38. 下列何者抗生素的致畸胎風險高，不建議用來治療孕婦的感染？
(A) cephalosporins
(B) sulfonamides
(C) metronidazole
(D) erythromycin

sulfonamides

副作用

磺胺類藥物引發不良反應的機率較高，這是目前臨床上不再常用磺胺類藥物的一個原因。大約3%的人群在使用磺胺類藥物後會出現不良反應。

在愛滋病患者群體中，這個比例會達到60%。磺胺類藥物可能導致腎功能受損及泌尿道功能受損（因磺胺類藥物在尿中結晶）、造血功能障礙、卟啉症，以及包括蕁麻疹、皮疹等在內的過敏反應等。磺胺類藥物在大劑量使用時，可能造成嚴重的不良反應，其中最嚴重的一類是嚴重皮膚不良反應（SCARs），包括史蒂芬斯－強森症候群、毒性表皮溶解症、伴嗜酸性粒細胞增多及全身性症狀的藥物反應（DRESS），以及程度相對較輕的急性全身性發疹性膿皰病。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（蠶豆症）患者體內，磺胺類藥物會造成嚴重的不良反應溶血。

除此以外，磺胺類藥物能替代血漿蛋白的膽紅素結合位點，使游離的膽紅素進入中樞性神經系統，因而新生兒可能在使用磺胺類藥物後患上膽紅素腦病。因此，磺胺類藥物不適合孕婦、新生兒及兩歲以下的嬰兒使用。

目前的學說認為，磺胺類藥物造成過敏主要由兩個結構造成，一是因為N1雜環會引發第1型過敏反應，二是因為N4氨基氮原子會產生直接的毒性產物或誘發免疫反應。上述兩個結構只在具有抗菌活性的磺胺類分子中存在。

• 可預防UTI、治療肺囊蟲肺炎等
• 在AIDS患者容易skin rash, neutrope-nia
• 其他副作用如胃腸反應、過敏、骨髓抑制、畸胎、黃疸
• 還有很特別的...增加口服血糖藥的藥效（因此需注意低血糖）