38.下列巴通氏菌種（Bartonella species)，何者是心內膜炎（endocarditis )最常見的？
(A) B. henselae
(B) B. elizabethae
(C) B. quintana
(D) B. clarridgeiae

39.李先生69歲，患有輕微失智症（dementia )，抽血檢查發現血清VDRL titer爲1:16且螢光螺 旋體抗體(fluorescent treponemal antibody, FTA )試驗呈陽性，其餘的評估均爲陰性，包括腦 脊髓液(CSF)分析，呈現正常蛋白及血糖濃度，少於5顆白血球且CSF VDRL爲陰性，李先 生之前並無治療過梅毒（syphilis )，下列何者是最適當的治療？ (A) Ceftriaxone，每天2 g靜脈注射，打10天 (B) Aqueous penicillin G 兩千萬單位(20 million units)靜脈注射 14 天 (C)每天Procaine penicillin六十萬單位(600,000 units)肌肉注射，打14天 (D) Benzathine penicillin 每週肌肉注射 2.4 百萬單位(2.4 million units)，打三劑

40.王先生68歲，有缺血性心臟病史，近來小便量逐日減少且倂發肺水腫，下列何種處置不恰當？ (A)限制鹽分及水分的攝取 (B)給予高劑量的furosemide (C)給予低劑量的dopamine (D)採取透析治療

41.深部肌腱反射(deep tendon reflexes )的脊髓反射中心，下列那一項是錯誤？ (A)膝蓋反身寸(patellar reflex ) ： L3-L4 (B)胨二頭肌反射(biceps reflex ) ： C5-C6 (C)胨三頭肌反射(triceps reflex) ： C6-C7 (D)胨橈肌反身寸(brachioradial reflex) ： C2-C4

42.下列之心電圖，何者之敘述正確：  ①心軸偏左（left axis deviation)  ②第一級房室傳導阻滯(first degree AV block)  ③竇性節律(sinus rhythm )  ④左束支傳導阻滯(left bundle branch block) (A)①②③ (B)①②④ (C)①③④ (D)②③④

43.李先生56歲，因晨泳時胸痛發作，到達急診室時血壓110/60 mmHg，出現呼吸急促，胸部X光片顯示肺水腫，EKG出現第一度A-V block，下列何種治療不恰當? (A)給予氧氣 (B)給予 loop diuretics (C)給予 nitroglycerin 靜脈注射 (D)給予 digitoxin

44.下列藥物可減少theophylline clearance，導致theophylline血清濃度增加，何者錯誤？ (A) cimetidine (B) macrolide (C) allopurinol (D) rifampin

45.有關發炎性肌病變（inflammatory myopathies )的敘述，下列何者正確？ (A)皮肌炎主要是細胞性反應直接對抗肌纖維抗原 (B)多發性肌炎（polymyositis )合倂潛在的惡性腫瘤 (C)皮肌炎對類固醇的治療有反應，但多發性肌炎則無 (D)皮肌炎（dermatomyositis )主要是體液性反應，導致微血管損傷及壞死

46.呂小姐20歲，因最近兩週黃疸及身體不適而來就診，初步檢驗結果：alanine transaminase (ALT) 211 U/L，aspartate transaminase (AST) 194 U/L，bilirubin 5.4 mg/dL。HbsAg及anti-HBc IgM皆爲陽性，下列急性B型肝炎的敘述何者錯誤？ (A)10%的病人可發展成慢性B型肝炎帶原(B)大約90%的急性B型肝炎病人將會完全復原 (C)大約1%急性B型肝炎病人可能經歷猛爆性肝衰竭 (D)急性期施予干擾素（interferon )治療可預防發展成慢性B型肝炎帶原

47.王先生35歲，腹瀉10天，糞便量少但次數頻繁，且有黏液，同時有發燒及下腹痛， 若糞便中出現白血球，可能的致病菌爲何？ (A) S. aureus (B) Enterobius vermicularis (C) Entamoeba histolytica (D) Clostridium perfringens

48.好發於近端指間（proximal interphalangeal )關節的關節炎，下列何者除外？ (A)退化性關節炎（osteoarthritis ) (B)類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis ) (C)乾癬性關節炎（psoriatic arthritis ) (D)萊特氏關節炎（Reiter’s arthritis )

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