66. 關於精神科藥物的作用、副作用，下列敘述何者正確？
(A) 鋰鹽的治療濃度與中毒濃度非常接近，故當病人忘記服用藥物時，一定要請病人將 未服用的劑量全部服下
(B) 抗精神病藥物常有抗膽鹼作用 ( anticholinergic effect ) ，它作用於邊緣系統，會引起 腸蠕動障礙、排便困難、口乾，當出現排尿困難時須立即處理
(C) SSRIs discontinuation syndrome 是因合併使用 5 - HT 的藥物，所出現一種威脅生命的緊急 情況，症狀有運動失調、混亂、噁心等，必須立即停止血清類藥物
(D) 病 人 服 用 SSRIs 藥 物 fluvoxamine maleate 近 兩 年 ， 在 突 然 停 藥 兩 三 天 ， 出 現 serotonin syndrome，症狀有震顫 焦慮、噁心、頭暈 感覺異常情形 可自行恢復

各選項解析：

(A) 鋰鹽的治療濃度與中毒濃度非常接近，故當病人忘記服用藥物時，一定要請病人將未服用的劑量全部服下

錯誤

• 鋰鹽的治療濃度與中毒濃度確實接近（治療濃度約 0.6–1.2 mEq/L；中毒濃度 >1.5 mEq/L），所以服藥必須嚴謹。

• **但若忘記服藥，**正確做法是：

  • 若時間接近下一劑，應略過漏服劑量；

  • 絕對不可補吃兩倍劑量，否則容易導致鋰中毒（震顫、噁心、神智不清、腎毒性）。
    → 本選項為錯誤指導，危險！

(B) 抗精神病藥物常有抗膽鹼作用（anticholinergic effect），它作用於邊緣系統，會引起腸蠕動障礙、排便困難、口乾，當出現排尿困難時須立即處理

正確 → 本題答案

• 多數第一代抗精神病藥物（如 chlorpromazine）和部分第二代（如 clozapine、olanzapine）有抗膽鹼副作用。

• 常見症狀：

  • 口乾、便秘、排尿困難、視力模糊、認知混亂。

• 排尿困難屬於可能進展為急性尿滯留的警訊，需立即處理（如停止藥物、評估是否導尿等）。
  → 這是正確且重要的臨床知識。

(C) SSRIs discontinuation syndrome 是因合併使用 5-HT 的藥物，所出現一種威脅生命的緊急情況，症狀有運動失調、混亂、噁心等，必須立即停止血清類藥物

錯誤

• 這個描述混淆了兩個不同的狀況：

  1. SSRI discontinuation syndrome（斷藥症候群）→ 原因是「突然停藥」，不是合併使用。

     • 常見症狀：暈眩、震顫、感覺異常（如電流感）、焦慮、噁心

     • 通常不致命，可自行緩解或需緩慢減藥。

  2. Serotonin syndrome（血清素症候群）→ 是因合併使用多種升高 5-HT 的藥物（如 SSRI + MAOI）

     • 可能危及生命，需立即停藥與治療。

→ 本選項混淆兩個症候群，屬錯誤陳述。

(D) 病人服用 SSRIs 藥物 fluvoxamine maleate 近兩年，在突然停藥兩三天，出現 serotonin syndrome，症狀有震顫、焦慮、噁心、頭暈、感覺異常情形，可自行恢復

錯誤

• 這其實是描述了SSRI discontinuation syndrome（斷藥症候群），但卻說是「serotonin syndrome」，名稱錯誤。

• 另外：

  • Fluvoxamine 停藥後確實容易出現 斷藥症候群

  • 但症狀如：頭暈、感覺異常、噁心、焦慮、震顫屬輕到中等程度 → 可自癒或需緩慢減藥。
    → 所以，症狀描述對，但病名錯了 → 判為錯誤。

正確答案：(B)

→ 抗精神病藥物的抗膽鹼作用確實會導致排便與排尿困難，出現排尿困難時需立即處理，敘述正確。