仍然為表淺性膀胱腫瘤，膀胱腫瘤切除後，可重複膀胱內化學藥物灌注。如轉變為侵犯至肌肉層的膀胱腫瘤，膀胱內化學藥物灌注尌無效。可能必頇考慮膀胱切除手術或其他治療方式。
詳見https://www1.cgmh.org.tw/lhcc/cn/02.info/02.1.2.TxInfo/Tx_08.bladder01.pdf
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