59. 有關甲狀腺疾病，下列敘述何項正確？
(A) 使用amiodarone治療心律不整不會影響甲狀腺功能
(B) 甲狀腺功能低下之女性病人如果懷孕，需要增加甲狀腺素劑量
(C) 甲狀腺功能亢進合併高血壓，最適合的降血壓藥物是血管擴張劑(如isordil)
(D) 中年男性病人感冒後忽然發生甲狀腺腫大，應立即使用抗甲狀腺藥物治療

各選項解析如下：

(A) 使用 amiodarone 治療心律不整不會影響甲狀腺功能❌ 

Amiodarone 含有高碘，會影響甲狀腺功能，可引起：

• 甲狀腺功能低下（較常見）
• 甲狀腺毒症（amiodarone-induced thyrotoxicosis, AIT）

(B) 甲狀腺功能低下之女性病人如果懷孕，需要增加甲狀腺素劑量✅ 

孕期甲狀腺素需求增加，因為雌激素使甲狀腺素結合球蛋白（TBG）上升、胎兒也需甲狀腺素發育，因此原本就有 hypothyroidism 的孕婦，需要增加 levothyroxine 劑量約 30–50%。

(C) 甲狀腺功能亢進合併高血壓，最適合的降血壓藥物是血管擴張劑（如 isordil）❌ 

甲亢引起的高血壓常伴隨心跳加快，應使用 β-blockers（如 propranolol），可同時控制心跳與症狀。Isordil 是硝酸鹽類，作用於靜脈為主，不適用於此情境。

(D) 中年男性病人感冒後忽然發生甲狀腺腫大，應立即使用抗甲狀腺藥物治療❌ 

這種情況提示亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis），常在病毒感染後發生。病人可能一開始有短暫甲亢期，但這是因腺體破壞、甲狀腺素釋出所致，不是製造增加。

→ 治療以症狀緩解為主（如NSAIDs、β-blocker），通常不使用抗甲狀腺藥物。