55. 關於甲狀腺疾病各項檢查方式的臨床應用，下列敘述何者最適當？
(A) 血清總三碘甲狀腺胺酸濃度(total T₃ )常用於評估甲狀腺功能低下
(B) 促甲狀腺激素(TSH)是評估Graves’ disease治療效果的主要指標
(C) 抗甲狀腺過氧化酶抗體( anti-TPO)常見於橋本式甲狀腺炎
(D) 甲狀腺球蛋白(thyroglobulin )是診斷甲狀腺癌的標準檢查

各選項解析如下：

(A) 血清總三碘甲狀腺胺酸濃度 (total T3) 常用於評估甲狀腺功能低下❌ 

Total T3 通常不適用於評估甲狀腺功能低下（hypothyroidism），因為其變化不如 TSH 與 free T4 靈敏，且在甲狀腺功能低下時 T3 有時可能維持正常，尤其在「非甲狀腺疾病症候群（euthyroid sick syndrome）」中，T3 更容易下降，造成誤判。

(B) 促甲狀腺激素 (TSH) 是評估 Graves’ disease 治療效果的主要指標❌ 

Graves’ disease（瀰漫性毒性甲狀腺腫）在治療早期時，TSH 可能會延遲恢復正常，因此初期治療監測以 Free T4 和 T3 為主，TSH 適合作為長期追蹤指標，但不是主要治療效果的即時反映指標。

(C) 抗甲狀腺過氧化酶抗體 (anti-TPO) 常見於橋本式甲狀腺炎✅ 

Anti-TPO 是橋本式甲狀腺炎最常見的自體免疫指標，也可見於其他自體免疫甲狀腺病變，如 Graves’ disease，但橋本式最具代表性。

(D) 甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin) 是診斷甲狀腺癌的標準檢查❌ 

Thyroglobulin 主要用於追蹤甲狀腺癌術後的復發或殘留病灶，尤其是乳突癌或濾泡癌，但不是用來診斷甲狀腺癌的首選檢查。診斷上主要依賴超音波、細針抽吸細胞學（FNA）等。

(A) 血清總 T3 常用於評估甲狀腺功能低下

• 錯誤。

• 在甲狀腺功能低下（hypothyroidism）時，T3 下降通常不如 T4 明顯，甚至可能維持正常（因為 T3 由周邊 T4 轉換而來，人體會優先維持 T3 水準）。

• 評估甲狀腺功能低下主要用 TSH 與 free T4，不是 total T3。

(B) TSH 是評估 Graves’ disease 治療效果的主要指標

• 不完全正確。

• Graves’ 治療過程中，TSH 復原非常慢（可延遲數月），因此早期評估主要依 free T4 / total T4 和 T3。

• TSH 在病程早期並不是主要追蹤指標。

(C) 抗甲狀腺過氧化酶抗體（anti-TPO）常見於橋本氏甲狀腺炎

• 正確。

• Anti-TPO 是橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）最常見且敏感度高的自體抗體，也可見於部分 Graves’ disease，但橋本最典型。

(D) 甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）是診斷甲狀腺癌的標準檢查

• 錯誤。

• Thyroglobulin 用於 已接受甲狀腺全切除 + 放射碘治療後的復發追蹤，不是診斷的標準工具。診斷甲狀腺癌依靠細針穿刺細胞學（FNAC）。