101年 - 101年內(外)科專科護理師考試-進階專科護理(一般內科)#61581

1. 下列何種狀況最易出現低血鈣症？ (A) 副甲狀腺機能低下 (B) 惡性腫瘤 (C) 長期臥床 (D) 維他命 D 中毒

2. 下列哪一種疾病較不可能導致高血鈉症？ (A) 橫紋肌溶解症 (B) 嚴重腹瀉 (C) 嚴重大面積燒燙傷 (D) 抗利尿激素分泌不當症候群

3. 下列何種藥物可以有效將病人體內的鉀離子移除至體外？ (A) calcium chloride (B) insulin and glucose (C) sodium bicarbonate (D) sodium polystyrene sulfonate

4. 從中心靜脈導管抽血作血液培養，下列培養結果何者最可能是管路污染移生菌 ( colonization )？ (A) Staphylococcus aureus (B) Staphylococcus epidermidis (C) Klebsiella pneumoniae (D) Candida albicans

5. 有關 Dopamine 投予速率與作用的敘述，下列何者最正確？ (A) ＜5 mcq/kg/min 時，作用於 peripheral α-receptors，使血壓上升 (B) 5-10 mcq/kg/min 時，作用於 cardiac β1-receptors，使心收縮力上升 (C) 6-14 mcq/kg/min 時，為 vasodilator，可增加腎血流量 (D) ＞15 mcq/kg/min 時，作用於 cardiac β2-receptors，使心輸出量上升

6. 敗血性休克給予輸液治療目標，成人中心靜脈壓力應維持在下列哪一範圍間較適當？ (A) 0 to 3 cmH₂O (B) 4 to 6 cmH₂O (C) 8 to 12 cmH₂O (D) 14 to 16 cmH₂O

7. 注射 Penicillin 所引起之休克是屬於何種型態？ (A) Distributive shock (B) Hypovolemic shock (C) Cardiogenic shock (D) Obstructive shock

8. 關於使用鴉片類止痛藥物之描述，下列何者錯誤？ (A) Methadone 為強效止痛製劑，沒有止痛極限效應 ( analgesic ceiling ) (B) Fentanyl 皮膚貼片貼上後立即有效，所以不需使用口服止痛藥物 (C) Meperidine 只能用於緩解急性疼痛，不適合長期使用於慢性疼痛病人 (D) Naloxone 為鴉片類藥物拮抗劑，可立即緩解呼吸抑制的副作用

9. 有大量滲液的壓瘡傷口，下列何種敷料吸收滲液的效果較佳？ (A) 膠體敷料 ( hydrocolloids ) (B) 海藻酸鈉敷料 ( alginates ) (C) 水凝膠敷料 ( hydrogels ) (D) 透明敷料 ( transparent dressings )

10.下列何者不是甲狀腺風暴之診斷依據？ (A) 合併中樞神經症狀及肝功能異常 (B) 發燒 (C) 眼突及月經量不正常 (D) 心搏過速或心衰竭

11.肺癌及肝癌是我國主要癌症死亡原因，其相關防治措施，下列敘述何者最不適當？ (A) 吸菸增加肺癌風險，應該建議吸菸民眾，即使沒有不舒服，應該定期掛門診接受胸部 X 光檢查，以篩檢肺癌 (B) 吸菸者在戒菸多年後的肺癌發生率還是可以較持續吸菸低，因此應鼓勵病人戒菸 (C) 慢性 B 型肝炎增加肝癌風險，因此對於 B 肝表面抗原 ( HBsAg ) 陽性病人，不論是否有不舒服，仍建議定期門診追蹤 (D) 慢性 C 型肝炎增加肝癌風險，因此對於 C 肝抗體 ( anti-HCV ) 陽性病人，不論是否有不舒服，仍建議定期門診追蹤

12.50 歲女性，於一週前乳房自我檢查時摸到約 1 公分的腫塊，下列何者是在思考下一步臨床推理前最需要確認的資料？ (A) 是否已婚 (B) 是否有性行為 (C) 是否已停經 (D) 是否有小孩

13.下列何項癌症之基因突變與家族性遺傳較無關？ (A) 乳癌 (B) 大腸癌 (C) 攝護腺癌 (D) 口腔癌

14.關於癌細胞之特性，以下敘述何者最不適當？ (A) 細胞分化不受控制 (B) 缺乏正常凋亡的機轉 (C) 具有轉移的特性 (D) 血管新生的能力下降

15.關於癌症成因的敘述，下列何者最不適當？ (A) 吸菸與膀胱癌有關 (B) 子宮頸癌與 EB ( Epstein-Barr ) 病毒的感染有關 (C) 胃黏膜淋巴瘤與幽門螺旋桿菌的感染有關 (D) 卵巢癌與 BRCA1 基因的突變有關

16.關於接受化學治療常見之骨髓抑制合併症，最早出現的改變是下列何者？ (A) 血小板降低 (B) 白血球降低 (C) 血色素降低 (D) 淋巴球降低

17.胃癌的發生與下列何者相關性最低？ (A) 低社經教育背景 (B) 長期食用醃漬的食物 (C) 幽門螺旋桿菌感染 (D) 食用過多動物性脂肪

18.癌症末期患者使用麻醉止痛劑一段時間後，當給予原先止痛劑量，止痛效果降低，而需較大劑量才可以維持原先止痛效果，此為何種現象？ (A) 生理性依賴 ( physical dependence ) (B) 成癮 ( addiction ) (C) 戒斷徵候 ( withdrawal symptom ) (D) 耐受性 ( tolerance )

19.下列何者不是台灣地區代謝症候群之診斷條件？ (A) 低密度脂蛋白 ( LDL )＞130 mg/dL (B) 高密度脂蛋白 ( HDL )＜40 mg/dL ( 男性 )，＜50 mg/dL ( 女性 ) (C) 血壓高於 130/85 mmHg (D) 腰圍男性＞90 公分，女性＞80 公分

20.糖尿病腎臟病變患者的高血壓用藥，下列何者為首選？ (A) β blocker (B) Diuretics (C) CCB ( calcium channel blocker ) (D) ACEI ( angiotensin converting enzyme inhibitor ) 或 ARB ( angiotensin receptor blocker )

21.13 歲男孩，因意識狀態改變被送至急診。呼吸快且深，檢驗結果：血中 glucose420 mg/dL，BUN 38 mg/dL，Na⁺ 135 mEq/L，K⁺ 3.0 mEq/L，Cl^－ 102 mEq/L，pH 7.35， PaO₂ 88 mmHg，PaCO₂ 24 mmHg，HCO₃ ^－ 12 mEq/L，尿中 ketone 3+。病人最可能為下列哪一問題？ (A) 乳酸血症 (B) 糖尿病酮酸血症 (C) 高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷 (D) 代謝性鹼中毒

22.下列何者不是甲狀腺功能低下合併黏液性水腫昏迷常見之症候？ (A) 呼吸急促 (B) 心搏過緩 (C) 低血壓 (D) 低體溫

23.40 歲男性糖尿病病人，主訴雙腳疼痛但無任何傷口，都普勒 ( doppler ) 檢查雙腳脈搏正常，判定為糖尿病引起的神經性疼痛，下列敘述何者較不適當？ (A) 其雙腳的疼痛程度在晚上可能會加重 (B) 其神經性疼痛與血糖控制不佳有關 (C) 臨床上用以緩解神經性疼痛之藥物以鴉片類止痛藥為主 (D) 有時雙腳的皮膚會變得過度敏感，即使輕觸也會感到十分不適

24.78 歲女性，雙膝關節因退化性關節炎嚴重疼痛變形，長期服用 Ibuprofen 緩解疼痛，最可能造成下列哪些副作用？ ①白血球再生不良 ②腎功能損傷 ③腸胃道出血 ④血糖升高 (A) ①② (B) ②③ (C) ③④ (D) ①④

25.關於痛風的敘述，下列何者較不適當？ (A) 好發於停經後的婦女及中老年男子 (B) 高尿酸血症為其重要疾病特徵 (C) 血液檢查尿酸值正常者，可排除其可能性 (D) 痛風關節液檢查可發現 monosodium urate crystals

26.58 歲女性，診斷為肺結核，開始服用抗結核藥物，過去曾有痛風之病史，使用下列何種藥物需特別注意痛風之發作？ (A) Isoniazid (B) Rifampin (C) Ethambutol (D) Pyrazinamide

27.關於氣喘藥物治療原則，下列何者最適當？ (A) 吸入型類固醇不宜長期使用，以免副作用產生 (B) 短效性乙型氣管擴張劑 ( SABA ) 可以持續性使用，以緩解症狀 (C) 長效型乙型氣管擴張劑 ( LABA ) 和吸入型類固醇可以合併持續使用，以控制氣喘 (D) 白三烯酸藥物如 Montelukast 或 Zafirlukast 可以單獨使用於嚴重之氣喘，避免類固醇副作用

28.急性 B 型肝炎患者，下列何項檢測不會呈陽性？ (A) HBsAg (B) HBeAg (C) Anti-HBsAg (D) Anti-HBc IgM

29.一位 55 歲病人的壓瘡傷口感染，培養出抗藥性細菌 methicillin-resistant S. aureus ( MRSA )，執行傷口照護時應做何種防護？ (A) 空氣傳染隔離 (B) 飛沫傳染隔離 (C) 接觸傳染隔離 (D) 腸胃道隔離

30.關於慢性阻塞性肺疾病急性惡化時之處置，下列何者較不適當？ (A) 立刻使用吸入型短效氣管擴張劑緩解症狀 (B) 增加 methylxanthine ( 如 theophylline ) 之劑量 (C) 加入口服或針劑型的類固醇 (D) 有黃痰及痰量增加，可加上抗生素

31.45 歲男性，因疑似急性膽囊炎入院，較不適合使用下列何種止痛藥物？ (A) morphine sulfate (B) meperidine (C) ketoprofen (D) indomethacin

32.對一個患有氣喘病的本態性高血壓病人首次投予降血壓藥物，下列何者最不適當？ (A) β-blockers, e.g. propranolol (B) diuretics, e.g. thiazide (C) ACE inhibitors, e.g. captopril (D) calcium channel blockers, e.g. amlodipine

33.69 歲男性，有糖尿病及高血壓病史，於門診規則服藥治療中。主訴最近六個月於運動時偶有胸悶、心悸、氣促現象。心臟超音波檢查左心室射出率為 52%，BP 160/90 mmHg, HR 86 bpm, RR 18 bpm。不宜使用下列何種口服高血壓藥？ (A) 血管升壓素轉換酶抑制劑 ( Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors ) (B) 血管升壓素拮抗劑 ( Angiotensin Receptor Blockers ) (C) 鈣離子阻斷劑 ( Calcium channel Blockers ) (D) 利尿劑 ( Diuretics )

34.19 歲高中學生，兵役體檢時發現其血壓升高，其後在家中自己量到之血壓介於158/92-178/106 mmHg，然而其本人並無不適，家人亦無高血壓病史。此時最適合進一步安排下列何種檢查，以排除次發性高血壓？ (A) 心臟超音波檢查 (B) 腦血管超音波檢查 (C) 腹部超音波檢查 (D) 胸部放射線 X 光檢查

35.33 歲女性，無高血壓或糖尿病病史。因半年來心悸、走路氣喘無力而就診。血壓為142/88 mmHg，12 導程心電圖為竇性頻脈，每分鐘 128 下。胸部 X 光顯示心臟輕度擴大，心臟超音波檢查顯示左心室收縮功能射出分率為 74%。此病人較不可能為下列何種問題？ (A) 缺血性心臟病 (B) 慢性貧血 (C) 甲狀腺功能亢進 (D) 營養不良 ( 如維他命 B 不足 )

36.46 歲已婚男性，有輕度高血壓病史，藥物治療中，無任何不適。自費接受胸部電腦斷層檢查，發現心臟冠狀動脈有明顯鈣化。下列何種檢查對其診治最有幫助？ (A) 24 小時心電圖檢查 (B) 運動心電圖檢查 (C) 心臟超音波檢查 (D) 心導管檢查

37.50 歲男性，高血壓門診藥物治療中。過去三個月，每次運動時出現胸前壓迫感，休息即好，病人最可能有下列何種胸痛？ (A) 變異型心絞痛 (B) 穩定型心絞痛 (C) 不穩定型心絞痛 (D) 非典型心絞痛

38.下列何者是造成心因性休克最常見的原因？ (A) Acute mitral regurgitation (B) Myocarditis (C) Arrhythmia (D) Acute myocardial infarction

39.下列何種藥物不建議用來治療上心室心搏過速 ( supraventricular tachycardia )？ (A) Amiodarone (B) Digoxin (C) Verapamil (D) Metoprolol

40.病人的腎絲球過濾率為 55 mL/min per 1.73 m2 ，應為第幾期的慢性腎臟疾病？ (A) 第二期 (B) 第三期 (C) 第四期 (D) 第五期

41.有關 febrile neutropenia 的處置，下列何者較不適當？ (A) 所有病患應考慮接受胸部 X 光檢查 (B) 須對口腔粘膜完整性進行檢查 (C) 須檢查肛門周圍是否有發炎破皮 (D) 須進行肛門指診確認是否有廔管

42.標靶化學治療，如 Erlotinib 或 Gefitinib，對下列何種肺癌的療效最佳？ (A) 上皮癌 ( squamous cell carcinoma ) (B) 肺腺癌 ( adenocarcinoma ) (C) 大細胞肺癌 ( large cell carcinoma ) (D) 小細胞肺癌 ( small cell lung cancer )

43.一位 54 歲男性主訴發燒、咳嗽、呼吸困難約兩週，胸部 X 光如圖(一)，病人最有可能是下列何種問題？ (A) 氣胸 (B) 肺結核 (C) 肋膜積水 (D) 肺炎

44.右側肋膜腔積水檢查結果為 pleural effusion protein 4.9 g/dL，LDH 679 IU/L， glucose 87 mg/dL，WBC 80 cells/ul，neutrophils/lymphocytes 7/73。另外抽血檢查：total protein 6.0 g/dL，LDH 112 IU/L，glucose 102 mg/dL，WBC 6410/ul， neutrophils/lymphocytes 75/13，最不可能是下列何種疾病？ (A) 左心室衰竭引起肋膜積水 (B) 肺癌合併肋膜積水 (C) 結核菌肋膜炎 (D) 淋巴癌合併肋膜積水

45.關於肺結核潛伏感染之描述，下列何者最適當？ (A) 是指暴露到肺結核感染源，皮膚結核菌素測驗呈陽性者 (B) 結核潛伏感染者兩年內發病機率達 50% (C) 皮膚結核菌素測驗判讀是依據測量發紅範圍之最大直徑 (D) 潛伏感染之治療一般建議單用 RIF ( rifampicin ) 九個月

46.一位 75 歲男性病患長期服用 aspirin，因解黑血便來急診就醫。病患平躺時的血壓130/80 mmHg，心跳 90 下/分。請病患坐起來後再量其血壓 110/65 mmHg，心跳 106 下/分，如果病患為腸胃道出血，其出血量約占總血量的多少百分比？ (A) ＜10% (B) 10-20% (C) 21-30% (D) ＞30%

47.病患感染幽門螺旋桿菌 ( Helicobacter pylori )，經服用三合一藥物治療後，下列何項檢測方式無法立即測出是否成功殺除幽門螺旋桿菌？ (A) Serum H. pylori antibody testing (B) Stool H. pylori antigen testing (C) Rapid urease assay (D) Carbon-labeled urea breathing testing

48.下列何者不是造成 peptic ulcers 的危險因子 (A) Insulinoma (B) NSAIDs (C) Helicobacter pylori (D) Gastrinoma

49.關於化學藥物常見之副作用，下列敘述何者正確？ (A) Bleomycin 會造成肺部纖維化，因此治療期間建議給予氧氣 (B) Doxorubicin 副作用導致之腹瀉會有絞痛、嘔吐等情形 (C) Cisplatin 常出現周邊神經病變 (D) Irinotecan 常見有心臟毒性之副作用

50.有關 mesenteric ischemia 之敘述，下列何者最適當？ (A) Emboli 為造成 chronic mesenteric ischemia 最常見的原因 (B) Acute mesenteric ischemia 常見表現為 hunger pain, vomiting, constipation (C) 如果高度懷疑 acute mesenteric ischemia，緊急做血管攝影術是適當的 (D) 診斷 acute mesenteric ischemia 的患者，多數補充水份及電解質即可

51.79 歲男性，因急性心肌梗塞在加護病房治療了 3 天後，感到胸痛而且在深呼吸時更痛，身體向前傾時疼痛則會減輕，生命徵象：心跳 112 下/分、呼吸 24 次/分、血壓 130/79 mmHg，心電圖顯示 ST 間段沒有明顯變化。最可能造成上述症狀/徵候的原因為何？ (A) 肋骨軟骨炎 ( costochondritis ) (B) 食道炎 ( esophagitis ) (C) 心包膜炎 ( pericarditis ) (D) 肺炎 ( pneumonia )

52.58 歲男性，因嚴重胸骨下胸痛，含服硝化甘油 ( nitroglycerin ) 仍無法緩解疼痛，至急診求治，外觀顯得十分焦慮並有嚴重盜汗情形，身體檢查評估發現右手血壓170/100 mmHg、左手血壓 90/60 mmHg、觸診不到股動脈脈搏，胸部 X 光檢查發現變寬的縱膈腔及鈣化的主動脈邊界，病人最可能有下列哪一問題？ (A) 氣胸 ( pneumothorax ) (B) 肺栓塞 ( pulmonary embolism ) (C) 主動脈狹窄 ( aortic stenosis ) (D) 主動脈瘤剝離 ( dissecting aortic aneurysm )

53.胃癌病患發生 Virchow's node 轉移是指下列哪一個淋巴結區域有轉移？ (A) 左鎖骨上淋巴結 (B) 右鎖骨上淋巴結 (C) 右鎖骨下淋巴結 (D) 肚臍周圍淋巴結

54.長期使用 thiazide-type 利尿劑最可能產生何種副作用？ (A) 低血鉀症 (B) 低血尿酸症 (C) 代謝性酸中毒 (D) 體液滯留

55.關於癌症之嗜中性白血球低下 ( neutropenia ) 之敘述，下列何者正確？ (A) 由於化學藥物會造成骨髓抑制 ( myelosuppression ) 的副作用，為避免造成白血球低下的問題，建議於每次化學治療前注射白血球生成素 ( granulocyte colony-stimulating factor ) (B) 注射抗代謝類 ( antimetabolites ) 的化學藥物例如 5-FU，大約 4 週會出現白血球降到最低點 ( nadir ) (C) 白血球降到最低點 ( nadir ) 是指嗜中性白血球數低於 2,000/μL，會增加因感染而死亡的危險 (D) 癌症患者出現 febrile neutropenia 時，如未發現發燒的感染源，需考慮使用廣效抗生素

56.抗利尿激素分泌不當症候群 ( SIADH ) 之首要治療方法為何？ (A) 高張鹽水補充 (B) 限制水分的攝取 (C) 給予利尿劑治療 (D) 給予白蛋白輸液

57.使用抗甲狀腺藥物，最嚴重的副作用為何？ (A) 皮疹及搔癢 (B) 關節疼痛 (C) 無顆粒性白血球症 (D) 不可逆之甲狀腺功能低下

58.臨床上對於顱內壓升高之治療方法，下列何者最不適當？ (A) 使用類固醇 (B) 使用 mannitol, glycerol (C) 頭部抬高 30 度 (D) 使用 hyperventilation，維持 PaCO₂於 40 mmHg

59.病人因突感胸痛、暈眩、冒冷汗、呼吸喘而送至急診，12 導極心電圖顯示只有 I, aVL, V5, V6 ST-T 段上升，最可能是哪一部位的心室壁受缺血影響？ (A) Anterior wall (B) Lateral wall (C) Inferior wall (D) Posterior wall

60.左顳葉之腫瘤最可能引起下列何種視覺障礙？ (A) 右側同側性半盲 (B) 左側同側性半盲 (C) 兩顳性 ( bitemporal ) 半盲 (D) 一側性全盲頁

61.高位胸椎神經損傷的病人容易因為過度的膀胱膨脹，引發自主神經過度反應 ( autonomic dysreflexia )，下列描述何者正確？ (A) 會引發低血壓 (B) 會引發副交感的過度興奮，出現心搏過慢 (C) 受傷部位以下的地方會出現血管擴張情形 (D) 受傷部位以下的地方會出現毛髮豎立的情形

62.下列何者不是評估中風病人可否使用 rt-PA (recombinant tissue plasminogen activator) 治療之絕對要件？ (A) 意識程度 (B) 血壓 (C) 中風發作時間 (D) 使用抗凝血劑情形

63.下列哪一種疾病最可能發生阻塞性尿路病變？ (A) Nephrotic syndrome (B) Hepatorenal syndrome (C) Pulmonary renal syndrome (D) Prostatic enlargement

64.59 歲女性，無過去病史。半年前開始偶爾於夜間胸悶而驚醒，最近每週發作一次。門診接受 24 小時心電圖檢查，於睡眠胸悶發作時，心電圖出現 ST 波段上升。下列何者最可能是病人胸悶症狀的原因？ (A) 多條細小冠狀動脈嚴重狹窄 (B) 多條細小冠狀動脈梗塞 (C) 單一冠狀動脈主幹動脈硬化斑塊破裂 (D) 單一冠狀動脈主幹局部痙攣收縮

65.腎臟移植患者因血中肌酸酐上升，下列何項檢查最能區分是藥物毒性作用或是急性排斥？ (A) Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (B) Fractional excretion of sodium ( FENa ) (C) Radionuclide scanning (D) Kidney biopsy

66.70 歲男性糖尿病患者，因昏迷而被送至急診，血糖 30 mg/dL。下列何種藥物最可能是造成其低血糖的原因？ (A) glibenclamide (B) metformin (C) sitagliptin (D) pioglitazone

67.關於胰島素的敘述，下列何者最不適當？ (A) Insulin aspart 是速效型胰島素，餐前 15 分鐘施打即可 (B) Regular insulin 是短效型胰島素，建議餐前 30 分鐘施打 (C) Insulin glargine 是超長效胰島素，作用達 24 小時，半夜低血糖風險較 NPH 高 (D) Novomix ( 70/30，protamine aspart 70%，aspart 30% ) 是預混型胰島素，建議餐前15 分鐘施打

68.50 歲婦女因清晨被家人發現叫不醒送來急診，抽血檢查發現血糖 20 mg/dL，胰島素30 mIU/L， C-peptide 0.1μg/L，經過萄萄糖注射後恢復意識，病人最可能為下列何種情形？ (A) 有胰島素瘤 (B) 誤食 sulfonylurea 降血糖藥物 (C) 注射胰島素 (D) 有腦垂腺或腎上腺疾病

69.關於糖尿病病人住院中血糖的控制，下列何者最不適當？ (A) 建議以 sliding scale 的方式來控制血糖即可 (B) 建議以基礎-隨餐-校正劑量的胰島素注射方式來控制血糖 (C) 基礎胰島素初始劑量約為 0.2 U/kg，即使病人暫時無法進食仍應施打 (D) 重症病患的血糖控制，建議採用 IV insulin infusion 的方式來給予

70.關於慢性阻塞性肺疾病之肺功能檢查結果的描述，下列何者不正確？ (A) 全肺量 ( total lung capacity ) 會下降 (B) FEV₁下降越多代表疾病越嚴重 (C) FEV₁/FVC＜70%具有阻塞性通氣障礙 (D) FEF25-75 會下降

71.關於以早期目標導向治療 ( Early Goal-Directed Therapy ) 處理嚴重敗血症之原則，下列敘述何者正確？ (A) 中心靜脈壓應維持在 15-20 mmHg (B) 平均動脈壓應維持大於 65 mmHg ( 收縮壓維持大於 90 mmHg ) (C) 給予氧氣以維持上腔靜脈血氧濃度在 50% (D) 若上腔靜脈血氧濃度未達 70%，Hct 未達 30%，應先給予強心劑

72.45 歲女性，罹患糖尿病五年，血中 Cr 0.6 mg/dL，尿中 albumin 8 mg/dL，尿中 Cr 45 mg/dL，請問其糖尿病腎病變目前是屬於哪個階段？ (A) 正常 (B) 微量白蛋白尿 (C) 巨量白蛋白尿 (D) 慢性腎衰竭

73.下列何種病原體無法有效地被 70%酒精性乾洗手液去除？ (A) 多重抗藥性菌 Acinetobacter baumannii (B) B 型及 C 型肝炎病毒 (C) 困難梭狀桿菌 ( Clostridium difficile ) (D) 愛滋病毒

74.一位 54 歲女性，兩年前接受二尖瓣人工瓣膜置換術，主訴不明原因發燒已有兩週之久，心臟超音波發現人工瓣膜上有贅生物，血液培養呈陽性，下列何者是最可能的致病菌？ (A) Coagulase-negative staphylococci (B) Staphylococcus aureus (C) Pseudomonas aeruginosa (D) Viridans streptococcus

75.一位 70 歲女性病人，因發燒、頭痛超過兩週而至急診，有明顯的頸部僵硬，腦脊髓液檢查結果：腦壓 230 mmH2O、白血球數 316/ul，淋巴球佔其中的 90%，protein180 mg/dL，glucose 26 mg/dL ( 血液 glucose 值為 83 mg/dL )，下列何者是最可能的致病原？ (A) Streptococcus pneumoniae (B) Neisseria meningitidis (C) Enterovirus (D) Mycobacterium tuberculosis

76.診斷為人類免疫不全病毒 ( human immunodeficiency virus; HIV ) 感染患者，在以下何種情形尚不需要立即開始接受高效能抗 HIV 治療 ( highly active anti-retroviral therapy )？ (A) 食道出現反覆念珠菌感染 (B) 胸椎 T10 皮節出現帶狀皰疹，血中 CD4⁺ T 淋巴球數目 400/µL (C) 懷孕婦女，血中 CD4⁺ T 淋巴球數目 450/µL (D) 臨床上無明顯症狀，血中 CD4⁺ T 淋巴球數目 190/µL

77.關於末期病人的各種症狀評估，下列敘述何者最不適當？ (A) 多數末期病人不只一種症狀，應該針對各個症狀予以評估 (B) 「疼痛」是主觀的感受，疼痛嚴重度的評估主要是問病人主觀的感受 (C) 疼痛評估應包括疼痛的特質，例如分辨臟器痛 ( visceral pain ) 和神經痛 ( neuropathic )，有助於疼痛原因判斷或疼痛治療選擇 (D) 「喘」或「呼吸困難」的嚴重度評估應根據客觀指標測量的結果，例如使用非侵入性方法測量血氧飽和度

78.關於末期病人使用鴉片類止痛藥物 ( opioids ) 之敘述，下列何者最適當？ (A) 通常會遵循世界衛生組織三階選擇止痛藥，到達第三階選用強效嗎啡藥物時，應該停用其他階段藥物 (B) 不像一般止痛藥物有最高劑量效應 ( ceiling effect )，疼痛加重再增加嗎啡劑量還是可增加止痛效果 (C) 剛開始使用嗎啡，應該首選長效緩釋劑型，較不會初期就讓病人產生依賴性 (D) 使用 Fentanyl 貼片，相對較安全，對於有辦法口服但未曾使用過鴉片類藥物的病人，也建議直接選用小劑量的貼片

79.關於末期病人使用止痛藥物的原則，下列何者最不適當？ (A) 依照藥物特性「按時」給藥，而不是疼痛時才止痛 (B) 對於用藥間隔間的突發痛，也應開立藥物，例如開立需要時才給的醫囑 ( PRN ) (C) 各種給藥途徑中，優先建議皮下注射 (D) 開立止痛藥物同時要注意可能的藥物副作用，並適當處理

80.關於末期病人便祕之敘述，下列何者最不適當？ (A) 使用鴉片類止痛藥物可能加重便祕，而便祕又可能引起疼痛，造成惡性循環 (B) 癌症病人可能有高血鈣症，而高血鈣症也可能造成便祕 (C) 長時間臥床或減少活動，可能加重便祕 (D) 即使藥物造成便祕，多數在適當飲食、水份及活動調整後會改善，因此不建議規律使用緩瀉劑

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