9.宋先生42歲，因對固態及液態食物產生間歇性吞嚥困難及反胃，兩個月內體重減輕 1.8公斤，理學檢查正常，鋇劑吞嚥攝影檢查顯示膨脹的食道體（dilated esophageal body )，及遠端食道呈現狹窄，下列治療.潠擇何者錯誤？
(A) nifedipine
(B) botulinum toxin
(C) heller myotomy
(D) metoclopramide

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統計： A(135), B(45), C(40), D(229), E(0) #2206434

詳解 (共 3 筆)

#4686454

食道賁門弛緩不能症 (Achalasia): 傳統治療方式包括口服藥物 (鈣離子阻斷劑、硝酸鹽藥物)，內視鏡治療 (內視鏡肉毒桿菌注射、內視鏡汽球擴張術)及外科食道肌肉切開術(Heller’s myotomy) 

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#4597825
題外話：食道壓力計為診斷食道運動障礙的黃...
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#6426476

病人症狀及檢查結果：

  • 間歇性吞嚥困難（固態與液態食物皆受影響）
  • 反胃
  • 體重減輕
  • 鋇劑吞嚥攝影：食道膨脹與遠端食道狹窄

這些特徵典型符合食道賁門失弛緩症（Achalasia）。

各治療方式分析：

  • (A) nifedipine
    　→ 鈣離子阻斷劑，可鬆弛下食道括約肌（LES），減少阻力，對症治療有效。
  • (B) botulinum toxin
    　→ 注射肉毒桿菌毒素於下食道括約肌，暫時放鬆肌肉，改善症狀。
  • (C) heller myotomy
    　→ 外科手術切開下食道括約肌，是治療achalasia的根本方法。
  • (D) metoclopramide
    　→ 促動劑，主要用於胃輕癱、胃排空障礙等，不適用於achalasia，且無法放鬆下食道括約肌，故不適合。
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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#2241117
未解鎖
 Metoclopramide ...
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