71.張女士 58歲，兩年前曾因早期胃癌接受次全胃切除與Billroth II吻合術，主訴用餐後常有腹 脹、心悸、頭暈、噁心、出汗、渾身不自在等症狀，這些症狀與下列何種激素的變化無關？
(A) gastrin
(B) insulin
(C) motilin
(D) neurotensin

病史與症狀：

• 58歲女性
• 兩年前做過次全胃切除 + Billroth II
• 現在主訴：飯後腹脹、心悸、頭暈、噁心、出汗、全身不適

這些都是典型的 Dumping Syndrome（傾倒症候群），尤其是 早期型（early dumping），發生在進食後 30 分鐘內，原因是食物快速進入小腸，引起高滲透壓與內分泌變化。

各選項的相關性分析：

(A) Gastrin（胃泌素）

• 與胃酸分泌有關，與 Dumping Syndrome 無直接關聯。
• 胃大部份切除後，胃泌素的分泌反而減少，但它對 Dumping 症狀不是主因。

→ 與 Dumping Syndrome 較無關，有可能是正確答案。

(B) Insulin（胰島素）

• Dumping Syndrome 中有高血糖後快速降血糖的現象，因為食物快速進入腸道，造成葡萄糖迅速吸收→胰島素大量分泌→低血糖症狀（如心悸、頭暈、出汗）。

→ 明確有關。

(C) Motilin（促動素）

• 是腸胃動力相關的激素，胃切除後 motilin 活性增加，有助於腸道蠕動快速，加重傾倒症狀。

→ 有關。

(D) Neurotensin（神經降鈉素）

• 是腸道釋放的神經肽，胃切除後可能過度分泌，造成血管擴張、低血壓、心悸等症狀，也參與傾倒症候群的一部分機制。

→ 有關。