20. 下列那一項urinalysis與urine chemistries所呈現的數據，是因嚴重hypovolemia所引起腎前性急性腎損傷(pre-renal acute kidney injury)的診斷特色？
(A)Specific gravity ＜1.010。
(B)Urine osmolality 通常＜300 mOsm/kg。
(C)Urine sodium ＜20 mEq/L。
(D)Fractional excretion of sodium ＞2.5%。
(E)尿液中出現cellular or granular casts。

16. 下列有關神經母細胞瘤(neuroblastoma)的敘述，何者最不正確？ (A)為孩童最常見的顱外固態腫瘤。 (B)不一定需要骨髓穿刺/切片檢查。 (C)24小時尿中VMA(vanillylmandelic acid)增加。 (D)MYCN腫瘤基因增強(oncogene amplification)為不良預後因子。 (E)大部分4S的病人存活可達九成。

17. 下列何種癌症最不常發生在5歲以下兒童？ (A)Hepatoblastoma。 (B)Osteogenic Sarcoma。 (C)Wilms’ Tumor。 (D)Acute lymphoblastic leukemia。 (E)Neuroblastoma。

18. 一歲兒童因臉色蒼白數週至門診求診，母親表示至今仍以全母乳哺育，兒童除臉色蒼白外，伴有食慾下降、煩躁不安，發展遲緩，一歲仍無法爬行。除此之外，並無其他呼吸道或腸胃道感染之情形，母親表示產前檢查並無地中海貧血之情形。請問下列敘述，何者最不正確？ (A)純母乳哺育超過6個月是缺鐵性貧血的危險因子。 (B)食慾下降、煩躁不安與發展遲緩可能與缺鐵性貧血有關。 (C)全血球計數(Complete blood count)檢查中，Red blood cell count（RBC）下降，Red Cell Distribution Width（RDW）上升與Mean Cell Volume（MCV）下降是缺鐵性貧血的表現。 (D)Fe下降，Total Iron Binding Capacity（TIBC）下降與Ferritin下降是缺鐵性貧血的表現。 (E)診斷為缺鐵性貧血後，給予鐵劑治療一週，即可以看到Reticulocyte上升。

19. 以下哪種藥物最不會造成急性腎損傷的腎毒性藥物？ (A)Angiotensin-converting enzyme inhibitors。 (B)Acetaminophen (C)Vancomycin。 (D)N-acetylcysteine。 (E)Aminoglycoside。

21. 兩歲前的嬰幼兒較容易罹患發熱性泌尿道感染(febrile urinary tract infection)，請問下列那一項敘述最不正確？ (A)Nitrite test的診斷靈敏度(sensitivity)最高。 (B)急性大葉性腎炎(acute lobar nephronia)需治療14-21天。 (C)便秘是泌尿道感染的危險因子之一。 (D)E.coli感染可引發急性出血性膀胱炎。 (E)反覆性泌尿道感染的嬰幼兒需作排尿膀胱尿道攝影檢查。

22. 兩歲大的小明，因泌尿道感染做膀胱輸尿管逆流檢查，診斷為第二度的膀胱輸尿管逆流，以下處置與說明，何者最不適當？ (A)需立即手術矯正。 (B)可使用行為治療，如固定時間排尿、減少便祕、多喝水等，以減少泌尿道感染的發生。 (C)有可能是體染色體顯性遺傳(autosomal dominant transmission with variable penetrance)。 (D)可長期使用口服預防性抗生素，並追蹤其改善情形。 (E)第二度膀胱輸尿管逆流，表示尿液逆流至上輸尿管但輸尿管未擴大。

23. 兩歲大的小妹妹最近發現眼瞼浮腫、臉胖胖、體重突然多了1公斤多，門診給予做尿液檢查，發現尿中蛋白質呈現三價陽性，住院抽血報告顯示:白蛋白濃度降低、膽固醇濃度升高，診斷為腎病症候群，以下處置何者最不正確？ (A)立即安排做腎臟切片檢查以了解病因。 (B)急性水腫，應限制鹽分、水分攝取採低鹽飲食。 (C)需注意有無肋膜積水及腹水、血壓降低，甚至休克。 (D)開始使用類固醇治療。 (E)尿量減少，全身出現嚴重的浮腫時，適度使用利尿劑，並施打白蛋白。

24. 急重症病童有2-5%會發生急性腎損傷，嚴重的急性腎損傷可能會造成腎臟衰竭而需使用透析治療，透析的方式可以分為腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)、間歇性血液透析(intermittent hemodialysis, IHD)以及連續性血液透析替代療法(continuous renal replacement therapy, CRRT)，下列關於透析治療何者最不正確？ (A)對於水分移除(fluid removal)的效果，PD較其他兩者來的差。 (B)對於尿素(urea)、肌酐酸(creatinine)、毒素(toxin)的清除率，CRRT比另兩者較佳。 (C)IHD較其他兩者有較高機會會產生低血壓的併發症。 (D)PD比IHD較有可能發生蛋白質流失(protein loss)。 (E)CRRT比IHD有較高機會發生低體溫的併發症。

25. 由於產前超音波的廣泛使用，越來越多產前水腎(antenatal hydronephrosis)被診斷，以下何者為產前水腎最常見的原因？ (A)Vesicoureteral reflux。 (B)Posterior urethral valves。 (C)Transient hydronephrosis。 (D)Ureteropelvic junction obstruction。 (E)Multicystic dysplastic kidney。

26. 兩天大法洛氏四重症病童，血氧濃度持續只有60%，請問下一步處置何者是目前最不建議的？ (A)給予前列腺素E1(Prostaglandin E1)。 (B)進行人工血管置放手術。 (C)給予高濃度氧氣。 (D)給予貝他阻斷劑beta blocker。 (E)給予限水，避免水分太多造成心臟衰竭。