⑶並解釋犯案偏差行為的可能發生模式。（8 分）

一、阿明、23 歲男性，兩年前殺死女友及女友母親，在看（監）守所時，自陳案發前與 女友分手，失業數月，口袋僅剩五百多元，常擔心沒工作、沒朋友、沒錢吃飯。入看 （監）守所後睡不著、發呆沉默、不與人互動，常自問自答，腦中好像有數百個人格。 阿明嬰兒時，父親即因重病過世，他非常黏媽媽。同學嘲笑他是「沒爸的孩子」， 他就拿椅子丟對方；面對單親的課題，他採取「儘量隱瞞」、「不是很想說出來」， 以及敬畏與崇拜姊夫，感覺姊夫有領導風格。他常在女生週圍周旋，高中老師對他 的評語是「能言善道、華而不實」，「青春期行為太過明顯」，「對異性愛慕」。 他努力在外貌吸引力上求表現（健美身體、打耳洞、染髮）。他常找朋友一起玩、 請喝飲料、主動幫朋友，甚至曾一起偷車。 17、18 歲時因常打工開始接觸酒精，常因睡眠、疲累、腸胃問題看醫生，逐漸 成為身心、精神科的常客。案發前 2、3 年工作不穩定，被嫌工作差、效率低，每 次工作的期限為數天或 3-4 個月，理由都是覺得累或無聊、膩了。 自陳女友說他是「媽寶」且沒工作，與女友分手後，經常跟蹤女友，發現女友與 男性友人同遊或進入該男性家中，也曾夢見「女友家遭小偷，小偷摸女友下體，夢 見女友被兩個男生輪姦」。雖分手，仍每天送女友上下班，但仍無法重建關係。在 阿明入伍前，女友發現帳戶存款被他領空，女友急討回欠款。阿明求助母親資助遭 拒、另轉向朋友商借不成。新兵放假時，他與女友相約談還錢方式，之後去購買乙 醚、頭套與童軍繩，兩天後潛入女友家中，被女友母親發現，他就勒死女友母親， 俟女友返家，先強暴女友、後勒死，拿走先前償還的一萬多塊，並跑到汽車旅館躲 起來。事後自陳不知在想什麼，像魔鬼附身一樣，強調「只想嚇嚇女友」、「自己 也不想活了」、「既然身體不能相合，就靈魂在一起」，不知為何事情就這樣發生了。 根據上述之症狀描述，請問⑴如何衡鑑與診斷個案之精神/心理狀態；（10 分）

⑵並按照你所建議的診斷解釋其症狀、身心發展與偏差行為之關係。（15 分）

二、阿文連續入侵隔壁女子家中，偷看女生洗澡、竊取其內衣。阿文父、母關係不佳， 幼兒時期，母親帶阿文及姊姊離開生父，給外婆照顧。在其小學時，母親先接姊姊 同住，之後阿文才被媽媽帶回同住。阿文小一時被大樓的警衛強制猥褻，小六時偷 看媽媽換衣服、洗澡，偷藏姊姊的內衣褲。18 歲開始有性行為，當兵期間經常召 妓，發生關係時，他要求對方穿著開襠內衣，他發現自己喜歡在偷來的內衣中自慰。 退伍後即認識前妻並發生親密關係，兩、三年之後，奉子結婚。爾後擔任補教工作 時，在廁所裝攝影機，偷錄女生上廁所，經孩子家長發現，報警處理；阿文否認犯 案，但仍被判緩刑兩年。 代號：10420 頁次：4－2 緩刑期間，妻子無法諒解，他雖接受強制身心治療，但仍否認犯案。兩人爭吵 不斷，最後離婚。之後，阿文一度從事保險工作，後又從事鋼琴推銷，兼職開音樂 屋，此時阿文與一離婚女友（育一幼女）同居，兩人關係不佳，爭吵頻繁。檢警在 調查有關阿文偷窺及偷內衣案件時，發現在此期間，阿文利用中午休息時，溜進鋼 琴教室、女工讀生教室，假借修理椅子的理由，偷拍女生午睡的影片，後在其手提 電腦被發現數百張女生內褲的照片。 根據上述情形，⑴請建議可能的診斷，並按該「診斷」「標準」（criteria）逐一討 論說明。（8 分）

⑵請按目前常用的心理病理模式說明該疾病之成因與發展機制。 （9 分）

3.為了臨床應用，DSM-5採取發展階段和生命全期的考量（developmental and lifespan considerations），請說明該診斷架構如何將心理疾患作分類？（10分）

（二）在上述研究中，研究者並非以強迫症患者為研究對象，而是以具有強迫症患者相似特性（高 強迫意念的正常大學生）為研究對象，這種設計方式屬於心理病理學研究中的類擬研究（analogue research），請說明並舉例類擬研究有那些不同類型，並論述這種研究設計有那些優缺點？（10 分）

 （一）請說明從思考壓抑的觀點，如何解釋強迫意念的維持機制？（15分）

1.偏差行為的診斷可能受文化差異之影響，試舉兩個診斷案例說明其影響機制與處理方向。（15分）

3.關於佛洛依德（Sigmund Freud）的精神分析論點，目前對人的心理行為之理論有那些主要的觀點與構念，請 加以討論說明。（15分）

2.請試舉三例說明跨診斷取向如何以心理病理的實驗研究成果來補充DSM診斷系統？（15分）

114年 - 114 專技高考_臨床心理師：臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）#129125

113年 - 113-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）#121723

112年 - 112 專技高考_臨床心理師：臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）#115874

111年 - 111 專技高考_臨床心理師：臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）#109853

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108年 - 108-1 專技高考臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）#74490

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