申論題

三、甲以自己為被保險人，向 A 保險人投保人壽保險附加實支實付醫療保 險，契約中有一條款載明：「本契約停效後，要保人如欲復效，除需清 償保險費、本約所約定之利息及其他費用，被保險人需赴保險人指定醫 院進行健康檢查，並經保險人審核通過後，本約始可復效。」其後甲所 任職之公司將其外派國外工作，甲疏於注意以致保險費逾期未繳而停 效。該保險契約停效兩個月後，甲於返國度假時即親至 A 保險人之營業 所繳清欠繳之保險費、利息及其他相關費用。兩星期後，甲於國外工作 時受傷，返國治療，除全民健康保險之給付外，另支付 10 萬元住院醫 療等費用。

⑴甲於出院後向 A 保險人申請保險金給付，惟 A 保險人主張甲未依契 約約定赴指定醫院接受健康檢查，A 保險人尚未就其復效申請進行審 查，甲之保險契約仍於停效中，A 保險人無須理賠。試問 A 保險人之 主張有無理由？（15 分）