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題組內容
二、我國及加拿大之醫療體系均具有全民健康保險，英 國 則 是 稱 為
，美國在醫療保險方面則主要為私人商業
National Health Service（NHS）
醫療保險及兩個公辦保險（聯邦之 Medicare 與州政府之 Medicaid） 。請問：
(三)請說明社會醫療保險與商業醫療保險之異同。（6分）
詳解 (共 1 筆)
詳解
| 比較面向 | 社會醫療保險（Social Health Insurance） | 商業醫療保險（Commercial Health Insurance） |
|---|---|---|
| 性質 | 公共制度，具社會政策性 | 營利導向，屬市場機制 |
| 辦理機構 | 政府或半官方機構（如台灣健保署） | 私人保險公司 |
| 參加方式 | 強制參加，依法律規定繳費（全民納保） | 自願參加，依個人需求與經濟能力選擇投保 |
| 財源來源 | 由政府、雇主、個人共同負擔（如保費、稅收） | 投保人自行繳納保費 |
| 風險分擔 | 高度風險共擔（不論健康狀況，每人繳費相對平等） | 依個人風險評估訂保費，年齡大、病史多者費用高 |
| 目的功能 | 提供全民基本醫療保障，強調公平性、可近性 | 彌補社會保險不足，強調選擇自由與彈性保障 |
| 給付內容 | 保障範圍廣泛，但以基本醫療為主，項目受政府管控 | 給付彈性，可依保單設計進行個別保障（如住院、癌症險） |
| 管理與監督 | 政府高度監督與管制 | 由保險公司依市場法規經營，政府僅基本規範 |
| 行政成本 | 行政效率高，成本低（例如台灣健保約2%） | 行政成本高（如美國部分商保超過15~20%） |