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108年 - 108 兒科專科醫師筆試甄審(A卷)#79826

科目：兒科專科醫師 | 年份：108年 | 選擇題數：100 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：兒科專科醫師

選擇題 (100)

【已刪除】1. 疏忽(neglect)是臺灣最常見的兒虐類型之一，有關兒少疏忽的敘述，下列何者為非？ (A)疏忽的定義，是指對兒少基本生理需求無法加以滿足，導致兒少身體與認知發展的嚴重傷害。 (B)在醫院最常見的兒少疏忽包括個案被照顧者獨留在醫院、延遲就醫或營養不良。 (C)大部分的疏忽個案缺乏明確徵狀。 (D)長期未被妥善照護的兒少疏忽比較會被發現，而單一短暫的疏忽事件就容易被忽略。 (E)如果產前檢查紀錄、出生史及預防接種紀錄不完整，須詢問其原因並評估是否有兒少疏忽之情形。
2. 有關咬傷(bites)的描述，下列何者為非？ (A)咬傷的傷口形狀可能有兩排咬痕所形成之橢圓型傷口，橢圓中心為瘀傷 (bruises)。 (B)咬傷要區別是被成人、兒童或動物所咬， 成人咬傷有可能為身體虐待。 (C)動物所咬的傷口形狀弧度較窄，傷口深度較深。 (D)咬傷如果是被兒童(8歲以下)所咬傷，則傷口中兩顆犬齒之距離會小於2.5公分。 (E)兒童身上有多處咬傷，如確認是被其他兒童所咬而非成人，則可斷定屬意外而非兒虐事件。
3. 根據國民健康署106年9月公告的「兒童發展篩檢重要疾病轉介確診費用申報作業」， 於兒童預防保健服務時發現特定重要疾病，若經轉介後確診者，會發給原轉介機構「轉介確診費」。此特定之重要疾病，並不包含下列何者？ (A)發展遲緩。 (B)膽道閉鎖。 (C)先天性心臟病。 (D)隱睪症。 (E)髖關節發育不良。
4. 關於兒童牙齒的成長，下列何者為非？ (A)嬰兒大多在5-7個月長第一顆牙，如果在十個月仍未長牙，應照會牙科檢查。 (B)兒童在6-7歲換第一顆恆齒，通常是下顎中門齒。 (C)長牙齒的時候，體溫有時候會偏高，但大多只會稍微超過攝氏38度。 (D)為預防奶瓶性蛀牙，建議於1歲以前開始訓練由奶瓶轉為杯子進食。 (E)嬰幼兒於一歲以前或第一顆牙萌出半年內，接受牙醫師之檢查，並接受牙齒塗氟保健。
5. 關於兒童事故傷害的預防，下列何者為非？ (A)窗戶離地需120公分以上，但若僅有紗窗仍有墜落危險。 (B)所有欄杆間距不得大於10公分，以防止跌落危險。 (C)洗澡入浴前必定要確認水溫。 (D)出生六個月的嬰兒搭車時需使用車用嬰兒座椅，並置於車輛後座、後向安裝。 (E)家長須熟知燙傷處理程序 (沖脫泡蓋送) 處理程序，沖水至少10分鐘再送醫以降低傷害程度。
6. 關於嬰兒猝死症的預防，下列敘述何者為非？ (A)一歲以下嬰兒每次睡眠都應仰睡，側睡並不安全。 (B)母親應與小於三個月嬰兒嬰同床睡眠，以增加母乳哺育率。 (C)嬰兒床不可有任何鬆軟物件。 (D)母親親餵母乳應儘量保持清醒，而且有其他意識清醒的成人在場。 (E)一個月大以後的嬰兒，可考慮在睡眠時使用奶嘴。
7. 關於嬰兒Primitive Reflexes消失或減弱時間，下列哪一項描述是錯誤的？ (A)Palmar grasp reflex出生2-3個月後消失。 (B)Rooting reflex出生1個月後開始減弱。 (C)Moro reflex出生後5-6個月消失。 (D)Tonic neck reflex出生後6-7個月消失。 (E)Parachute reflex出生後12個月消失。
8. 在一個一歲半大的孩子，以下哪種情形未能做到仍不必擔心？ (A)無法自行站立而需要扶持。 (B)無法了解簡單命令。 (C)除人名外，不會說出其他單字。 (D)無法以拇指及食指挾物。 (E)鮮少直視人臉。
9. 一個嬰幼兒最遲在幾個月大時仍「無法適當對人會笑、自發性張開手掌」，可能必須儘快轉介進行早期評估？ (A)一個月大。 (B)二個月大。 (C)三個月大。 (D)六個月大。 (E)九個月大。
10. 在小孩滿3歲時，應該已經會表現出下列的行為，下列何者為非？ (A)會向前跳躍（skips）。 (B)會騎三輪車（Rides tricycle）。 (C)知道自己的年齡。 (D)會依樣畫圓形（copy circle）。 (E)知道自己的性別。
11. 關於世界衛生組織（WHO）公布最新版的國際疾病分類標準(ICD-11)中，遊戲疾患(gaming disorder)的診斷標準，不包含下列何者？ (A)對於玩遊戲失去控制（impaired control over gaming）。 (B)遊戲被移除或無法玩遊戲時出現戒斷症狀(withdrawal symptoms (sadness, anxiety, irritability) when gaming is taken away or not possible)。 (C)將電玩遊戲優先於日常事務(increasing priority given to gaming over other activities)。 (D)即使因此造成負面結果，卻仍持續增加打電玩的時間(continuation or escalation of gaming despite the occurrence of negative consequences)。 (E)成癮指標連續出現12個月，嚴重影響個人生活、家庭關係、社交、學業、工作(the behaviour pattern must be of sufficient severity to result in significant impairment in personal, family, social, educational, occupational or other important areas of functioning and would normally have been evident for at least 12 months)。
12. 一剛出生的新生兒妊娠週數38週，出生體重4公斤，母親有妊娠糖尿病。其出生後活力良好，一小時內開始進食，進食後30分鐘血糖值是22 mg/dL，給他再次餵食，一小時後再次檢測血糖值為24 mg/dL，此新生兒無明顯低血糖症狀，再下一步的處置應為？ (A)若進食情況良好，則再給予增加奶量餵食，暫不需靜脈注射dextrose。 (B)放置口胃管以確實執行有效的進食，暫不需靜脈注射dextrose。 (C)靜脈注射dextrose 20%，劑量為每公斤2 ml，之後持續靜脈輸注dextrose 10%。 (D)靜脈注射dextrose 20%，劑量為每公斤1 ml，之後持續靜脈輸注dextrose 10%。 (E)靜脈注射dextrose 10%，劑量為每公斤2 ml，之後持續靜脈輸注dextrose 10%。
13. 早產兒妊娠週數32週，出生後經保溫、擺位、清潔呼吸道，以及擦乾、刺激等初步急救處置後，有自主性呼吸，心跳速率每分鐘120次，但呼吸費力有明顯肋骨下凹陷，SpO2 monitor顯示血氧飽和度80%，如何處置最適當？ (A)給予自由流量氧氣吸入。 (B)用自動充氣式甦醒袋加上面罩及氧氣做正壓換氣。 (C)用T-piece甦醒器或氣流充氣式甦醒袋給予持續性呼吸道正壓。 (D)插入氣管內管給予正壓換氣。 (E)應立刻給予氣管內表面張力素治療。
14. 關於嬰兒肚臍的描述，下列何者為非？ (A)出生後臍帶通常在6~8天內脫落，其傷口大多在12~15天內癒合。 (B)6個月以前出現的臍部疝氣，大多於一歲前自動關閉。 (C)臍部疝氣超過1公分者，自行關閉的機率較低，需考慮手術治療。 (D)嬰幼兒有臍部疝氣者，需注意是否有甲狀腺功能低下的可能性。 (E)若臍部間斷出現尿液，需考慮與膀胱相通的可能性。
15. 對於產房內有呼吸窘迫症且有自呼的早產兒，下列何者為其最佳處置？ (A)預防性給予表面張力素(Prophylactic surfactant)。 (B)早期給予表面張力素(Early rescue surfactant)。 (C)出生後立刻使用CPAP。 (D)出生後立刻給予氧氣。 (E)出生後立刻使用高頻呼吸器。
16. 使用傳統嬰兒呼吸器時，下列何種設定調整無法增加氧合作用(oxygenation)？ (A)調高FiO2。 (B)調高Peak inspiratory pressure。 (C)調高PEEP。 (D)調高 gas flow。 (E)調高expiratory time。
17. 出生週數30週，出生體重1200g的早產兒，在出生後第7天發現餵食前反抽NG tube裡有fresh blood併有半消化奶5CC，當時已餵食到q3h, 每餐5CC的母奶，請問以下敘述何者正確？ (A)有可能是在生產時所吞到的媽媽的血，可以用Apt test來協助診斷。 (B)有可能要懷疑necrotizing enterocolitis (NEC)，可以照KUB　Ｘ光、同時驗潛血反應來協助診斷。 (C)若KUB看到有腸壁積氣（pneumatosis intestinalis）時，應照會外科手術處理。 (D)NEC病人若發生在necrotizing lesion 處的intestinal strictures，是在接受外科手術後才會有的late complication。 (E)perinatal asphyxia並不是造成NEC的risk factor之一。
18.　可以降低支氣管肺發育不良(Bronchopulmonary Dysplasia BPD)風險的措施，下列何者是錯誤的？ (A)預防早產。 (B)盡可能減少氣管插管，避免進行機械通氣。 (C)禁食(NPO)，避免造成吸入性肺炎(aspiration pneumonia)。 (D)避免超生理氧氣濃度暴露。 (E)氣管內給予surfactant/budesonide組合的藥物。
19. 有關新生兒的感染，一般建議於孕期第幾週作孕婦之 rectovaginal Group B Streptococcus (GBS) screen？ (A)28-30。 (B)31-33。 (C)32-34。 (D)35-37。 (E)38-40。
20. 有關治療休克的心血管藥物述，下列敘述何者為非？ (A)Dopamine 在低劑量(＜3ug/kg/min)使用時，常會增加心律不整的機率。 (B)Epinephrine在高劑量使用時，會減少腎灌注。 (C)Dobutamine的作用，可增加心臟收縮力，及周邊血管擴張作用。 (D)Norepinephrine可增加周邊血管的阻力而提升血壓。 (E)Phenylephrine是很強的血管收縮劑，可提升血壓。
21. 有關治療法洛氏症(Tetralogy of Fallot)病嬰發生缺氧發作(Hypoxic Spells)的處置，下列何者為非？ (A)將病嬰放置為Knee-Chest位置。 (B)注射嗎啡。 (C)注射利尿劑。 (D)給予乙型阻斷劑(B-adrenergic blockers)。 (E)注射升血壓藥(Phenylephrire)。
22. 以下有關病毒性心包膜炎的敘述何者錯誤？ (A)其病程大多是急性、猛爆性的。 (B)病因包括腸病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒以及細小病毒(parvovirus)。 (C)可以用非類固醇類抗發炎藥物來做為症狀治療。 (D)秋水仙素(Colchicine)可以改善症狀以及可能預防復發。 (E)當有大量心包膜積水引起填塞(tamponade)時，可能需要施行心包膜穿刺(pericardiocentesis)。
23. 身體診察發現跳脈 (bounding peripheral pulse)，表示病人可能有以下疾病，除了？ (A)主動脈瓣膜關閉不全 (aortic valve regurgitation)。 (B)肺動脈瓣膜關閉不全 (pulmonary valve regurgitation)。 (C)病人接受了BT 分流術 (Blalock-Taussig shunt)。 (D)體循環系統有動靜脈廔管。 (E)開放性動脈導管 (patent ductus arteriosus)。
24. 根據台灣兒科醫學會之臨床指引，下列何種新生兒狀況合併心臟雜音不需考慮立即轉診？ (A)發紺。 (B)呼吸急促。 (C)心跳異常。 (D)低體重發育不良。 (E)一般發育狀況、其他身體檢查正常，但有一至二度心收縮期雜音。
25. 有關Marfan症候群的描述，下列何者有誤？ (A)多半為自體隱性遺傳模式。 (B)主動脈根部擴張會隨年齡成長更為嚴重。 (C)為典型的結締組織疾病。 (D)常合併眼睛異常。 (E)常合併二尖瓣脫垂。
26. 加護病房收治一位呼吸窘迫心臟衰竭之幼兒，胸部X 光呈現”雪人(snow man)” 之特徵，下列何者為最可能之診斷？ (A)大血管轉位症。 (B)主動脈窄縮。 (C)法洛氏四合群症。 (D)三尖瓣閉鎖。 (E)肺靜脈異常回流。
27. 有關先天性心房中膈缺損的陳述，下列何者為非？ (A)心房中膈缺損常合併二尖瓣脫垂及閉鎖不全。 (B)病人以女性較男性為多。 (C)大部份病人從兒童期開始出現症狀。 (D)在兒童期很少發生心衰竭的症狀。 (E)臨床上如聽到短的舒張期三尖瓣狹窄的雜音，代表缺損較大，QP/QS大於2。
28. 一個三個月大男嬰發高燒兩天來求診，沒有明顯呼吸道或腸胃道症狀。Urinalysis檢查顯示: OB:3+，protein:3+，nitrite:1+，leukocyte esterase:3+，RBC: numerous/hpf，WBC: numerous/hpf，bacteria:3+。下列那一個是最正確的診斷或處置？ (A)Congenital nephrotic syndrome。 (B)Post-infectious glomerulonephritis。 (C)Urinary tract infection。 (D)Adenovirus-related hemorrhagic cystitis。 (E)此項urinalysis結果不合常理，需再收集尿液重作。
29. 一個5歲大女孩，因高燒3天合併有間歇性腹痛與嘔吐而求診。實驗室檢查顯示: 血清[Na]:134 meq/l，[K]:3.8 meq/l，creatinine:1.47 mg/dl，estimated glomerular filtration rate: 64 ml/mim/1.73m2，CRP:26.7 mg/dl，WBC:24160, banded form:16.1%，S/L:71/5，Hb:12 g/dl，尿液分析:Sp. gravity:1.032，OB:1+，protein:2+，leukocyte esterase:2+, nitrite:1+，RBC:5-10/hpf，WBC:10-19/hpf，epithelial cell:10-15/hpf，bacteria: 1+。請問下列那一個是最正確的診斷或處置？ (A)Chronic kidney disease with urinary tract infection。 (B)Acute pyelonephritis with acute kidney injury。 (C)Acute post-infectious glomerulonephritis with acute renal failure。 (D)首要安排腹部電腦斷層檢查作確定診斷。 (E)下一步需作immune survey包括ANA，C3/C4, CH50，IgG, IgA, IgM，ASLO等作確定診斷。
30. 有關高鈣尿，下列何者錯誤？ (A)大於兩歲，高鈣尿的定義為: Random urine Ca ≧ 0.21 mg/mg creat。 (B)30-60%的鈣質的腎結石(calcium stone)病童，有高鈣尿的問題。 (C)腎性高鈣尿(renal hypercalciuria)會合併副甲狀腺素增加分泌的問題。 (D)高鈉飲食會造成鈣更容易從尿液中排出，因此高鈣尿的治療方式之一為限制鈉的攝取。 (E)影像學檢查很難照出小於3mm大小的結石。
31. 下列腎絲球疾病皆以反覆巨視性血尿(recurrent gross hematuria)表現，何者例外？ (A)Acute poststreptococcal glomerulonephritis。 (B)Berger nephropathy。 (C)Alport syndrome。 (D)Thin basement membrane disease。 (E)Benign familial hematuria。
32. 有關兒童泌尿道感染(Urinary tract infection, UTI)的敘述，下列何者錯誤？ (A)在社區感染的UTI最常見的致病菌為E. coli。 (B)兒童UTI的感染途徑以上行性感染(Ascending route)為主。 (C)1歲以下嬰兒是兒童UTI最好發年齡，以女生比較常見。 (D)在急性腎盂腎炎(Acute pyelonephritis)的病人抗生素治療建議至少7-14天。 (E)兒童UTI常常以發燒為主要表現症狀。
33. 請問兒童時期最常見的腎前性急性腎損傷(Prerenal acute kidney injury)的原因為何？ (A)腎病症候群。 (B)嚴重脫水。 (C)紅斑性狼瘡性腎炎。 (D)急性腎盂腎炎。 (E)出血性膀胱炎。
34. 一名小學一年級女學生，因學校尿液全面篩檢，確認有濳血反應，顯微鏡下檢測紅血球為20到30顆，且紅血球型態有變形，以下檢驗檢查處置，何者最不適當？ (A)家族中有聽力障礙或腎功能不良者，有時要接受切片檢查，診斷是否遺傳性腎炎。 (B)超音波可排除結構異常、腫瘤、結石等問題。 (C)若檢驗與檢查未發現顯著病因，則大都是良性再發性血尿，不需治療，定期追蹤即可。 (D)需抽血檢查是否為腎絲球腎炎或自體免疫疾病。 (E)若同時有蛋白尿時，不論嚴重度，需安排做腎臟切片檢查及介入性治療。
35. 兩歲大的小妹妹，最近發現眼瞼浮腫,臉胖胖，肚子圓鼓鼓，穿鞋子緊緊，體重突然多了1公斤多，門診給予做尿液檢查，發現尿中蛋白質呈現三價陽性，住院抽血報告顯示：白蛋白濃度降低、膽固醇濃度升高，診斷為腎病症候群，以下處置何者最不適合？ (A)開始使用類固醇治療。 (B)如果尿量減少、全身出現嚴重的浮腫，可以適度使用利尿劑並施打白蛋白。 (C)立即安排做腎臟切片，以了解病因。 (D)應限制鹽分、水分的攝取，並採低鹽飲食。 (E)需注意有無肋膜積水、腹水、血壓降低甚至休克等。
36. 有關Roseola infantum的描述，下列何者最不正確？ (A)最主要的致病原是HHV-6B。 (B)95%的病兒年齡在2歲以前。 (C)臨床特徵是突發高燒，3天後皮疹出現，發燒接著消退。 (D)最常見的併發症是痙攣，約佔80%。 (E)Ganciclovir 雖可減少病毒量，但不建議臨床使用。
37. 針對金黃色葡萄球菌感染的治療，下列描述何者不對？ (A)對methicillin 敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)，首選藥物是oxacillin或cefazolin。 (B)治療MSSA感染，penicillin 和 ampicillin不適用。 (C)對methicillin抗藥的金黃色葡萄球菌(MRSA)，首選藥物是vancomycin。 (D)治療MRSA，vancomycin的最低血清濃度最好可達10-20 μg/mL。 (E)加上β-lactamase inhibitor(如clavulanic acid) 的penicillin-based drug 對MRSA有效。
38. 近幾年來台灣及美國曾有某種型別的腸病毒流行，它不會引起手足口病或疱疹性咽唊炎，但可造成呼吸症狀甚或呼吸窘迫衰竭，有少數病童還有嚴重急性無力脊髓炎(Acute flaccid myelitis)的情形，請問最可能是哪一型腸病毒？ (A)腸病毒A71型(enterovirus A71)。 (B)克沙奇A6型(coxsackievirus A6)。 (C)腸病毒D68型(enterovirus D68)。 (D)克沙奇B1型(coxsackievirus B1)。 (E)克沙奇A9型(coxsackievirus A9)。
39. 以下針對孩童猩紅熱的預防隔離措施，何者正確？ (A)患猩紅熱的孩童使用有效抗生素滿3天後才可上學、上幼稚園或托嬰中心。 (B)需接觸隔離，使用有效抗生素滿1天後才可解除隔離。 (C)需飛沫隔離，使用有效抗生素滿3天後才可解除隔離。 (D)只要使用有效抗生素後即可不需隔離。 (E)需飛沫隔離，使用有效抗生素滿1天後才可解除隔離。
40. 關於兒童接種肺炎鏈球菌疫苗之敘述，下列何者錯誤？ (A)台灣現行13價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13)建議幼兒接種時程為2個月、4個月及12-15個月共三劑。 (B)13價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13)的載體是由非B型嗜血桿菌製造，故對中耳炎亦有保護效果。 (C)13價肺炎鏈球菌結合型疫苗比起10價多出3、6、19A三種血清型。 (D)23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗可以用於滿2歲以上的高危險兒童。 (E)肺炎鏈球菌結合型疫苗可以刺激T細胞，引起比肺炎鏈球菌多醣體疫苗更強的免疫反應。
41. 一名剛滿四個月大的男嬰因為發燒被診斷川崎症，接受高劑量IVIG治療後病情改善，以下關於此病患疫苗施打的敘述，何者最正確？ (A)因為卡介苗屬於活性減毒疫苗，應延後至一歲大時接種。 (B)此病患於滿一歲時仍可以接種水痘疫苗。 (C)麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗應在該病患滿1歲3個月以後接種。 (D)於滿一歲時，不能接種A型肝炎疫苗。 (E)按我國現行預防接種時程，此孩童應於6個月大時接種13價肺炎鏈球菌結合型疫苗。
42. 關於接種疫苗後可能發生的反應或處理，下列何者正確？ (A)接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗後隔3天，偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒等症狀。 (B)打完卡介苗後所形成的膿包與潰瘍，宜手術切開引流，加速癒合。 (C)接種水痘疫苗5-26天後，於注射部位或身上可能會出現類似水痘的水泡。 (D)疫苗接種後所引起的局部紅腫和疼痛，應視為蜂窩性組織炎，儘速給予抗生素治療。 (E)目前的證據顯示接種子宮頸癌疫苗可能與幼年型風濕性關節炎相關。
43. 關於疫苗政策的重點策略，以下何者為非？ (A)接種疫苗不只是保護個人，提升接種涵蓋率以達到群體免疫也很重要。 (B)校園接種流感疫苗亦為流感疫苗接種計畫重點族群，因為學生和幼童是具高傳播力的族群。 (C)目前我國公費疫苗接種政策僅涵蓋18歲以下青少年及兒童，成人並無包括。 (D)除活性減毒疫苗外，其他疫苗因特殊情況可容許最短接種間隔或最小接種年齡再提前4天之寬限期。 (E)如欲前往麻疹流行地區，已接種過一劑MMR疫苗之未滿五歲幼童，可請醫師評估風險後決定是否提早接種第二劑MMR疫苗。
44. 關於新興傳染病的防治策略，以下何者為非？ (A)伊波拉出血熱目前已有有效的疫苗可做預防。 (B)民眾至有新興傳染病（如伊波拉病毒）流行地區旅行，返國後出現疑似症狀，應該趕快戴口罩前往前急診就醫。 (C)通報「伊波拉病毒感染」個案應就地收治並優先安置於負壓隔離病房進行治療，若負壓隔離病室不敷使用，應安置於有衛浴設備的單人病室，病室門應保持關閉。 (D)防治新興傳染病的重點在於阻絕於境外，就醫時旅遊史的詢問亦為一大重點。 (E)重點新興傳染病目前我國多列為第五類法定傳染病，疑似病例應於24小時內通報。
45. 對於赴麻疹流行地區者，出國前加強疫苗接種之建議，以下何者錯誤？ (A)如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時，可於出發一週以前，接種1劑MMR疫苗。 (B)對上述MMR疫苗接種對象，幼兒於出生滿12個月後仍須按時程完成常規兩劑MMR疫苗接種。 (C)對於已接種1劑公費MMR之未滿5歲幼兒，不建議提前接種第2劑公費MMR。 (D)滿5歲者，建議接種第二劑再出國。 (E)針對1981年以後出生的成人，建議自費接 種1劑MMR疫苗後再行前往。
46. 十六歲女童因不明熱合併噁心嘔吐及陣發性腹痛而入院。身體診察發現皮膚有全身性無癢性紅疹，尤其分布於頭皮、耳朵、臉部及遠端四肢，腳底甚至有水泡形成。病童的住院中檢查呈現：無症狀性肋膜積液，淋巴球減少（504/μL），24小時尿液蛋白0.736公克，ANA 1:5120X speckle pattern， C3與C4血清濃度下降。本病兒最可能的診斷為？ (A)川崎氏病。 (B)系統性紅斑狼瘡。 (C)類過敏性紫斑。 (D)急性風濕熱。 (E)幼年型皮肌炎。
47. 下列何種免疫不全症(Immunodeficiencies)會合併血小板減少和小體積血小板？ (A)Chronic granulomatous disease。 (B)Complement dificiency。 (C)Hereditary angioedema。 (D)Bruton disease。 (E)Wiskott-Aldrich syndrome。
48. 小明是10歲蕁麻疹(urticaria)病人，下列何者正確？ (A)慢性蕁麻疹最常見的原因為特發性(idiopathic)。 (B)慢性蕁麻疹之病例，血中之IgE抗體常常會上升很高。 (C)蕁麻疹(urticaria)為較深層皮膚受影響，血管水腫 (angioedema) 為較淺層皮膚受影響。 (D)如果醫師用抽血來幫小明找過敏原，通常有很高的機率找到過敏原。 (E)最常發現是塵螨(mite)過敏造成。
49. 下列關於兒童過敏性鼻炎的敘述何者錯誤？ (A)常伴隨著過敏性結膜炎發生，且比較容易發生中耳炎及鼻竇炎。 (B)嚴重之過敏性鼻炎病人常有鼻塞症狀影響生活品質，治療需以抗組織胺(anti-histamine agent)和局部鼻用去充血劑(intranasal decongestant)合併治療2到4週，來改善其生活品質。 (C)病人日後罹患氣喘的風險是無過敏性鼻炎的人的三倍高。 (D)是盛行率最高的兒童慢性過敏性疾病。 (E)最常發現是塵螨(mite)過敏造成。
50. 預測兒童反覆喘鳴日後(6歲以後)會演變為持續性氣喘之主要危險因子，下列何者最正確？ (A)兒童患有過敏性鼻炎。 (B)兒童患有異位性皮膚炎。 (C)兒童患有食物過敏。 (D)兒童沒有感冒而有喘鳴聲。 (E)兒童患有過敏性結膜炎。
51. 新生兒有臍帶延遲脫落並合併感染，而在嬰兒期發生反覆性皮膚、口腔、呼吸道和下腸道、生殖器黏膜細菌感染，他最可能罹患何種疾病？ (A)Chediak-Higashi syndrome。 (B)Hyper-IgE syndrome。 (C)Chronic granulomatous disease。 (D)Leukocyte adhesion deficiency。 (E)Bruton agammaglobulinemia。
52. 下列關於” Autoantibody vs Autoimmune Disease ”之相關性配對，請問何者錯誤？ (A)Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs) vs Vasculitis。 (B)Anti-Smith (anti-Sm Ab) antibody vs Systemic lupus erythematosus。 (C)Anti-double-stranded DNA antibody (anti-dsDNA Ab) vs Systemic lupus erythematosus。 (D)Anti-smooth muscle antibody vs Juvenile Idiopathic Arthritis。 (E)Anti-cyclic citrullinated protein antibody (anti-CCP Ab ) vs RF positive Juvenile Idiopathic Arthritis。
53. 小明是3歲大異位性皮膚炎患者，睡覺時皮膚癢常抓破皮導致傷口感染，下列敘述何者不正確？ (A)第一代口服抗組織胺可能會導致嗜睡，因此考慮夜間睡前使用。 (B)異位性皮膚炎如果使用局部型類固醇效果不好者，可考慮使用Topical calcineurin inhibitors來治療。 (C)異位性皮膚炎病童皮膚傷口最常會受到鏈球菌感染，發生時可使用局部抗生素治療。 (D)異位性皮膚炎診斷之要件包括慢性復發性皮疹、皮疹典型分佈及癢。 (E)異位性皮膚炎是和第二型幫助型T細胞(TH2)有關的發炎疾病，因此多數患者血中IgE會上升。
54. 下列情形何者適合哺育母乳？ (A)小孩有典型半乳糖血症（galactosemia）。 (B)正在使用下列藥物的母親：ergotamines、statins、化學治療藥物。 (C)正使用非法藥物，包括amphetamines。 (D)母親有第I型或第II型人類嗜T淋巴球病毒（human T-cell lymphotropic virus）感染。 (E)結核病經治療2週以上，且證實已無傳染性。
55. 關於嬰幼兒純母乳哺育時的照顧，以下敘述何者最不適合？ (A)從新生兒開始應每天給予400 IU口服維生素D。 (B)含有鐵及鋅的副食品，可在4-6個月時開始添加。 (C)4個月後尚未使用副食品之前，不須補充口服鐵劑。 (D)純哺育母乳之嬰兒，除非有水分大量喪失的情形，並不需要另外補充水分。 (E)純哺育母乳的嬰兒，在出生後6個月內不需補充氟。
56. 下列關於superior mesenteric syndrome的敘述何者為非？ (A)由superior mesenteric artery壓迫 the 3rd duodenal segment引起。 (B)臨床症狀包括間斷性上腹痛、噁心及嘔吐。 (C)可能病因包括肥胖、腹部外部壓迫等。 (D)影像學呈現狹窄的aortomesenteric angle、duodenal cutoff合併近端小腸擴張。 (E)治療包括緩解狹窄、矯正體液及電解質不平衡。
57. 關於兒童食道胃食道逆流的敘述下列何者錯誤？ (A)食道蠕動較慢者會增加下食道括約肌(LES)的relaxation時間。 (B)下食道括約肌張力可因為胃收縮或腹肌收縮而增加。 (C)新生兒胃食道逆流出現症狀的年紀常在出生不久後，症狀最明顯4個月左右時。 (D)幼兒有些個案會以拒食或出現扭脖子、仰頭等行為(Sandifer syndrome)。 (E)嬰幼兒胃食道逆流大約88%在一歲時症狀會消失，幾乎在2歲時個案的症狀不見。
58. 關於兒童腹瀉的敘述，下列何者最不正確？ (A)嬰兒 排便量若超過每日每公斤10 ml以上，則符合急性腹瀉的定義。 (B)超過14天的腹瀉定義為慢性腹瀉。 (C)Secretary diarrhea的stool osmotic gap會大於100 mOsm/kg。 (D)Osmotic diarrhea常因為禁食而暫時停止腹瀉，而secretory diarrhea 禁食後仍持續腹瀉。 (E)Rotavirus感染引起的腹瀉，主要是因為侵犯小腸部位，進食後小腸中滲透壓升高引起腹瀉。
59. 關於兒童Liver abscess之敘述，何者錯誤？ (A)較常侵犯肝臟右葉。 (B)臨床症狀主要為fever、肝腫大與右上腹壓痛等，黃疸亦為常見的表徵。 (C)常見之致病細菌為Staphylococcus aures，E coli與Klebsiella, 血液培養的陽性率約為50%。 (D)Pyogenic liver abscess的導因可以是腸道細菌感染、肝門靜脈血栓炎、腹內膿瘍、盲腸炎等。 (E)Pyogenic liver abscess之抗生素療程一般為4~6週。
60. 下列關於短腸症候群之敘述，何者錯誤？ (A)造成短腸症候群之原因有先天與後天因素，常見的後天因素有necrotizing enterocolitis, volvulus。 (B)Jejunum為人體中最主要的吸收站，而Ileum切除常會造成Vitamin B12 與膽汁吸收不良。 (C)Cholestyramine 對於切除distal ileum 之病童有改善腹瀉之功效，但長期使用會有steatorrhea的風險。 (D)飲食中提高carbohydrate, 降低protein有助於改善bacterial overgrowth。 (E)Bacterial overgrowth為短腸症候群常見之併發症，metronidazole之使用常有助於改善bacterial overgrowth之臨床症狀。
61. 下列何者不是三染色體18症(trisomy 18)的「主要症狀」？ (A)Microcephaly。 (B)Cleft lip。 (C)Overlapping of fingers。 (D)Renal abnormalities。 (E)Prominent occiput。
62. 關於下列先天性代謝疾病的「特殊氣味」，何者為非？ (A)Trimethylaminuria---swimming pool。 (B)Tyrosinemia---boiled cabbage。 (C)Hypermethioninemia---boiled cabbage。 (D)Glutaric acidemia (type II)---sweaty feet。 (E)Phenylketonuria---mousey。
63. 現行台灣新生兒先天代謝異常疾病篩檢乃經由檢測血片中堆積的不正常代謝產物，下列篩檢內容何者錯誤？ (A)苯酮尿症 → phenylalanine。 (B)楓糖尿症→ leucine/valine。 (C)先天性甲狀腺低功能症→ TSH。 (D)高胱胺酸尿症→ homocystine。 (E)先天性腎上腺增生症:→ 17-OH progesterone。
64. 對於罹患ambiguous genitalia的嬰兒，下列處置何者對於確診最有幫助？ (A)karyotype, pelvis echo, adrenal steroids level。 (B)pelvis echo, adrenal steroids level, biopsy of gonad。 (C)karyotype, adrenal steroids level, biopsy of gonad。 (D)sex steroids level, abdomen echo, karyotype。 (E)adrenal steroids level, abdomen echo, karyotype。
65. 下列有關先天性甲狀腺功能低下之敘述，何者最正確？ (A)為新生兒篩檢指定項目中盛行率最高的遺傳性疾病。 (B)其原因甲狀腺素合成不良(dyshormonogenesis)比例比發育不良(dysgenesis)高。 (C)甲狀腺素合成缺陷通常是以自體隱性方式遺傳。 (D)若是因為母親有促甲狀腺激素受器抗體(thyrotropin receptor-blocking antibody)所導致，做125I scan，常可看見異常顯影。 (E)現行台灣的新生兒篩檢，亦能篩檢出中樞型甲狀腺功能低下。
66. 三個月大的女嬰因食慾下降及呼吸費力入院，身體診察發現低張力與肝腫大，胸部X光發現有心臟擴大，經檢查後確診為Pompe disease。請問下列敘述何者為非？ (A)病人因為第17對染色體上GAA gene突變導致病人缺乏酵素acid α-1,4-glucosidase。 (B)此疾病在漢人的發生率為1/18,000。 (C)其父母生下一胎，罹病機率為1/2。 (D)可進行酵素補充療法(enzyme replacement therapy)。 (E)若無進行積極治療，常見在一歲左右死於呼吸道感染或心肺衰竭。
67. 關於腦性麻痺（Cerebral palsy, CP）發生率及臨床表現的敘述，下列何者是錯誤的？ (A)CP的發生率約為3.6/1000。 (B)產前原因所佔比率大於生產過程中及生產後之原因。 (C)小於 10％的病人有生產過程中的新生兒窒息（intrapartum asphyxia）的證據。 (D)早產兒週腦室白質軟化症（Periventricular leukomalacia）主要的後遺症表現是半身偏癱（Hemiplegia）。 (E)腦性麻痺的病人足月生（term）的佔的比率比早產兒多。
68. 關於妥瑞氏症（Tourette disorder）的敘述，下列何者是錯誤的？ (A)根據DSM-5 的診斷標準，妥瑞氏症的症狀需持續1年以上。 (B)妥瑞氏症常見的共病症（comorbidity）有強迫症（obsessive-compulsive disorder）。 (C)腦波對於妥瑞氏症的病人並不是常規推薦的檢查。 (D)妥瑞氏症常見的共病症（comorbidity）有注意力不足過動症（ADHD）。 (E)根據DSM-5 的診斷標準，妥瑞氏症的發病年齡小於21歲。
69. 關於Guillain-Barré syndrome的描述，下列哪一項描述是錯誤的？ (A)通常發病前10天左右會有呼吸道或是胃腸道感染病史。 (B)無力的表現會先從下肢開始，逐漸往上延伸至軀幹和上肢。 (C)肌腱反射通常都會消失。 (D)脊髓液檢查結果會呈現出蛋白質含量上升，葡萄糖含量正常。 (E)治療方式主要是立刻給予高劑量的類固醇。
70. 關於兒童癲癇 (pediatric epilepsy) 的敘述，何者錯誤？ (A)癲癇的定義是: 相隔2周發生2次以上非誘發性抽搐(unprovoked seizures)。 (B)新生兒抽搐 (neonatal seizures) 最常見的原因 (the most common cause)是缺氧缺血腦病變，約佔50-60%。 (C)青少年肌陣攣癲癇 (Juvenile myoclonic epilepsy) 是年輕成年人 (young adults) 最常見(most common)的全面發作癲癇(generalized epilepsy)。 (D)SUDEP (癲癇突發非預期死亡, sudden unexpected death in epilepsy)是慢性癲癇病人的主要死亡原因。 (E)典型失神發作 (absence seizures) 通常從5-8歲開始。
71. 下列何者非為急性無力肢體麻痺(Acute flaccid paralysis)之可能原因？ (A)急性瀰漫性腦脊髓炎(Acute disseminated encephalomyelitis)。 (B)急性前角細胞灰質炎(poliomyelitis)。 (C)Guillain-Barré氏症候群。 (D)重症肌無力症(Myasthenia gravis)。 (E)急性發炎性肌炎(inflammatory myopathy)。
72. 登革熱(Dengue fever)病人最常出現的神經症狀為何？ (A)腦中風。 (B)抽搐。 (C)肢體麻痺。 (D)感覺異常。 (E)精神病。
73. 下列何者是糖尿病酮酸中毒之青春期前兒童，所使用胰島素的推薦起始日總劑量（units/ kg /day）為何？ (A)0.25-0.5。 (B)0.50-0.75。 (C)0.75-1.0。 (D)1.0-1.25。 (E)1.25-1.50。
74. 十三歲男孩，學校健康檢查發現空腹血糖106 mg/dL，身體檢查發現體型肥胖，BMI (身體質量指數) ＞ 95百分位，脖子後面皮膚皺褶顏色深。男孩沒有多喝多尿的症狀。進一步抽血檢查發現血中胰島素濃度高，糖化血色素HbA1C 5.8% (normal range 4.0-6.0%)，這時應先給他下列何種建議最恰當？ (A)應先給予長效胰島素治療。 (B)應先給予預混型胰島素治療。 (C)應先給與予口服降血糖藥sulfonylurea治療。 (D)應先給予飲食指導和運動建議，再定期追蹤。 (E)尚未符合糖尿病的診斷，先不做介入。
75. 一位13歲6個月男童因身材矮小而就診，他出生體重3.1公斤，最近一年身高增加4公分。他的父親身高162公分，母親身高150公分，初經年齡為12歲。此男童身體檢查顯示身高145公分(接近第三百分位)，體重38公斤(第三與第十百分位間)，左右睪丸均為4毫升，無陰毛及腋毛發育，骨齡檢查結果接近13歲，血液檢查IGF-1 200 ng/mL。下列那一個診斷較符合此病人的狀況？ (A)Constitutional growth delay。 (B)Genetic short stature。 (C)Malnutrition。 (D)Growth hormone deficiency。 (E)Isolated hypogonadotropic hypogonadism。
76. 十五歲女生，血壓118/72 mmHg、血糖98 mg/dL、血鈉107 mmol/L、BUN 8 mg/dL、Cre 0.4 mg/dL、血液滲透壓231 mOsm/kgH2O，尿鈉87 mmol/L、尿液滲透壓 798 mOsm/kgH2O，請問最適合的診斷為何？ (A)Severe dehydration。 (B)Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion。 (C)Cerebral salt wasting。 (D)Central diabetes insipidus。 (E)Pseudohyponatremia。
77. 關於先天性腎上腺增生症(congenital adrenal hyperplasia)的描述，下列敍述何者錯誤？ (A)最常見的是21-羥酶缺乏(21-hydroxylase deficiency)所導致的。 (B)可以根據臨床的嚴重度分為失鹽型(salt losing)、單純雄性化(simple virilization)及非典型(non-classical)三種型別。 (C)病人出生七天內如果沒有電解質不平衡的情況，則病人就不可能是失鹽型的先天性腎上腺增生症。 (D)常常會造成女嬰的外生殖器性別不明。 (E)單純雄性化(simple virilization)的病人如果沒有好好治療，可能會有中樞性早熟(central precocious puberty)的情形。
78. 有關於先天性甲狀腺功能低下症，下列敍述何者為正確？ (A)一般而言，先天性甲狀腺功能低下症的盛行率大約為1/10,000。 (B)造成先天性甲狀腺功能低下症最常見的原因為甲狀腺發育不全（thyroid dysgenesis）。 (C)男嬰較女嬰容易有先天性甲狀腺功能低下症。 (D)國內進行先天性甲狀腺功能低下症新生兒篩檢時，最主要是檢查新生兒血液中之T4值。 (E)臨床表徵包括有持續性黃疸、臍疝氣、腹瀉等。
79. 兒童骨肉瘤患者最常見的原發部位是？ (A)Upper short bones。 (B)Chest region。 (C)Lower long bones。 (D)Mandible。 (E)Pelvis。
80. 五歲兒童因發燒兩個禮拜至急診求診，抽血檢查發現White blood cell：90,000/ul，Hb 6.5g/dL，Platelet ＜10/ul。Neutrophil 5%， Lymphocyte 65%，Blast 15%，請問下列敘述何者錯誤？ (A)二到五歲是兒童白血病好發的年齡。 (B)臉色蒼白、不明原因的發燒或骨頭疼痛是常見的症狀。 (C)使用minimal residual disease（MRD）檢查，若在引導期治療結束時，MRD＞0.01%，表示病患復發的機率很高。 (D)急性淋巴性白血病的治療主要是給予六次高劑量的化療療程。 (E)兒童急性淋巴性白血病的治癒率可以達到80%以上。
81. 關於腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome），下列何者錯誤？ (A)T cell Leukemia與Burkitt Lymphoma容易發生tumor lysis syndrome。 (B)高血鈣與高血磷是常見的表現。 (C)嚴重高血鉀時，應該給予kayexalate, sodium bicarbonate, glucose與insulin進行治療。 (D)高尿酸血症可能會導致急性腎衰竭，需要緊急洗腎治療。 (E)當hyperleukocytosis時，可能會出現出血或血栓的情形。
82. 大部分在嬰兒時期的血管瘤，都會建議觀察即可，但有些血管瘤需要立即治療，下列何者最不需要？ (A)呼吸道旁血管瘤。 (B)眼睛旁血管瘤。 (C)肝臟內血管瘤。 (D)多顆表淺血管瘤。 (E)Kasabach-Merritt syndrome。
83. 一位15歲女性健康檢查發現全血球值(CBC)如下: WBC- 8200/ mcL，分類(differential)正常， Hb- 8.5gm/dl，RBC -2.4 million/ mcL.，Hct - 20%，血小板數目( platelet count) 正常。MCV -70 fl.，MCH- 22 pg，MCHC -25%。最可能的診斷是？ (A)Iron deficiency。 (B)Thalasemia minor。 (C)Pernicious anemia。 (D)Sideroblastic anemia。 (E)Autoimmune hemolytic anemia。
84. 六歲女孩有淋巴腺腫大( Lymphadenopathy) 2周，以下何者情況需考慮切片檢查？ (A)頸部淋巴腺直徑0.5 公分。 (B)無合併體重減輕。 (C)腹股溝淋巴腺直徑1公分。 (D)淋巴腺有壓痛。 (E)上鎖骨淋巴腺直徑1公分。
85. 關於嬰兒的生理性貧血，以下敘述何者有誤？ (A)健康足月嬰兒的生理性貧血，發生於8-12 周大，Hb 約11 gm/dL。 (B)早產兒的生理性貧血較足月嬰兒發生更快，Hb 更低。 (C)早產兒出生時delay cord clamping 或 umbilical cord milking 有助於減少紅血球輸血。 (D)需要多次輸紅血球時，每次使用不同的捐贈者較使用同一捐者為佳。 (E)健康足月嬰兒的鐵含量在20周以前應足夠。
86. 下列何種青少女避孕效果最差？ (A)contraceptive implant避孕植入物。 (B)condom保險套。 (C)intrauterine device 宮內節育器。 (D)口服避孕藥。 (E)the patch 避孕貼片。
87. 造成無月經症的原因，以下何者為非？ (A)泌乳素瘤( Prolactinoma)。 (B)飲食失調( Eating disorder)。 (C)甲狀腺功能低下症( Hypothyroidism)。 (D)多囊軟巢症候群 (polycystic ovary syndrome)。 (E)生長激素不足症( Growth hormone deficiency)。
88. 一個15歲女生接種公費兩價HPV疫苗，接種完第一劑後間隔2個月打了第二劑，下列敘述何者正確？ (A)需再打第三劑，與第一劑間隔至少六個月 (B)需再打第三劑，與第一劑間隔至少五個月 (C)需再打第三劑，與第二劑間隔至少六個月 (D)需再打第三劑，與第二劑間隔至少五個月 (E)不需要接種第三劑
89. 下列關於青春期發育的敘述何者錯誤？ (A)青春期的啟動，主要是由下視丘促性腺激素釋放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)刺激黃體促素(luteinizing hormone, LH)的脈動型釋放(pulsatile release)增加。 (B)女生第一個發育的性徵為通常為乳房發育，乳房發育後通常2到2.5年會開始有月經。 (C)男生第一個發育的性徵為睪丸≧4mL或睪丸長徑≧2.5公分。 (D)女生通常初經來之前是生長速度最快的時候，初經來時到達成人身高。 (E)男生青春期生長速度最快的時間相對於女生較晚出現，也比女生晚約2-3年到達成人身高。
90. 下列何者非神經肌肉疾病(Neuromuscular Disease)呼吸系統評估與治療之特色？ (A)須定期肺功能檢查。 (B)須定期睡眠檢查。 (C)須避免使用BIPAP(雙向正壓呼吸器)以免造成痰液清除不易。 (D)須考慮胃食道逆流引起之肺功能障礙。 (E)須定期注射流感疫苗。
91. 下列對於嬰兒喘鳴(wheezing)病因的描述，何者最不適合？ (A)病毒感染造成的急性細支氣管炎(acute bronchiolitis)。 (B)血管環(vascular ring)壓迫氣管造成喘鳴。 (C)胃食道逆流(Gastrointestinal reflux)若沒有吸入到氣管支氣管(tracheobronchial tree)則不會喘鳴。 (D)心衰竭造成肺水腫也會有喘鳴聲。 (E)氣喘也是造成喘鳴的原因之一，但是嬰兒不易診斷。
92. 關於兒童吸入性肺炎之敘述或處理，何者為最不適合？ (A)多發生於神經肌肉有障礙之病兒。 (B)絕大多吸入性肺炎會合併繼發性細菌性肺炎，抗生素使用是必要的。 (C)若病童呼吸道反射有缺失或已呼吸衰竭，須予氣管插管，並嚴密監測其血氧濃度。 (D)不建議使用類固醇來減低肺部之發炎反應。 (E)主要採支持性療法: 給予氧氣、適當擺位、抽吸口咽分泌物、預防再次吸入性肺炎。
93. 下列關於2015新版兒童CPR基本救命術，何者最不正確？ (A)基本救命術的急救流程為:叫-叫-胸外按壓-暢通呼吸道-給予人工呼吸。 (B)人工通氣呼吸為10次/分鐘。 (C)按壓速度為每分鐘120下以上。 (D)按壓與吹氣比，一人施救為30 : 2。 (E)按壓與吹氣比，兩人施救為15 : 2。

94. PICU內，一個4歲男童（15kg）5天前接受開心手術，狀況良好。他突然失去意識，沒有反應、無自發性呼吸及無脈博。醫護人員立即給予胸部按壓及bag-mask換氣呼吸，而monitor呈現下面波形，接下去最適合的處置為？5dad5ae14b226.jpg (A)注射Amiodarone 75mg。 (B)IV注射Lidocaine 15mg/kg。 (C)defibrillation 15J後立即繼續胸部按壓。 (D)defibrillation 30J後立即繼續胸部按壓。 (E)IV注射Epinephrine 0.15mg/kg（1:10000）。

95. 十二歲男童與雙親去西藏旅遊，結果發生高海拔肺水腫(high altitude pulmonary edema)，下列敘述何者正確？ (A)是一種心因性肺水腫。 (B)通常是因登高至2000公尺以上。 (C)在睡覺時缺氧狀況會改善。 (D)給予氧氣至少維持血氧濃度在90%。 (E)低度發燒(＜38.5℃)不常見。
96. 六歲女童，半夜家中不幸發生火災，送醫後判斷有吸入性傷害(inhalation injury) ，下列敘述何者正確？ (A)和燃燒時的酸性物質形成有關。 (B)急性呼吸窘迫症候群通常發生在24-48小時後。 (C)產生頭痛症狀，HbCO的濃度約20-40%。 (D)PaO2數值一定異常。 (E)嚴重的病童不會使用一氧化氮(nitric oxide)，因沒有好處。
97. 醫護人員處理急性傷病的兒童，應在初接觸孩子的數秒鐘內，以簡單的三個面向做最初步的評估，此即所謂的兒童評估三角(pediatric assessment triangle, PAT)。請問下列哪一項目，並非在兒童評估三角裡建議評估的項目或方法？ (A)檢視其皮膚是否有大理石斑紋(mottling)。 (B)觀察病患與照顧者的互動性(interactiveness)，是正常或呈現躁動不安的樣貌。 (C)測量病患的微血管回填時間(capillary refilling time)，是否延長。 (D)注意病患是否呈現異常的呼吸姿勢，如:嗅吸姿勢(sniffing position)。 (E)評估病患的外觀，是否有肌肉張力(muscle tone)減弱的現象。
98. 你在兒科急診值班，今有一5歲女童，因為發燒三日、嚴重嘔吐、腹瀉合併嗜睡，被送至急診室。孩子在診間時眼神渙散，呼吸淺快但無異常的呼吸聲，皮膚略顯蒼白並可見大理石班紋(mottling)。生命徵象為：體溫：36.7℃，心跳：144次/分鐘，呼吸：30次/分鐘，血壓：84/42mmHg，微血管回填時間：4~5秒鐘，SpO2: 99%。試問下列有關此病人的評估與處置觀念，下列敘述何者錯誤？ (A)依兒童三角評估(pediatric assessment triangle)，為不穩定病患，可能分類為休克。 (B)此病患的收縮壓(systolic blood pressure)仍高於其年齡的低限值，故其病況雖不穩定，但尚未至休克的程度。 (C)應立刻幫病人建立靜脈管路，並給予生理食鹽水20ml/kg快速輸注。 (D)依題旨，病人可能的病因包括低血容性休克(hypovolemic shock)和敗血性休克(septic shock)。 (E)順利取得血液檢體進行細菌培養後，應依臨床狀況即時地給予適當的抗生素加以治療。
99. 某天，身為兒科醫師的你在兒童加護病房內值班。當天值班時路過某病床，無意中發現放置氣管內管以呼吸器輔助呼吸的六歲病人躁動，然後唇色發黑、心跳變慢，於是你懷疑氣管內管已滑脫，所以就拔除氣管內管，接著以甦醒球按壓，並重新插管，經過處理後，病人心跳恢復，唇色轉好。不過，聽診時發現，右邊的呼吸音很清楚，左邊卻聽不清楚，頸靜脈沒有擴張，氣管也沒有歪斜，放置抽痰管道氣管內管並未遭遇阻力，請問如何解釋現在的狀況，下列何者最合適？ (A)氣管內管阻塞。 (B)氣管內管放置到右支氣管。 (C)左側氣胸。 (D)呼吸器故障。 (E)心包膜積水。

100. 一個12歲女童自述心跳快、胸痛、臉色蒼白及呼吸急促，血壓85/52mmHg，EKG monitor呈現下面波形，下列何者處理方式最適當？5dad5afd066e4.jpg (A)快速靜脈注射adenosine 0.1 mg/kg。 (B)快速靜脈注射epinephrine 0.1 mg/kg。 (C)靜脈注射 amiodarone 5 mg/kg。 (D)給予同步電擊1 J/kg。 (E)給予去顫術4 J/kg。

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