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60. 有關馬兜鈴酸腎病變 ( aristolochic acid nephropathy, ANN ) 之敘述，下列何者錯誤？
(A) 在尿液常規分析易伴隨著蛋白尿現象
(B) ANN 患者會進展至多發性高度惡度性的 transitional cell carcinoma ( TCC )
(C) 常見貧血，且貧血的程度比起相對應的腎衰竭的程度更加嚴重
(D) 典型的病理變化為廣泛性的腎小管間質組 纖維化
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統計： A(1045), B(263), C(363), D(296), E(0) #1578642
統計： A(1045), B(263), C(363), D(296), E(0) #1578642
詳解 (共 5 筆)
Huang Yu Juan
#4139730
馬兜鈴酸是馬兜鈴屬植物的主要成分，具腎毒性，會傷害腎小管上皮細胞， 導致腎小管壞死、間質纖維化，常見於台 灣市售中藥材，其中內含馬兜鈴酸成份的 有「廣防己」、 「關木通」、 「馬兜鈴」、「天 仙藤」、「青木香」。行政院衛生署早已於 2003 年 11 月 4 日公佈為禁藥。
馬兜鈴酸腎病變之臨床表徵
（1）發生率女性大於男性。
（2）一開始時腎衰竭的症狀並不明顯，多
半藉由例行性血液檢驗而發現腎功能不全。
（3）輕度到中度的高血壓。
（4）貧血（較一般腎衰竭病人早且嚴重）：
可能因為產生紅血球升成素的腎小管
上皮細胞或間質細胞被破壞的原故。
（5）輕微腎小管尿蛋白：可能因為腎小管
結構和功能損傷，造成重吸收減少。
（6）腎功能惡化的過程為亞急性，幾乎會
在兩年內進展至末期腎衰竭，即使停
藥後，腎功能依舊持續惡化。
（7）近年研究證實 50％服用馬兜鈴酸的患
者會造成泌尿系統惡性腫瘤。
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ciwa901215
#6377261
馬兜鈴酸腎病變（Aristolochic Acid Nephropathy, AAN）的特點：
- 起因：多與服用含馬兜鈴酸的中藥有關，例如關木通、天仙藤等。
- 病理變化：廣泛腎小管間質纖維化，但腎絲球常相對保留。
- 臨床表現：
- 腎功能進展性惡化（可導致慢性腎衰竭）
- 尿液變化輕微，常見的是尿檢「幾乎正常」或只有輕微蛋白尿（因此 A 錯）
- 嚴重貧血，常超出腎衰程度所預期
- 與泌尿道上皮癌（尤其是TCC）風險增加有關
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