90. 有關社區性肺炎(community-acquired pneumonia)致病原與風險因子配對，何者最不適當？
(A) Streptococcus pneumoniae - Alcoholism。
(B) Pseudomonas aeruginosa - Bronchiectasis。
(C) Haemophilus influenza - COPD。
(D) Chlamydia psittaci - Exposure to cats。
(E) Staphylococcus aureus - Local influenza activity。

86. 關於菌尿 (bacteriuria)和尿路感染的敘述，以下何者錯誤？ (A) 尿路感染的危險因子包括停經婦女、性行為、糖尿病和失禁。 (B) 懷孕婦女有菌尿時，給予適當抗生素治療可以降低腎盂腎炎、早產、嬰孩低出生體重之發生。 (C) 大多數有尿路感染的男性都有尿路功能性或解剖結構的異常，例如攝護腺肥大或包皮因素。 (D) 一位70歲女性，一年前中風後長期接受導尿管置放，因流鼻水、咳嗽及輕微發燒被送到急診室，給予症狀性治療後送回護理之家，3天後病人被帶回門診追蹤，此時病人只有輕微咳嗽，餵食情況良好，而在急診室所送檢之尿培養報告有糞腸球菌 (Enterococcus faecalis)，此時應給予ciprofloxacin治療。 (E) 腎移植病人、嗜中性白血球數低下、要接受尿路手術者，有菌尿但沒有症狀，尿培養報告有Vancomycin抗藥性尿腸球菌 (Enterococcus faecium)，此時可以給予口服linezolid治療。

87. 最近有關食肉菌 (flesh-eating bacteria) 中A族鏈球菌造成的感染症之新聞報導令大眾害怕，以下敘述何者正確？(1) A族鏈球菌造成的急性咽喉炎(pharyngitis)常有程度不等的發燒、喉痛、咽喉紅腫、扁桃腺和後咽部化膿，也可以有猩紅熱表現。(2) 臨床表現可以是膿痂疹 (impetigo)、丹毒或蜂窩組織炎。(3) 嚴重可造成壞死性肌筋膜炎，甚或毒性休克症候群。(4) 同住家人、或密切接觸者、或在擁擠環境中容易傳播。(5) 10天口服Amoxicillin治療急性咽喉炎可縮短疾病症狀、可降低急性風濕熱之風險。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(3)+(5)。 (C) (1)+(2)+(3)+(4)。 (D) (1)+(2)+(3)+(5)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

88. Klebsiella pneumoniae是重要且常見的致病菌，常造成社區性肝膿瘍、泌尿道感染，也常造成嚴重的院內感染，以下相關敘述，何者正確？ (A) 臨床上wild type K. pneumoniae 可用Ampicillin治療。 (B) 若檢驗結果為Extended spectrum beta-lactamase (ESBL) -producing K. pneumoniae ，建議使 用minocycline治療。 (C) 臨床上對於ESBL-producing K. pneumoniae 感染建議使用ertapenem或imipenem治療。 (D) 可產生NDM-1 carbapenemase的K. pneumoniae可用ceftazidime/avibactam治療。 (E) 在台灣造成肝膿瘍或眼內炎的致病菌相對抗藥性較高，大多是屬於ESBL-producing K. pneumoniae。

89. 下列那一個疫苗在懷孕婦女(pregnancy)是禁忌症(contraindications)？ (A) Pneumococcal polysaccharide vaccine。 (B) Pneumococcal conjugate vaccine。 (C) Hepatitis B vaccine。 (D) Varicella vaccine。 (E) Meningococcal conjugate vaccine。

91. 脾臟切除後病人發生敗血症(post-splenectomy sepsis)，下列那一個是此急症常見的致病菌組合？(1) Streptococcus pneumoniae (2) Staphylococcus aureus (3) Haemophilus influenzae (4) Neisseria meningitidis (5) Pseudomonas aeruginosa (A) (1)+(3)+(4)。 (B) (1)+(2)。 (C) (1)+(3)+(5)。 (D) (2)+(3)+(4)。 (E) (4)+(5)。

92. 細菌性腦膜炎(Bacterial meningitis)，經腦脊髓液培養為Streptococcus pneumoniae，且β-lactam是sensitive，請問此時首選的藥物，最適合的是下列那一個？ (A) vancomycin。 (B) ceftriaxone。 (C) ampicillin。 (D) levofloxacin。 (E) dexamethasone。

93. Extended-spectrum β-lactamase(ESBL)可以水解下列那些β-lactam抗生素，何者除外？ (A) Cefotaxime (Third-generatioin cephalosporin)。 (B) Aztreonam(Monobactam)。 (C) Meropenem(Carbapenem)。 (D) Piperacillin (anti-pseudomonal Penicillin)。 (E) Ceftazidime (anti-pseudomonal cephalosporin)。

94. 下列何者不是醫療人員建議應常規評估施打的疫苗？ (A) B型肝炎疫苗(HBV vaccine)。 (B) 水痘疫苗(chickenpox vaccine)。 (C) 帶狀皰疹疫苗(Varicella-zoster vaccine)。 (D) 麻疹、腮腺炎疫苗、德國麻疹(MMR vaccine)。 (E) 流感疫苗 (influenza vaccine)。

95. 血液幹細胞移植後使用一年TMP-SMX預防，可以減少的致病原感染，下列何者最不適當？ (A) Listeria monocytogenes。 (B) Nocardia。 (C) Streptococcus pneumoniae。 (D) Pseudomonas aeruginosa。 (E) Pneumocystis。

96. 下列那一個致病原較不常出現於早期(1個月內)血液幹細胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation)後感染？ (A) E.coli。 (B) Candida albicans。 (C) Cytomegalovirus。 (D) Clostridium difficile。 (E) Aspergillus fumigatus。