29. 有關乳癌造成的肋膜積水，下列敘述何者正確？
(A) 造成肋膜積水的原因多為微血管通透性減少
(B) 臨床表徵為呼吸困難、脈搏過緩
(C) Rivalta 試驗為陽性
(D) 叩診胸部時會出現濁音，嚴重時氣管會偏向患側

** Rivalta試驗（Rivalta test）是用於體腔液分析時，用於初步判別是濾/漏出液（transudates）或滲出液（exudates）。

※漏出液（Transudate）指的是微血管內皮完整，但因靜水壓高（比如心衰竭），或滲透壓低（比如肝硬化導致白蛋白低下）這種情況是全身性的（systemic）

※滲出液（Exudate）指的是有些發炎反應，造成微血管受損，所以胸水內的總蛋白量和血清比起來，大於50%。這種情況常是單邊的、局部的

#資料來源：oldpanda1002

※Light’s criteria（三個符合一個即為滲出液(Exudate)）

a. 肋膜積水/血清蛋白質比值>0.5

b. 肋膜積水/血清LDH比值>0.6

c. 肋膜積水LDH濃度>血清上限值的˙2/3

(A)

漏出液（Exudate）：是有些發炎反應，造成微血管受損，血管內的蛋白質等大分子「漏出去」，所以胸水內的總蛋白量和血清比起來，大於50%。這種情況常是單邊的、局部的！

(B)呼吸困難會，但應為脈搏(正常或快)

(C)Rivalta 試驗

臨床上一般用於鑑別胸水及腹水是否炎症的一項常規檢查，陽性（+）表示積液為滲出液，陰性（-）表示積液為漏出液。

(D)叩診胸部時會出現濁音，嚴重時氣管會偏向健側