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申論題資訊

試卷:108年 - 108-1 專技高考臨床心理學總論(一)(包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因)#74490
科目:臨床心理學總論(一)
年份:108年
排序:0

申論題內容

一、近期一篇對恐慌症病人的延長暴露法(prolonged exposure, PE)治療的 隨機控制實驗研究(randomized controlled trials, RCTs),研究者將門診 病人隨機分派至延長暴露治療實驗組(PE)或是照常治療控制組 (treatment as usual, TAU)。PE 組由心理師根據 PE 治療手冊提供每週 1 次為期 3 個月的介入,TAU 組則是在研究的 3 個月期間,接受原先常 規的門診治療,3 個月後當實驗後測結束後再接受 PE 治療。為了確定受 試者之間沒有太大的變異性,研究只納入恐慌症診斷的病人,若有其他 心理疾患共病則排除,另外也因為研究倫理的考量,有自殺風險者(包 括過去或現在自殺意念或企圖)不納入研究。研究的前、後測皆以恐慌 症症狀的頻率和嚴重程度測量。前測結果顯示 PE 和 TAU 兩組沒有顯著 差異;後測結果則顯示,PE 組病人相較於 TAU 組在恐慌症狀的頻率和 嚴重度都顯著的下降。請舉出 3 項這個實徵研究在研究設計上的限制。 (15 分)

詳解 (共 2 筆)

詳解 提供者:喜歡我的回答蝦皮有更詳細的

#分析

此題15分

PE&恐慌症先說明,直接回答限制應該會扣分,所以還是抓限制123各5分

 

#說明(如圖 我就不寫成文字了)

 

60c5e802016d0.jpg



#限制


  1. 門診組由於沒有做其他的治療,因此與研究人員的互動可能成為混淆變項,降低病人的恐慌。
  2. 兩組的嚴重度沒有配對,無法解釋是否兩組一開始就沒有差別。
  3. 由於每週一次到醫院進行治療,同時也減少了接觸生活中刺激的時間,會成為實驗的混淆變項。

 


詳解 提供者:月月
根據DSM-5的診斷準則,恐慌症患者會出現非預期的恐慌發作,的核心症狀為出現一股強烈的恐懼與不適感,在數分鐘內突達到高峰,且這段時間出現四項或更多的症狀(如呼吸困難、流汗、心悸、眩暈、噁心、失現實感、害怕即將死亡等),且持續一個月以上出現對症狀的持續關心或害怕恐慌再次發作、出現與發作相關的不適應活動(如避免運動、外出等),影響生活功能。
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根據題意論述,此研究透過RCTs為基礎的治療實驗方法,將門診恐慌症患者隨機分派至「延長暴露治療組(PE)」與「照常治療組(TAU)」,以評估延長暴露法對恐慌症狀的介入成效。儘管此設計具備良好的內部效度,然仍有以下三項潛在研究限制:
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1.混淆變項:題目中並未提到其他可能降低恐慌患者的其他因子,包含是否具有何種藥物介入、社會支持增加,亦或是生活壓力降低等外在因子,皆可能影響症狀改善的程度從而較難直接推論療效源於延長暴露法。
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2.具有信效度的測驗工具:題意中並未說明前後測驗採用的工具為何,若使用的工具並未具有良好的信效度,推估較難反應個案的實際情況。
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3.外部效度:此隨機分配雖可相對提高研究的內部效度,然本研究僅收至門診病人,且排除其他疾患,加上恐慌症患者常共病焦慮、憂鬱等疾患。故難以推論是否可廣泛應用至更具多樣性與臨床複雜性的族群(如住院患者、合併診斷個案等),降低臨床應用性。
 
綜合以上,本研究具有前後測及隨機分配之優點,然單一的收案來源、缺乏其他變項討論等,皆可能影響治療的應用性與效果,來可透過更開放樣本納入條件標準化控制組內容搭配質性與功能評估工具以提升實徵研究的臨床參考價值。