62. 一位溺水後意識昏迷病人送至急診，下列處置何者錯誤？
(A) 使用頸圈固定頸椎
(B) 常規使用抗生素，避免後續肺部感染
(C) 積極治療低體溫，體溫低於 32 °C 易引起心室顫動
(D) 後續可能合併腦水腫，可使用利尿劑或 mannitol 控制顱內壓

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統計： A(110), B(620), C(136), D(91), E(0) #2782928

詳解 (共 3 筆)

#5808978
溺水相關的損傷包含因淺灘跳水或船隻碰撞意...
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#6419665

分析各選項：

A. 使用頸圈固定頸椎

正確。

溺水可能伴隨頸椎損傷，特別是潛水或跳水所致，應在尚未排除脊椎外傷前固定頸椎以避免二次損傷。

B. 常規使用抗生素，避免後續肺部感染

錯誤。

目前醫學共識認為溺水後不建議常規使用抗生素。除非有明確感染證據（如發燒、明顯肺炎變化），否則使用抗生素無助於預防吸入性肺炎或感染，反而可能導致抗藥性問題。

C. 積極治療低體溫，體溫低於32°C易引起心室顫動

正確。

低體溫是溺水常見併發症，且**<32°C時心律不整風險高**（如心室顫動），應積極保暖、控制體溫。

D. 後續可能合併腦水腫，可使用利尿劑或mannitol控制顱內壓

正確。

溺水導致缺氧性腦損傷後，有可能出現腦水腫，使用mannitol 或高張鹽水等方式控制顱內壓是標準治療方式之一。

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#6408152
溺水相關的損傷包含因淺灘跳水或船隻碰撞意外等造成之脊髓損傷、嗆水、低體溫等。常見的器官傷害包含肺部及神經學損傷。造成肺部受損的病生理機轉包括肺部表面張力素（surfactant）失去功能、肺泡塌陷（alveolar collapse）、肺塌陷（atelectasis）等。許多溺水病患後續都有產生急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的可能。雖然溺水造成的吸入性肺炎也很常見，但並沒有證據顯示預防性抗生素對病患有益。而神經學損傷的程度主要是由病患缺氧時間長短決定。有研究顯示，不論是使用巴比妥類藥物（barbiturates）、類固醇、或使用腦內壓偵測器，都對病人神經學損傷預後沒有影響。
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