76. 有關抗憂鬱劑的敘述，下列何者不正確？
(A) venlafaxine半 衰 期約4 小時 ，故 停藥 較不會 引起 停斷 症 候群 (discontinuation syndrome)
(B) 所有抗憂鬱劑中bupropion較不會引起性功能障礙，bupropion比其他抗憂鬱劑較不 會誘導(switch)躁症
(C) venlafaxine每日劑量大於300mg時容易血壓升高
(D) venlafaxine對神經痛、頭痛、肌纖維症(fibromyalgia)及乳房切除後之疼痛都有療效

各選項解析：

 (A) 錯誤 → 正確答案

• venlafaxine 半衰期確實很短（約 3～13 小時），而且其代謝物 O-desmethylvenlafaxine (Desvenlafaxine) 半衰期也不長（約 10 小時）。

• 因此，venlafaxine 是最常造成 SSRI/SNRI 類抗憂鬱劑中斷症候群（discontinuation syndrome） 的藥物之一。

• 症狀可能包含：頭暈、電擊感、噁心、焦慮、感覺異常等，發生率高。

• ➤ 短半衰期 + 沒有主動續服 → 易造成停藥不適。

 (B) 正確

• Bupropion 作用於 多巴胺（DA）與去甲腎上腺素（NE）再吸收抑制，幾乎不影響血清素（5-HT），因此：

  • 性功能障礙風險較低。

  • 對焦慮症的效果較差。

• 同時，較不會誘發躁症（switching to mania），風險小於 SSRIs 或 SNRIs。

 (C) 正確

• Venlafaxine 在高劑量（>300 mg/day）時，NE 活性明顯增強。

• → 可能導致血壓升高，特別是 收縮壓上升，需定期監測血壓。

 (D) 正確

• Venlafaxine 除憂鬱症治療外，也被廣泛用於：

  • 神經性疼痛（neuropathic pain）

  • 偏頭痛

  • 肌纖維疼痛症（fibromyalgia）

  • 乳房切除後疼痛（post-mastectomy pain）

• 這些用途來自於其對 去甲腎上腺素與血清素的調控作用。