5. 下列有關急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)的治療何者有誤?
(A) 及早找到並治療造成ARDS的病因
(B) 呼吸器使用低潮氣量(Tidal volume, 6ml/kg)，以 減少呼吸器導致肺損傷(Ventilator-induced lung injury)
(C) 俯臥姿(Prone position)可減少中重度ARDS患者 (PaO2/FiO2 ＜ 120 mmHg)之死亡率
(D) 體外膜氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO)的早期使用，可改善嚴重 ARDS患者的存活率
(E) 不建議常規使用類固醇(Glucocorticoids)

1. 有關阿斯匹靈敏感型氣喘(Aspirin-sensitive asthma)之 敘述，下列何者正確? (1)通常先發生過敏性鼻炎 (Perennial rhinitis)與鼻息肉(Nasal polyps)之病徵；(2) 阿斯匹靈敏感型氣喘比較不會被病毒感染引發急性 發作 (Exacerbations of asthma)；(3)阿斯匹靈敏感型 氣喘常常在同一家庭中會有多位成員發生； (4)cyclooxygenase 1 (COX-1) 抑制劑較COX-2 抑制劑 容易引發阿斯匹靈敏感型氣喘；(5)治療效果以抗白 三烯素(Antileukotrienes)較佳，吸入性類固醇 (Inhaled corticosteroids)不建議使用 (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (1)+(2)+(4) (D) (1)+(4) (E) (3)+(4)+(5)

2. 有關吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)的描述，下列 何者錯誤? (1)致病的菌種在最近這幾年來，厭氧菌 (Anaerobes)的重要性漸漸高於好氧菌(aerobes)；(2) 慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease)是其中一個危險因子；(3)管灌飲食(Tube feeding)很安全，可以避免吞嚥功能不佳的病患發生 吸入性肺炎；(4)只有在吸入大量與酸性的胃容物 (Gastric contents)時，才容易發生Chemical pneumonitis；(5)來自社區(Community -acquired)的病 患發生吸入性肺炎，可考慮給予ampicillin– sulbactam, carbapenem (ertapenem), 或fluoroquinolone (levofloxacin or moxifloxacin)的治療 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3) (C) (2)+(3)+(4) (D) (3)+(4)+(5) (E) (3)+(4)

3. 有關特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)之描述，下列何者正確? (1)肺功能檢查結果通常 呈現一氧化碳肺瀰散量(Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLco)降低；(2)危險因子包括高 齡, 男性與抽菸等；(3)診斷IPF以臨床與肺部高解像 度電腦斷層掃描(HRCT，High Resolution Computed Tomography )為主，不一定需要進行肺切片Lung biopsy)檢查；(4)IPF患者不建議接受肺移植(Lung transplantation)手術，因為有很高的比例會復發；(5) 使用Nintedanib 或 Pirfenidone治療IPF，無法降低死 亡率 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3)+(4) (C) (1)+(2)+(5) (D) (2)+(3)+(4) (E) (3)+(4)+(5)

4. 關於急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)的柏林定義(Berlin definition)，下列 何者錯誤? (A) 從危險因子的暴露到ARDS的發生為7天內 (B) 影像學診斷包括胸部X光或胸部電腦斷層 (C) 需完全排除心臟衰竭或Volume overload (D) 重度ARDS定義為 PaO2/FiO2 ≦ 100 mmHg (E) 取消急性肺損傷(Acute lung injury, ALI)一詞

6. 下列何者非敗血性休克(Septic shock)或敗血症 (Sepsis)的最新定義(Sepsis-3)? (A) 疑似或確診病菌感染(Suspected or documented infection) (B) 出現大於或等於兩項全身性炎性反應症候群要素 (Systemic inflammatory response syndrome criteria) (C) 出現大於或等於兩項相繼器官衰竭評分 (Sequential organ failure assessment, SOFA, point) (D) 需使用血管增壓劑(Vasopressor)以維持平均動脈 血壓≧65 mmHg (E) 在給予適當輸液治療情況下，血漿乳酸(Serum lactate)仍＞2.0 mmol/L

7. 下列何者不屬於黏液阻塞性肺疾病(Muco-obstructive lung diseases)? (A) 慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease) (B) 氣喘(Asthma) (C) 囊狀纖維化 (Cystic fibrosis) (D) 先天性纖毛運動異常症(Primary ciliary dyskinesia) (E) 非囊狀纖維化支氣管擴張症(Non–cystic fibrosis bronchiectasis)

8. 下列何者不是非侵襲性呼吸器(Noninvasiveventilation)的使用禁忌(Contraindication) (A) 心跳或呼吸停止(Cardiac or respiratory arrest) (B) 嚴重腸胃道出血(Severe gastrointestinal bleeding) (C) 慢性阻塞性肺病急性惡化(Chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation) (D) 上呼吸道阻塞(Upper airway obstruction) (E) 血液動力不穩定(Hemodynamic instability)

9. 下列何者不是濾出性肋膜積水(Transudative pleural effusion) 形成之病因? (A) 腎病症候群(Nephrotic syndrome) (B) 肺塌陷(Atelectasis) (C) 上腔靜脈阻塞(Superior vena cava obstruction) (D) 肺栓塞(Pulmonary embolism) (E) 肝硬化(Cirrhosis)

10. 下列有關Parapneumonic effusions之敘述何者錯誤? (A) 是最常見造成滲出性肋膜積液(Exudative pleural effusions)的原因 (B) 最重要的治療是給予適當的抗生素(Antibiotics) (C) 院內感染(Hospital-acquired infection)死亡率高於 社區感染(Community-acquired infection) (D) 膿胸(empyema)建議使用16-French以上的胸管 (Chest tube)或豬尾巴導管(Pigtail catheter)引流 (E) 若出現腔室化肋膜積液(Loculated pleural fluid)就 要考慮照會胸腔外科進行影像輔助胸腔鏡手術 (Video-assisted thoracoscopic surgery , VATS)

11. 下列有關美國國家肺癌篩檢試驗(The National Lung Screening Trial, NLST)的敘述何者錯誤? (A) 接受篩檢的高危險族群必須符合55-74歲且吸菸 史大於30包菸-年(Pack-year )，而戒菸者則需戒菸 十五年內 (B) 試驗組使用低劑量胸部電腦斷篩檢, 不需打顯影 劑 (C) 對照組為使用胸部X光篩檢 (D) 試驗組的假陽性率(False-positive rate)低於對照組 (E) 試驗組相較於對照阻可降低肺癌死亡率20%