96年 - 96 內(外)科專科護理師甄審：內科進階護理#83602

22.何先生68歲，因寒顫及右上腹痛持續六小時至急診，患者呈現黃疸，血清轉胺酶 (serum transaminase )濃度輕微上升，直接膽紅素(direct bilirubin )濃度爲 6 mg/dL，血中白血球爲18000/μ L，下列何者是首要的醫療處置？ (A)肝臟電腦斷層檢查 (B)靜脈給予廣效性抗生素 (C)病毒性肝炎血清學檢查 (D)內視鏡逆行性胰膽管攝影檢查

23.林小姐32歲，呈現持續6週的疲倦，淋巴節腫大及低度發燒，她17歲時，因血小板缺乏(thrombocytopenia )而切除脾臟，20多歲時曾有三次流產，其中有一次伴隨著發生深部靜脈血栓（deep vein thrombosis )，下列實驗室試驗何者對建立診斷最有幫助？ (A) ANA ( antinuclear antibody )、rheumatoid factor and Lyme disease antibodies (B) ANA ( antinuclear antibody )、anticardiolipin antibodies、and anti-DNA antibodies (C) rheumatoid factor、ANA( antinuclear antibody )、antiscleroderma ( anti-SCL-70 ) antibodies (D) ANA ( antinuclear antibody )、anti-Sjogren,s syndrome ( anti-SS-A and anti-SS-B ) antibodies

24.劉小姐20歲，因突然虛脫無力，心跳加速而求醫。檢驗結果：RBC 2.0x10⁶/mm³, Hb 6.0 gm %， Hct 21.0 %、reticulocyte count 5.0 %，血液抹片上出現很多球狀紅血球(spherocytes )。下列那一項檢查，對其診斷最具意義？ (A) sugar water test (B) Goomb’s test (C) G₆PD screen (D) hemoglobin electrophoresis

25.杜先生26歲，自俄羅斯遊學一個月返國後，發生持續6週之腹部絞痛、打嗝、過度排氣、及水瀉，這段期間並無發燒且體重減輕5公斤，下列何者是可能的致病菌？ (A) Enterotoxigenic (E) coli (B) Giardia lamblia (C) Salmonella enteritidis (D) Shigella sonnei

26.長期使用下列何項藥物不會造成osteoporosis? (A) thyroxine (B) heparin (C) lithium (D) testosterone

27.下列哪一種藥物不會影響胰島素分泌及耐受件？ (A) metformin (B) glipizide (C) acarbose (D) rosiglitazone ( Avandia® )

28.若要計算urine osmolarity需要包括下列哪些生化値？
① Na⁺ ② glucose ③ K⁺ ④ BUN (A)①②③ (B)①②④ (C)①③④ (D)②③④

29.李女士 65歲，因胸痛至醫院就診，三天前跌倒致右髖部（right hip )受傷，因右髖部疼痛而無法行動，昨天右腿出現疼痛及腫大，Homan's sign (+)。下列何項治療不適當？ (A)同時合倂靜脈注射肝素及口服warfarin (B)使用低分子量肝素(Low-molecular - weight heparin ) (C)靜脈注射單一劑量5000U非分化肝素（unfractionated heparin ) (D)靜脈注射80 U/kg非分化肝素（unfractionated heparin )，然後18U/kg/hour持續靜脈滴注

30.李先生48歲，無心臟病病史，因在睡覺中胸痛，痛醒被送至急診室，EKG出現ST節段上升，下列何種治療不恰當？ (A)給予氧氣 (B)給予nitroglycerin舌下含錠 (C)給予 calcium antagonists + heparin (D)給予 propranolol + aspirin .

31.王女士 55歲，因左下肢腫痛入院，理學檢查發現患肢下端水腫，股內側有壓痛之硬條索狀物及表淺靜脈擴張，住院期間突發呼吸急促、心跳加快與呼吸困難，動脈血氣體分析 (Fi0₂=50% ) ： pH 7.48、PaCO₂41.7mmHg、PaO₂ 83.9mmHg、HCO₃^- 30.7 mEq/L。下列何種處理不恰當？ (A)給予抗凝血藥物 (B)給予血栓溶解劑 (C)給予支持療法，氧氣供應及穩定血壓 (D)需依右心室功能與血液動力學（hemodynamic )變化評估病人危險程度

32.王先生26歲，一年前發生左側眼窩周圍劇烈疼痛，伴隨眼球會紅也會流鼻涕，頭痛每天發作1〜2次，每次時間持續約20分到2小時。但6星期後症狀完全消失，一年後同樣的頭痛情形再發。其診斷可能爲： (A)偏頭痛（migraine ) (B)叢集性頭痛（cluster headache ) (C)三叉神經痛（trigeminal neuralgia ) (D)顯動脈血管炎（temporal arteritis )

33.朱先生61歲，有多年高血壓及抽菸史，血壓一直服藥控制，近來因坐骨神經痛致血壓偏高，主訴某日夜間起床如廁時突然摔倒，左側肢體無力，來院時體溫爲38.7C、脈搏呈現絲脈、呼吸呈現呼吸型態異常、瞳孔呈現針點狀，由此評估朱先生可能之出血部位爲？ (A)右側橋腦出血 (B)右側中腦梗塞 (C)左側小腦出血 (D)右側基底核梗塞

34.陳女士 50歲，患有Sicca症候群，主訴脂肪下痢及全身性皮膚搔癢，抽血檢查發現膽固醇、鹼性磷酸酶、血清IgM及ANA ( antinuclear antibody )異常升高，下列哪一種藥物對疾病控制最有效？ (A) ursodiol (B) glucocorticoid (C) rifampin (D) cholestyramine

35.橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis )之臨床相關症狀，下列何者錯誤？ (A)高血鉀(hyperkalemia ) (B)高血磷(hyperphosphatemia ) (C)高血蛋白血症(hyperoalbuminemia ) (D)高尿毒血症(hyperuricemia )

36.吳太太74歲，抱怨當負重及行走時左膝痛會惡化，膝蓋檢查發現有少量關節積液但觸摸無溫熱感，膝蓋骨頭增大，膝蓋彎曲及伸展時有摩擦聲，並執行診斷性關節穿剌術，關節液的特徵，下列何者錯誤？ (A)呈現淡黃色 (B)細菌培養爲陰性 (C)葡萄糖値爲22 mg/dL (D)白血球計數爲800/μ L

37.分類急性白血病(acute leukemias )之依據，下列何者錯誤？ (A) leukocyte count (B) morphologic features (C) cytochemistry analysis (D) chromosomal analysis

38.下列巴通氏菌種（Bartonella species)，何者是心內膜炎（endocarditis )最常見的？ (A) B. henselae (B) B. elizabethae (C) B. quintana (D) B. clarridgeiae

39.李先生69歲，患有輕微失智症（dementia )，抽血檢查發現血清VDRL titer爲1:16且螢光螺旋體抗體(fluorescent treponemal antibody, FTA )試驗呈陽性，其餘的評估均爲陰性，包括腦脊髓液(CSF)分析，呈現正常蛋白及血糖濃度，少於5顆白血球且CSF VDRL爲陰性，李先生之前並無治療過梅毒（syphilis )，下列何者是最適當的治療？ (A) Ceftriaxone，每天2 g靜脈注射，打10天 (B) Aqueous penicillin G 兩千萬單位(20 million units)靜脈注射 14 天 (C)每天Procaine penicillin六十萬單位(600,000 units)肌肉注射，打14天 (D) Benzathine penicillin 每週肌肉注射 2.4 百萬單位(2.4 million units)，打三劑

40.王先生68歲，有缺血性心臟病史，近來小便量逐日減少且倂發肺水腫，下列何種處置不恰當？ (A)限制鹽分及水分的攝取 (B)給予高劑量的furosemide (C)給予低劑量的dopamine (D)採取透析治療

41.深部肌腱反射(deep tendon reflexes )的脊髓反射中心，下列那一項是錯誤？ (A)膝蓋反身寸(patellar reflex ) ： L3-L4 (B)胨二頭肌反射(biceps reflex ) ： C5-C6 (C)胨三頭肌反射(triceps reflex) ： C6-C7 (D)胨橈肌反身寸(brachioradial reflex) ： C2-C4

42.下列之心電圖，何者之敘述正確：
①心軸偏左（left axis deviation)
②第一級房室傳導阻滯(first degree AV block)
③竇性節律(sinus rhythm )
④左束支傳導阻滯(left bundle branch block)
(A)①②③ (B)①②④ (C)①③④ (D)②③④

43.李先生56歲，因晨泳時胸痛發作，到達急診室時血壓110/60 mmHg，出現呼吸急促，胸部X光片顯示肺水腫，EKG出現第一度A-V block，下列何種治療不恰當? (A)給予氧氣 (B)給予 loop diuretics (C)給予 nitroglycerin 靜脈注射 (D)給予 digitoxin

44.下列藥物可減少theophylline clearance，導致theophylline血清濃度增加，何者錯誤？ (A) cimetidine (B) macrolide (C) allopurinol (D) rifampin

45.有關發炎性肌病變（inflammatory myopathies )的敘述，下列何者正確？ (A)皮肌炎主要是細胞性反應直接對抗肌纖維抗原 (B)多發性肌炎（polymyositis )合倂潛在的惡性腫瘤 (C)皮肌炎對類固醇的治療有反應，但多發性肌炎則無 (D)皮肌炎（dermatomyositis )主要是體液性反應，導致微血管損傷及壞死

46.呂小姐20歲，因最近兩週黃疸及身體不適而來就診，初步檢驗結果：alanine transaminase (ALT) 211 U/L，aspartate transaminase (AST) 194 U/L，bilirubin 5.4 mg/dL。HbsAg及anti-HBc IgM皆爲陽性，下列急性B型肝炎的敘述何者錯誤？ (A)10%的病人可發展成慢性B型肝炎帶原(B)大約90%的急性B型肝炎病人將會完全復原 (C)大約1%急性B型肝炎病人可能經歷猛爆性肝衰竭 (D)急性期施予干擾素（interferon )治療可預防發展成慢性B型肝炎帶原

47.王先生35歲，腹瀉10天，糞便量少但次數頻繁，且有黏液，同時有發燒及下腹痛，若糞便中出現白血球，可能的致病菌爲何？ (A) S. aureus (B) Enterobius vermicularis (C) Entamoeba histolytica (D) Clostridium perfringens

48.好發於近端指間（proximal interphalangeal )關節的關節炎，下列何者除外？ (A)退化性關節炎（osteoarthritis ) (B)類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis ) (C)乾癬性關節炎（psoriatic arthritis ) (D)萊特氏關節炎（Reiter’s arthritis )

49.下列敘述何者正確？ (A)乳房之Paget disease可能只發生於單側 (B)乳房之Paget disease，用類固醇治療效果佳 (C)乳房自我檢查最恰當的時間爲月經結束後7天 (D)有乳癌家族史之20歲個案，應每年做Mammogram

50.有關胰臟癌的治療，下列何者爲正確？ (A) 大部分胰臟癌的病患腫瘤可切除 (B)大部分有胰臟癌轉移的病人一開始對5-FU化學治療會有反應 (C)胰十二指腸切除術(Whipple procedure )是手術所可選擇的方法 (D)輔助化學治療加上放射治療，與單獨使用放射或化學治療比較並不會改善存活率

51.下列何者不是由濾過性病毒所引起的疾病？ (A)尖圭濕疣(condyloma acuminatum ) (B)扁平濕疣(condyloma lata ) (C)尋常疣(verruca vulgaris ) (D)扁平疣(verruca plataris )

52.收縮期高血壓伴隨寬脈壓的疾病，下列何者除外？ (A) arteriosclerosis (B) thyrotoxicosis (C) pheochromocytoma (D) aortic regurgitation

53.陣發性夜間血紅素尿（Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria )所呈現之特徵，不包括下列何者？ (A)缺鐵(iron deficiency ) (B)白血球增多症（leukocytosis ) (C)肌肉骨骼疼痛（musculoskeletal pain ) (D)慢性血管內溶血(chronic intravascular hemolysis )

54.使用fluoroquinolones治療感染問題時，應避免與何種藥物同時服用以免產生交互作用？ (A) digoxin (B) methadone (C) theophylline (D) verapamil

55.下列何種利尿劑不會造成代謝件酸中毒？ (A) thiazides (B) acetazolamide (C) furosemide (D) spironolactone

56.王女士 65歲，早期梅毒患者，對β-lactam抗生素過敏，下列何者是最好的替代治療？ (A) doxycycline，100 mg，每天兩次，服用 28 天 (B) ciprofloxacin，500 mg，每天兩次，服用 30 天 (C) erythromycin，500 mg，每天四次，服用 14 天 (D) TMP-SMX (trimethoprim - sulfamethoxazole )，160/800 mg，每天兩次，服用 30 天

57.評估正中神經完整件之理學檢查，下列何者錯誤？ (A) Lachman test (B) Tinel sign (C) thumb abduction test (D) Phalen test

58.下列疾病呈現典型之低葡萄糖濃度（＜60 mg/dL )之肋膜積液，何者除外？ (A)類風濕性關節炎之肋膜炎（rheumatoid arthritis pleurisy ) (B)由 non-Hodgkin，s lymphoma 戶斤造成之乳糜胸(chylothorax ) (C)全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus )之肋膜積液 (D)由肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae )感染所造成之膿胸(empyema )

59.洪先生80歲，高燒咳嗽被診斷爲肺炎入院，有高血壓多年病史，藥物控制良好，入院治療後，生命徵象穩定，入院前可自我照顧，入院才兩天不論白天晚上大部分的時間都在睡覺，可以叫醒，知道這是醫院，但冷漠不理人，顯虛弱，可能造成此狀況之原因是： ①失智症 ②低血鈉 ③感染 ④帕金森氏症 ⑤憂鬱 (A)①②③ (B)①④⑤ (C)②③④ (D)②③⑤

60.下列何者爲第2型糖尿病最早之生理病理變化？ (A)飯後血糖上升 (B)胰島素分泌增加(C)Beta細胞破壞 (D)增加肝糖合成

61.下列哪一種疾病在注射維生素K之後，其凝血酶原時間延長的問題，可以得到最佳的改善？ (A)酒精性肝炎 (B)肝硬化 (C)肝細胞嚴重壞死(D)肝內膽汁鬱積

62.下列敘述何者錯誤？ (A)血液透析對肝毒性的治療有效 (B)低劑量acetaminophen可能導致酗酒者之肝損傷 (C)服用過量acetaminophen，十小時之內給予N-Acetlycysteine最有效 (D)通常在給予acetaminophen，劑量超過10至15 g會有顯著的肝損傷

63.王太太75歲，因腹痛自行至內科門診，體溫36.5°C，脈搏76次/分，呼吸21次/分，血壓187/82 mmHg，疼痛會突然發作和消失，且不受進食影響，但彎腰時會更痛。Murphy’s sign (-), McBurney’s test (-), Rovsing’s test (-)，最可能之鑑別診斷爲何？ ① tumor ② herpes zoster ③ peptic ulcer ④ appendicitis ⑤ herniated nucleus pulposus (A)①②③ (B)①②⑤ (C)①④⑤ (D)②③④

64.陳先生25歲，身體狀況良好，最近體重下降，今早晨因上班很急且緊張，突然感到頭痛、心悸、盜汗不太舒服，於上班附近的診所求診，體溫36.5C，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓188/98 mmHg，無其他病史亦無家族史，理學檢查發現cafe au lait spots，可能之診斷爲何？ (A)庫辛氏症候群 (B)腎血管性高血壓(C)嗜鉻母細胞瘤 (D)甲狀腺亢進

65.何者是成人後天社區型腦膜炎最常見的致病原？ (A) Neisseria meningococcus (B) Streptococcus pneumoniae (C) Group B Streptococcus (D) Listeria monocytogenes

66.正常皮膚上金黃色葡萄球菌(S. aureus )，於下列病患中何者較不易引發感染？ (A)缺乏IgA的病患 (B)異位性皮膚炎病患 (C)需依賴胰島素的糖尿病患 (D)因慢性腎衰竭接受血液透析的病患

67.最易造成腎小管性酸血症(renal tubular acidosis)的膠原疾病爲何？ (A)修格連氏症（Sj6gren's syndrome ) (B)皮肌炎（dermatomyositis ) (C) 硬皮症 ( scleroderma ) (D) 類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis )

68.有關中樞性暈眩（central vertigo )與周邊性暈眩（peripheral vertigo )，下列敘述何者錯誤？ (A)中樞性暈眩的臨床表徵較周邊性暈眩爲輕微 — (B)中樞性暈眩可出現雙相或單相性眼震（nystagmus ) (C)中樞性暈眩的眼震（nystagmus )發生較周邊性暈眩常見 (D)中樞性暈眩可用定點注視來抑制眼震（nystagmus )發生