110年 - 110 社團法人臺灣兒科醫學會_兒科專科醫師筆試甄審(A卷)#102891

科目：兒科專科醫師 | 年份：110年 | 選擇題數：100 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：兒科專科醫師

選擇題 (100)

1. 一歲半至二歲前要會的項目，下列何者最不正確？ (A)能由大人牽手或自扶欄杆上樓。 (B)會說5個有意義的單字。 (C)能正確指出至少6個身體部位。 (D)會模仿大人使用家裡的用具或做家事。 (E)會聽從簡單的口頭指令。

2. 對於一位3歲的小孩的動作語言與社會發展，下列何者最不正確？ (A)會單腳站一會（stands momentarily on 1 foot。 (B)會模仿畫方形（copies square）。 (C)知道年齡（knows age）。 (D)知道性別（knows sex）。 (E)會騎三輪車（rides tricycle）。

3. 關於小孩發展里程碑的平均年齡，下列何者是最不正確的？ (A)不需扶持可自己走（walks alone）的平均年齡是12個月。 (B)東西從一隻手交換到另外一隻手（transfers object hand to hand）的平均年齡是5.5個月。 (C)不對稱頸張力反射消失（asymmetric tonic neck reflex gone）的平均年齡是 4個月。 (D)對於看到大人臉部或聽到聲音會笑（smile in response to face, voice）的平均年齡是2.5個月。 (E)會跑步（runs）的平均年齡是16個月。

4. 下列何者非該年齡的發展警訊？ (A)四到五個月俯臥時還不會用兩隻前臂支撐將頭抬高至90度。 (B)六到八個月不會伸手抓身邊的玩具。 (C)九到十個月不會將玩具由一手換至另一手。 (D)十二個月時無法自行坐起。 (E)二歲時不會說出完整句子。

5. 下列有關兒童發展的里程碑，何者最不可能？ (A)一個半月大逗著玩會笑。 (B)六個月大開始會坐。 (C)九個月大開始會換手拿東西。 (D)一歲左右開始會走。 (E)一歲半會講10-15個字。

6. 預防嬰兒猝死，以下何者為否？ (A)避免環境過熱，可以降低嬰兒猝死發生率。 (B)建議嬰兒與父母同室不同床，且不可讓嬰兒趴睡在父母或照顧者身上。 (C)哺餵母乳可減少嬰兒猝死。 (D)使用家用心率呼吸監視器，有明確證據顯示可以降低嬰兒猝死發生率。 (E)嬰兒猝死症好發年齡是2-4個月。

7. 牙齒保健使用的牙膏含氟濃度最好是多少？ (A)100ppm。 (B)500ppm。 (C)1000ppm。 (D)1500ppm。 (E)2000ppm。

8. 國中生疫苗接種後發生的狀況，下列敘述何者最不正確？ (A)注射10~30分鐘發生臉色蒼白、冒汗、皮膚濕黏、冰冷就是暈針。 (B)暈針通常是因為對打針的心理壓力與恐懼感，轉化成身體的症狀，出現眩暈與噁心等症狀。 (C)暈針為一種迷走神經反應。 (D)發生暈針後請學生採坐姿或平躺，安撫個案緊張情緒。 (E)暈針也可能會導致暫時失去意識，但醒來後反應佳。

9. 關於電子煙的描述，下列何者最正確？ (A)電子煙不含尼古丁，所以對身體無害。 (B)使用無尼古丁的液化混劑之電子煙，不會造成二手煙和三手煙的危害。 (C)目前有明確證據顯示可藉由含有尼古丁的電子煙來達到戒煙效果。 (D)EVALI案例是指與這些物質有關的肺部傷害。 (E)與傳統紙煙相比，電子煙不含焦油，雖有尼古丁，但無成癮性。

10. 有關青少年時期的發展里程碑，下列敘述何者為非？ (A)青少年中期（約14~17歲）的孩子，雖大多能理解事情可能帶來的後果，但還無法應用在個人決策上。 (B)青少年的性別認同(sexual identity) 及性取向(sexual orientation)，在青少年初期（約10-13歲）已經大多穩固。 (C)青少年初期（約10-13歲）認知發展的特色之一，是以自我為中心(egocentricity)。 (D)青少年初期和中期階段，容易對自己有不良或扭曲的身體意象( body image)，也是飲食障礙( eating disorder) 容易發生的年紀。 (E)較早進入青春期的青少女，比其他同儕更容易有自尊低落或風險行為的問題。

11. 對於物質濫用(Substance Abuse)的敘述，何者是正確的？ (A)過早使用藥物(drug)，將阻礙青少年發展出適合年紀的應對技巧，但不會造成做決定的困難。 (B)當藥物使用已造成青少年在學校及家庭中的功能失常，即需要提供治療介入。 (C)青少年在嘗試使用藥物的危險因子中，社交需求與同儕影響不明顯。 (D)青少年藥物濫用的危險因子中，心理疾病或家族遺傳因素並不會造成影響。 (E)青少年藥物濫用的保護因子中，不包含:平時與父母親相處融洽、有規律的學校生活和專注在學習。

12. 有關兒童虐待，下列敘述何者為非？ (A)上犬齒留下的齒痕間距，超過3公分表示成人咬傷兒童。 (B)瘀挫傷的消失復原一般需要幾天或幾星期之久。 (C)成人對孩童的咬傷，幾乎全是虐待造成。 (D)TEN-4 BCDR是目前唯一經過臨床研究認證，可以準確分辨小於4歲兒童虐待或意外瘀挫傷的法則。 (E)受虐兒童最常見的顱內出血是蜘蛛膜下出血。

13. 下列狀況何者最不被列為兒虐事件之初步篩檢條件？ (A)延遲就醫。 (B)三歲以上頭部外傷。 (C)低處跌落(約 150 公分以下)後造成顱內損傷或骨折。 (D)一年內超過三次以上急診外傷就醫紀錄。 (E)病史和身體檢查不符。

14. 下列何者最不像身體虐待的瘀傷？ (A)未有行動能力的嬰兒出現瘀傷。 (B)有肉的身體部位出現瘀傷，如臀部。 (C)有新舊多處瘀傷。 (D)有樣式的瘀傷，如皮帶形狀。 (E)小腿前面的瘀傷。

15. 關於兒虐懷疑受虐性腦傷，下列何者描述最正確？ (A)電腦斷層不適合急性檢查，最好是急性受傷後5-7天做。 (B)磁振造影不適合急性檢查，最好是急性受傷後5-7天做。 (C)Glutaric aciduria type III可能會腦出血，要做鑑別診斷。 (D)視網膜有出血就可以診斷受虐性腦傷。 (E)跌倒是常見的原因。

16. 一個媽媽抱著她一歲三個月的小孩被轉送到兒童急診，到院前已心跳停止（OHCA），醫師立即給予心肺復甦術（CPR），急救時發現這位小朋友的身上有許多的瘀挫傷，母親主訴小朋友是因為兩天前從樓梯跌落所造成的傷害，而外院轉送附帶的X光影像呈現肋骨與胸骨骨折的情形，請問下列敘述何者最不正確？ (A)在兒童不當對待(child maltreatment)中，瘀傷是兒童身體虐待最常見的臨床表現。 (B)如該病童身體瘀傷的位置多分佈在大腿內側，屁股及耳朵等處，此為虐待所造成之可能性高。 (C)如該病童的瘀傷為多處，且有新舊雜陳的情形，則受虐性的可能性高。 (D)懷疑兒童不當對待，應為病童安排眼底的檢查。 (E)該病童有出現胸骨及前面肋骨骨折的現象，較高的比例是在急救CPR按壓時所造成的骨折。

17. 有關咬傷(bites)的描述，請問下列何種敘述不正確？ (A)咬傷的傷口形狀可能有兩排咬痕所形成之橢圓型傷口，橢圓中心為瘀傷 (bruises)。 (B)咬傷有可能為身體虐待，所以要區別是成人、兒童或動物所咬。 (C)動物所咬的傷口形狀弧度較窄，傷口深度較深。 (D)咬傷如果是被兒童(8歲以下)所咬傷，則傷口中兩顆犬齒之距離會小於2.5公分。 (E)兒童身上多處咬傷，如確認是其他兒童所咬，則非兒虐。

18. 活性減毒疫苗接種最短時間間隔，下列建議何者最不正確？ (A)活性減毒疫苗，可同時(分開不同部位)接種。 (B)活性減毒疫苗，如不同時接種，最少要間隔一個月。 (C)口服活性減毒疫苗，可與其他活性減毒注射式疫苗同時、或間隔任何時間接種。 (D)口服小兒麻痺疫苗(OPV)與輪狀病毒疫苗應間隔1週接種。 (E)預防呼吸細胞融合病毒(respiratory syncytial virus)感染的單株抗體(palivizumab)，與各項疫苗無須間隔。

19. 倘若台灣發生百日咳大流行時，以下因應措施何者最正確？ (A)家中新生兒，如臨床狀況穩定，應於出生24小時後儘速接種一劑含非細胞型百日咳成分之百日咳疫苗。 (B)家庭內若已有成員確診百日咳，家中新生兒應盡快施打含有兒童劑量非細胞百日咳成分的疫苗。 (C)針對7歲以下兒童提供適當之預防措施，第一、二、三劑的接種間隔至少要間隔6週。 (D)7-10歲兒童誤打成DTaP疫苗，11歲以後無需再補接種Tdap疫苗。 (E)Tdap疫苗可以在懷孕任何時期接種。

20. 登革熱發病後，所謂critical phase，應注意病人病情惡化發生出血性登革熱，下列病情惡化之warning signs何者最正確？ (A)critical phase指發病後4-6天。 (B)platelet上升。 (C)hematocrit下降。 (D)呼吸急促。 (E)高燒不退。

21. 因SARS-CoV-2感染所造成的Multisystem inflammatory syndrome in children (MISC)，下列敘述何者最不正確？ (A)常於發病後一週內鼻咽部PCR檢驗出陽性。 (B)臨床上可能出現休克。 (C)症狀與川崎氏症非常相似，但發生年齡較大。 (D)亞洲族群非常少見。 (E)死亡率根據國外報告低於2%。

22. 有關抗流感病毒藥物的使用，下列何者最正確？ (A)易併發重症之高風險對象，出現危險徵兆者或重症住院病患，不需等待確診，不論發病時間，均應立刻給予抗病毒藥物治療。 (B)非屬重症高風險或高傳播族群之輕症病患，應盡早在72小時內使用抗病毒藥物。 (C)抗病毒藥物應越早用效果越好，所以如果超過3天不論嚴重度就不使用抗病毒藥物。 (D)孕婦因怕對胎兒有副作用，所以不使用抗病毒藥物。 (E) 因「新型 A 型流感」(如禽流感)對所有的抗病毒藥物都無效，所以不使用抗病毒藥物。

23. 依據衛生福利部疾病管制署制定之腸病毒感染併發重症臨床處置建議，以下哪個狀況建議使用免疫球蛋白？ (A)手足病或疱疹性咽峽個案高燒無法進食可使用。 (B)手足口病或疱疹性咽峽合併急性無力性輕癱或麻痺可使用。 (C)手足口病合併肌躍型抽搐可使用。 (D)病毒培養或PCR確認是腸病毒71型可使用。 (E)病毒培養或PCR確認是腸病毒D68型可使用。

24. 關於兒童急性中耳炎的敘述，下列何者錯誤？ (A)耳膜發紅不一定是中耳炎的特異徵候。 (B)慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌為肺炎鏈球菌。 (C)急性中耳炎合併出現化膿性結膜炎之情形，被稱為結膜炎-中耳炎症候群，最常見的致病菌是嗜血桿菌。 (D)抗生素治療時間以10天為原則。2-5歲輕微中耳炎，可考慮抗生素治療7天。6歲以上輕微中耳炎，可考慮抗生素治療5-7天。 (E)台灣兒童急性中耳炎之常見細菌，對clindamycin與紅黴素等巨環類抗生素(macrolide antibiotics)的抗藥性比率較高，不建議常規用於兒童急性中耳炎之治療。

25. 關於卡介苗及接種後不良反應的處置，下列何者錯誤？ (A)學齡前兒童若未曾接種卡介苗，可直接補接種一劑卡介苗。 (B)確定為卡介苗肺外感染病人，可用isoniazid與rifampicin治療9-12個月。 (C)淋巴腺炎超過1公分且經過3個月後未消退或持續變大，可考慮採用手術切除。 (D)若接種後出現腋下淋巴腺炎，大多可自然痊癒，不需要抗生素治療，也不需要通報結核病。 (E)兒童接種卡介苗的主要效益，為降低兒童結核性腦膜炎與散播性結核分枝桿菌感染的發生率。

26. 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）感染引起的肺外表現，下列何者不包含在內？ (A)中樞神經系統疾病：腦炎、無菌性腦膜炎、急性播散性腦脊髓炎(ADEM)、橫貫性脊髓炎(transverse myelitis)、格林─巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)。 (B)皮膚疾病：斑丘疹(maculopapular rash)、蕁麻疹(urticaria)、黏膜炎綜合徵(mucositis syndrome)。 (C)血液學異常：溶血(hemolysis)，可為輕度至重度，也曾報導會引起血小板低下。 (D)肌肉骨骼疾病：關節炎，可以是單關節炎(monoarthritis)或多關節炎(polyarthritis)，但不會以遊走性關節炎(migratory arthritis)表現。 (E)其它疾病：可引起肝炎、胰臟炎、急性腎絲球腎炎、虹膜炎、葡萄膜炎、心肌炎。

27. 對於新冠病毒(COVID-19)重症感染兒童的侵襲性呼吸治療，以下敘述何者最不正確？ (A)對於中度以上(PaO2 / FiO2= 150)的急性呼吸窘迫症(ARDS)的患者，建議優先使用神經肌肉阻斷劑持續輸注，來改善呼吸機不同步及減少吸氣壓力。 (B)當呼吸系統compliance不佳時，建議潮氣量為3-6 ml/kg PBW(預測體重)。 (C)對沒有組織灌注不足的ARDS患者使用保守性的液體管理策略。 (D)氣管插管時，不建議使用甦醒球擠壓換氣。 (E)吸入一氧化氮（inhaled NO）可能會改善氧合，但沒有研究證明對生存有益。

28. 一位青少年在參加奧運比賽時，因發生暈厥猝倒而急救，根據美國兒科醫學會預防兒童心因性猝死(sudden cardiac death in the young)的建議，下列何者為非？ (A)發生兒童猝死的家庭成員應進行基因病變(如LQTS及HCM等)的風險評估。 (B)暈厥發生在運動時比發生在休息時更應接受仔細的評估。 (C)及時施行心肺復甦術(CPR)及使用自動去顫器(AED)急救可以提高存活。 (D)胸部受到重擊引發心臟震盪(commotio cordis)而致命的原因，經常是心搏停止(asystole)所造成，因此即時的胸外按壓是最關鍵的急救措施。 (E)心電圖異常的運動員應接受心臟超音波檢查。

29. 下列有關Ketamine 的敘述，何者錯誤？ (A)是一種靜脈注射的全身性麻醉劑。 (B)產生神離性麻醉作用 (dissociative anesthesia)。 (C)最好不要用於頭部外傷患者。 (D)最好不要用於氣喘患者。 (E)最好不要用年紀較大患者。

30. 一位6歲小女孩，今天早上因意識改變及呼吸喘而被送至急診室。媽媽說女兒以前很健康，沒有生過特別疾病。最近幾天開始有嘔吐、腹痛及食慾不佳。前天至診所就診時診斷為急性腸胃炎。在急診室檢查時發現: 嗜睡、膚色蒼白、微血管回充時間＞ 3 秒、體溫37 °C、心跳 150下/分、呼吸速率 40 次/分、血壓 76/48 mmHg。有關此病人的處置及敘述，何者最適當？ (A)考慮床邊快速血糖檢驗，若偵測結為450 mg%，應立即皮下給予Iusulin 0.1 Unit/kg，以矯正高血糖。 (B)因此病人無特別過去病史且發育良好，所以糖尿病併酮酸中毒不需被列入此病人的鑑別診斷。 (C)若要鑑別診斷此病童是否有糖尿病併酮酸中毒，必須採動脈血不可以從靜脈採血做相關診斷檢驗。 (D)若此病人診斷有糖尿病併酮酸中毒，考慮於第一小時快速給予0.9%生理食鹽水10-20 mL/kg。 (E)若此病童有低血鈉應積極快速矯正至正常範圍。

31. 關於Torsion of appendix testis 下列何者為非？ (A)通常表現為無痛的陰囊腫脹。 (B)好發於4-10歲男生。 (C)治療以觀察休息為主，大多不用手術治療。 (D)有時候肉眼可以看到blue-dot sign。 (E)Color Doppler 超音波下睪丸血流為正常。

32. 有關誤食異物下列何者為非？ (A)大多數異物可在 4-6 天內通過腸道，但有些需要長達 3-4 週。 (B)大於 1.5公分的電池在 48 小時內沒有通過幽門時，就不太可能自行通過，一般需要用內視鏡移除。 (C)青少年若吞下直徑大於5公分、或厚度大於2公分的異物，必須要用內視鏡移除。 (D)新生兒若吞下的異物，長度大於3公分、直徑大於1公分，就無法通過幽門。 (E)兒童誤食異物的患者，大多數年齡介於6個月至6歲之間。

33. 一名4個月大的男嬰是因在家中被發現其呼吸暫停(apneic)和發紺，由母親自行送至急診，而你是急診值班醫師。身體診察發現男嬰無反應、瀕死性呼吸(gasping)和嘴唇周圍發紺，心跳是每分鐘35下。試問，此時你應立即給予男嬰最適當的處置為何？ (A)施行胸外按壓(chest compression)急救。 (B)用壓舌板伸入男嬰口中觀察口中可能的異物。 (C)以壓額抬頷法(head-tilt/chin lift maneuver)打開呼吸道。 (D)先持續觀察呼吸型式，並吹入2口氣。 (E)施行背部拍擊和胸部按壓(back blows and chest compressions)。

34. 發生過敏性休克時第一線藥物治療、劑量，何者最正確？ (A)Epinephrine 1:10,000，IM，0.01mg/kg，最大劑量0.3mg。 (B)Epinephrine 1:1,000，IM，0.01mg/kg，最大劑量0.3mg。 (C)Epinephrine 1:1,000，IM，0.1mg/kg，最大劑量1 mg。 (D)Methylprenisolone，IM ，2mg/kg。 (E)Methylprenisolone， IM，0.5mg/kg。

35. 根據美國2020年版小兒心肺復甦術（PALS）指引建議，輔助通氣速度為？ (A)每1-2秒通氣一次。 (B)每2-3秒通氣一次。 (C)每3-4秒通氣一次。 (D)每4-5秒通氣一次。 (E)每5-6秒通氣一次。

36. 在診斷吸入性症候群(aspiration syndrome)，對於肺損傷(lung injury)部分，例如支氣管擴張症，下列診斷工具，何者敏感度最高？ (A)Chest radiography。 (B)High resolution CT。 (C)Volume render CT。 (D)Esophageal pH monitor。 (E)Gastroesphageal scintigraphy。

37. 有關兒童感染Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 （SARS-CoV-2) 的描述下列何者最不正確？ (A)兒童感染後，大多數為輕症或無症狀感染者。 (B)兒童多系統炎症徵候群（multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)的診斷為發燒超過五天，並伴隨發炎指數上升，且有出疹、低血壓、心肌功能異常、凝血功能異常、急性腸胃道症狀，之中至少兩種臨床特徵。 (C)對嚴重肺炎的病童，可考慮給予dexamethasone。 (D)當血氧濃度＜ 94%，需給予氧氣治療。 (E)給予氧氣治療後，仍無法維持血氧濃度≥ 94%，可考慮使用高流量鼻導管。

38. 下列對於嬰兒喘鳴(wheezing)病因的描述，何者錯誤？ (A)病毒感染造成的急性細支氣管炎(acute bronchiolitis)。 (B)血管環(vascular ring)壓迫氣管造成喘鳴。 (C)胃食道逆流(Gastrointestinal reflux)若沒有吸入到氣管支氣管(tracheobronchial tree)則不會喘鳴。 (D)心衰竭造成肺水腫也會有喘鳴聲。 (E)氣喘也是造成喘鳴的原因之一，但是嬰兒不易診斷。

39. 關於先天性肺部構造的疾患，下列何者不正確？ (A)先天性呼吸道囊狀異常 (cystic airway malformation) 在胎兒期可由超音波診斷，其中又以先天性肺臟呼吸道異常 (congenital pulmonary airway malformation, CPAM) 發生率最高。 (B)先天性肺臟呼吸道異常 (congenital pulmonary airway malformation, CPAM) 的開刀術式是肺葉切除，術後肺功能可能會降低，所以建議在五歲以後再進行手術。 (C)游離肺沒有換氣的功能，但血流供應來自主動脈，靜脈回流則是下腔靜脈和肺靜脈，有時也會參雜胃或胰臟的組織。 (D)游離肺的治療可由心導管方式栓塞供應動脈或手術整個切除。 (E)支氣管囊腫 (bronchogenic cyst) 最常發生在右側或接近縱膈腔的位置，常造成呼吸道壓迫。

40. 十四歲男生半夜胸痛，吸氣時加重，直立或俯臥時緩解，低沉或遠處心音、心動過速、脈壓窄、頸靜脈怒張和心包摩擦音，心電圖如下。最可能的診斷為何？
(A)早期再極化early repolarization。 (B)心房異位性心動過速atrial ectopic tachycardia。 (C)急性心肌缺血acute myocardial ischemia。 (D)心室提早縮收ventricular premature contraction。 (E)急性心包炎acute pericarditis。

41. 一名5個月男嬰被發現呼吸困難合併喘鳴聲 (stridor) 及吞嚥困難。食道攝影如圖示。下列何者為最可能的心臟問題？
(A)右主動脈弓併左開放性動脈導管 (right arch & left PDA)。 (B)肺動脈吊帶 (PA sling)。 (C)持續第5主動脈弓(persistent fifth arch)。 (D)雙主動脈弓(double aortic arch)。 (E)右主動脈弓併左鎖骨動脈異常源出。

42. 下列有關迷走血管昏厥 (Vasovagal syncope) 的敘述，何者最不正確？ (A)青少年最常見昏厥。 (B)臨床常見低血壓及心跳變快。 (C)常有流汗、臉色蒼白、頭暈等前兆。 (D)常因疼痛、情緒等問題導致。 (E)躺平後意識很快恢復。

43. 下列那一種心律不整在治療時必須合併使用口服抗凝血劑來預防血栓生成？ (A)心室上心搏過速 (Supraventricular tachycardia)。 (B)心室性心搏過速 (Ventricular tachycardia) 。 (C)完全房室傳導阻斷 (Complete atrioventricular block)。 (D)心房顫動 (Atrial fibrillation)。 (E)病竇症候群 (Sick sinus syndrome)。

44. 下列先天性心臟病人，哪一個目前最不建議用心導管治療？ (A)三天大男嬰，肺動脈瓣閉鎖併心室中隔完整，有發紺情形。 (B)七天大足月兒，開放性動脈導管且有心臟衰竭症狀。 (C)一個月大男嬰，大型心室中膈缺損併心臟衰竭症狀。 (D)兩個月大女嬰，嚴重肺動脈瓣膜狹窄。 (E)三歲大女童，有大型心房中膈缺損。

45. 使用高氧試驗(hyperoxia test)來鑑別診斷新生兒發紺原因時，下列何者最不正確？ (A)通常使用頭罩(hood)給氧比使用鼻管(nasal cannula)或面罩(face mask)進行給氧好。 (B)在給予100%氧氣期間，發紺性先天性心臟病患兒的PaO2較少超過150mmHg以上。 (C)發紺性先天性心臟病患兒的缺氧(hypoxia)通常較嚴重且持續。 (D)發紺性先天性心臟病患兒的PaO2容易隨著調整呼吸器設定而變化。 (E)過度換氣(hyperventilation)可能會改善發紺性先天性心臟病患兒的缺氧狀況。

46. 危急性先天性心臟病可以用血氧監測(pulse oximetry)的方式在嬰兒室篩檢出來，何種嚴重的先天性心臟病不能使用此方法篩檢得知？ (A)大動脈轉位 (transposition of great arteries)。 (B)主動脈弓中斷(interrupted aortic arch)。 (C)左心室發育不良症候群(hypoplastic left heart syndrome)。 (D)三尖瓣閉鎖(tricuspid atresia)。 (E)部分肺靜脈迴流異常(partial anomalous pulmonary venous return) 。

47. 六歲以前兒童經常有反覆性咳嗽併有喘鳴聲，下列早期主要與次要危險因素可用來預測之後可能形成持續性氣喘，何者最不正確？ (A)兒童患有過敏性鼻炎。 (B)兒童患有異位性皮膚炎。 (C)兒童沒有感冒卻有喘鳴聲。 (D)兒童末梢血液中IgE值。 (E)兒童末梢血液中嗜酸性顆粒細胞(eosinophils)＞4%。

48. 所謂藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa) 是由何種原因引起？ (A)吃抗組織胺太久。 (B)噴局部血管收縮劑太久。 (C)吃血管收縮劑太久。 (D)噴局部類固醇太久。 (E)噴局部抗組織胺劑太久。

49. 嚴重複合型免疫缺乏症(Severe combined immunodeficiency)為罕見之遺傳疾病，關於此疾病下列敘述何者為非？ (A)台灣已開始利用血片檢測T細胞受體裁切環(T cell receptor excision circles)定量，進行新生兒篩檢嚴重複合型免疫缺乏症。 (B)臨床檢驗可見淋巴球低下、T淋巴球合併B或NK淋巴球低下、T細胞功能低下、抗體低下，確診需進行嚴重複合型免疫缺乏症相關之基因檢測。 (C)新生兒篩檢嚴重複合型免疫缺乏症正常可排除原發性免疫缺損症的可能性。 (D)性聯遺傳(X-linked)之嚴重複合型免疫缺乏症最常見，也有部分為體染色體隱性(autosomal recessive)遺傳。 (E)嚴重複合型免疫缺乏症病患需早期接受預防性抗微生物藥物、免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin)輸注、造血幹細胞移植得以存活。

50. 有關新生兒紅斑性狼瘡(Neonatal lupus erythematosus)，敘述何者最不正確？ (A)多因媽媽有anti-SSA 或anti-SSB抗體。 (B)因媽媽有抗體＞ 80% 新生兒會有症狀。 (C)臉部的紅斑大多會自行緩解。 (D)最嚴重的影響是心臟的傳導系統。 (E)胎兒心臟超音波在胎兒16-20周大就可篩檢。

51. 引起兒童過敏反應原因(causes of anaphylaxis)中，下列何者引起發作的頻率最低？ (A)藥物。 (B)花粉。 (C)乳膠。 (D)運動。 (E)疫苗。

52. 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）患者相較一般人有較高的機會得到皮膚感染，下列何者並非其皮膚感染常見的病原體？ (A)金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。 (B)EB病毒（Epstein-Barr virus）。 (C)單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）。 (D)克沙奇病毒（Coxsackievirus）。 (E)秕糠馬拉癬菌（Malassezia furfur）。

53. 關於急性鏈球菌感染後腎炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)的描述，何者最不正確？ (A)最常發生於5－12歲的孩童，3歲以下孩童極少發生。 (B)濳伏期約在咽喉炎後1－2週，皮膚感染後3－6週。 (C)於90％的病童其C3與C4數值下降。 (D)抗生素的使用並無法改變腎炎的發生與病程的嚴重度。 (E)超過95％的病人完全復原，一般不需類固醇治療。

54. 10歲男童在激烈運動後當天發生尿液變紅，以下敘述何者最正確？ (A)診斷為橫紋肌溶解，一定與血尿無關。 (B)尿液常規檢查通常不會出現紅血球圓柱體(urine cast)。 (C)血尿通常在運動停止後一周消失。 (D)證據顯示出血的來源為上泌尿道系統。 (E)此種狀況大多不是良性的(benign)。

55. 一名4個月的小男生，斷續發高燒3天，無其它臨床症狀，尿液檢查發現白血球過高，診斷為嬰幼兒泌尿道感染，給予住院治療，以下處置何者最不正確？ (A)安排腎臟超音波檢查，有無水腎或其他先天性泌尿道畸形。 (B)核子醫學腎臟掃描，可確定是否有急性腎臟發炎或是腎結痂的產生。 (C)如診斷為急性腎盂腎炎，應以適當抗生素治療10 到14天，如發生腎臟膿瘍，則通常需治療四到六週。 (D)經尿道導尿之尿液細菌培養，長出大於105 colony count 的大腸桿菌，有95%診斷尿路感染之可能性。 (E)檢查如有膀胱輸尿管逆流現象，三度以上都必須立即手術矯正。

56. 五歲男童主訴間斷性血尿併血塊，最近無呼吸道或皮膚感染，無抗生素用藥史，身體診察：血壓102/60 mmHg，無皮疹，扁桃腺正常，腹部無壓痛，背部無敲痛，尿液檢驗：白血球 0/HPF，紅血球＞100/HPF，亞硝酸鹽 (Nitrite)陰性，蛋白質：1+，血液檢驗：白血球9,000/uL，血紅素12.0 gm/dL，血小板450,000，CRP ＜5 mg/dL，肌酸酐(Creatinine) 0.4 mg/dL，血清免疫檢驗： C3補體 110 (正常範圍90-140)，C4補體 25 (正常範圍 10-40)，抗核抗體(ANA)陰性，免疫球蛋白IgG 1200 mg/dL (正常範圍 700-1400)，抗鏈球菌溶血素O(ASLO) ＜200 IU/mL，腎臟超音波顯示雙側腎臟大小亮度正常，最有可能的診斷是？ (A)A型鏈球性感染後腎絲球腎炎(Post-streptococcal glomerulonephritis)。 (B)細菌性膀胱炎。 (C)過敏性紫斑腎炎(Purpura nephritis)。 (D)膀胱腫瘤。 (E)左側腎靜脈壓迫症(Nutcracker syndrome)。

57. 臨床上對一個急性腎衰竭病人合併高血鉀症(＞7.0 mEq/L)，且心電圖上已出現異常變化時，其首先要立即處置之方式為何？ (A)10% calcium gluconate, 1.0 mL/kg IV, over 3-5 mins。 (B)Sodium bicarbonate, 1-2 mEq/kg IV, over 5-10 mins。 (C)Regular insulin,0.1 unit/kg, with 50% glucose 1 mL/kg IV, over 1 hour。 (D)Kayexalate, 1 g/kg, orally or retention enema per 2-4 hours。 (E)立即安排緊急血液透析治療。

58. 七歲男童小學二年級仍然持續有尿床的情形，下列關於夜間遺尿(nocturnal enuresis)何者敘述錯誤？ (A)男孩女孩的發生率是一樣的。 (B)可能跟遺傳有關，染色體12 and 13q被發現跟enuresis相關。 (C)可在睡眠期的任何階段發生，但是較常在非快速動眼期尿床。 (D)可能與抗利尿激素(antidiuretic hormone)於夜間的分泌減少有關。 (E)對於六歲以下的兒童並不建議積極使用藥物治療。

59. 關於先天性髖關節發育不良（congenital hip dysplasia），以下何者最不適宜？ (A)Ortolani test將脫位的髖關節復位。 (B)Barlow test將不穩定的髖關節脫位。 (C)每一個新生嬰兒皆應該常規接受身體檢查篩檢。 (D)應該全面以超音波對新生嬰兒篩檢來增加診斷敏感度。 (E)全面以X光對新生嬰兒篩檢並不被建議。

60. 依據The expanded New Ballard score 下列何者不是用於評估一位新生兒生理成熟狀況的參考？ (A)皮膚的透明度。 (B)胎毛的分布。 (C)手掌掌紋的分布。 (D)眼裂有沒有開。 (E)睾丸是否已降到陰囊中。

61. 新生兒出生後需要藥物急救，一般每次給予epinephrine的濃度、劑量為何？ (A)1:1,000 solution at 0.1-0.3mL/Kg intravenously。 (B)1:10,000 solution at 0.1-0.3mL/Kg intravenously。 (C)1:1,000 solution at 0.5-1mL/Kg intratracheally。 (D)1:10,000 at 0.1-0.3mL/Kg intratracheally。 (E)1:100 solution at 0.1-0.3mL/Kg intravenously。

62. 一妊娠34週新生兒，產前檢查發現有雙側胸水及胎兒水腫。新生兒出生後全身水腫，呼吸窘迫，心跳小於每分鐘100次，血氧飽和度低於70%。插入氣管內管給予正壓換氣，心跳雖上升至每分鐘110次，但血氧飽和度在100%氧氣正壓換氣之下仍低於80%。基於產前檢查發現有雙側大量胸水，影響肺部擴張，所以決定給予胸水引流。此時使用靜脈留置針(angiocatheter)做胸水引流應穿刺哪個部位？ (A)鎖骨中線第四肋間。 (B)腋後線第二肋間。 (C)腋前線第五肋間。 (D)腋後線第六肋間。 (E)鎖骨中線第二肋間。

63. 以下關於早產兒視網膜病變(ROP, Retinopathy of Prematurity)的敘述，何者為錯誤？ (A)住院治療期間是否有穩定的血氧飽和度具有關鍵影響。 (B)發生機率與出生時的週數成反比。 (C)積極治療對以後的視力有正面價值。 (D)生產前母親給予類固醇對於產生視網膜病變無關係。 (E)Anti-VEGF regimen 是目前針對Threshold ROP 治療之首先考慮。

64. 關於以產前類固醇(Antenatal steroid)施打來預防早產兒呼吸窘迫症候群的描述下列何者錯誤？ (A)針對妊娠小於37週的早產婦女施打產前類固醇，可顯著降低早產兒呼吸窘迫症候群的發生率以及整體早產兒新生兒期死亡率。 (B)產前類固醇的施打可以降低早產兒嚴重腦室內出血的發生率。 (C)只建議使用Betamethasone 作為產前類固醇施打的使用藥物。 (D)American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 建議，醫師對於所有妊娠24 至36週有早產跡象且可能在一週內生產的孕婦皆應考慮給予產前類固醇施打。 (E)早產母親有早期破水不是施打產前類固醇的禁忌。

65. 一新生兒出生後呈現呼吸窘迫現象，氧氣需求逐漸提高，雖給予100% FO2仍然有發紺的現象，聽診兩側呼吸聲對稱沒有rales，上肢血氧濃度為87%，下肢為84%，心臟超音波顯示有三尖瓣逆流，並且有intra-atrial right to left shunt，下列哪一個診斷最有可能？ (A)持續性肺動脈高壓。 (B)肺發育不全。 (C)先天性心臟病。 (D)先天性肺炎。 (E)呼吸窘迫症候群。

66. 出生體重小於1,500公克的早產兒，出生後多久應靜脈給予胺基酸(amino acids)？ (A)出生後24小時內。 (B)出生後48-72小時。 (C)出生後第3-5天。 (D)出生後第5-7天。 (E)出生後＞7天。

67. 一個五歲大的兒童帶來門診做入學前的評估。父母說他從小就發展比較慢。他是足月自然產，出生體重1.8公斤。在4週大時因為黃膽及血小板過低而住院。此兒童頭圍小，除了親近的家人，其他人不容易聽懂他所說的話，此外他還戴有助聽器，其他的身體診察正常。他最有可能曾得過哪一種先天性感染？ (A)B型鏈球菌（GBS）感染。 (B)愛滋病。 (C)弓漿蟲病。 (D)疱疹病毒感染。 (E)巨細胞病毒感染。

68. 以下何種疾病治療非enzyme replacement therapy？ (A)黏多醣症 (Mucopolysaccharidosis) 。 (B)法布瑞氏症 (Fabry disease)。 (C)苯酮尿症 (Phenylketonuria)。 (D)高雪氏症 (Gaucher’s disease)。 (E)龐貝氏症 (Pompe disease)。

69. 下列何種先天性代謝性疾病最可能出現陰離子差距(anion gap)增高、pH值偏酸而血氨升高？ (A)ornithine decarboxylase deficiency。 (B)maple syrup urine disease。 (C)phenylketonuria。 (D)homocystinuria。 (E)propionic acidemia。

70. 唐氏症(Down syndrome)患者常合併特定器官主要畸形(major malformation)，下列何者不是？ (A)裂腹畸形 (gastroschisis)。 (B)肛門閉鎖症 ( imperforate anus)。 (C)十二指腸閉鎖 (duodenal atresia)。 (D)先天性巨結腸 (congenital megacolon)。 (E)心內膜墊缺損 (endocardial cushion defect)。

71. 下列疾病之遺傳模式何者為非？ (A)Achondroplasia: autosomal recessive。 (B)Leigh disease: mitochondrial inheritance。 (C)Prader-Willi disease: imprinting defect。 (D)Incontinentia Pigmenti: X-linked dominant。 (E)Fragile X syndrome: triplet repeat expansion。

72. 兩個月大的小妹妹因肺炎入院，身體診察發現四肢肌肉無力、下肢比上肢更無力、肌腱反射低下，出生史為正常，父母均為正常，最可能之診斷為何？ (A)Mucopolysaccharidoses。 (B)Fabry disease。 (C)Gaucher disease。 (D)Sphingolipidoses。 (E)Spinal muscular atrophy。

73. 關於4到6個月大嬰兒的餵食指導，下列何者錯誤？ (A)世界衛生組織建議，至少哺餵母乳六個月。 (B)4到6個月大嬰兒可以開始添加副食品，但隨個體差異會不同。 (C)完全餵食母乳嬰兒可於4個月開始補充含鐵的副食品或鐵劑。 (D)太晚添加副食品，將影響小孩日後對固體食物的接受度。 (E)延遲添加副食品的時間，將減少日後發生過敏的機率。

74. 餵哺母奶，於滿30天大時仍有黃疸者，處置及檢測膽紅素之建議，何者最合適？ (A)一定為間接型黃疸。 (B)只需檢驗總膽紅素，來決定需不需要住院照光治療。 (C)不須抽血，直接請母親或奶媽停止餵母奶。 (D)須檢驗總膽紅素及直接膽紅素。 (E)安排住院打點滴及照光治療。

75. 台灣兒科醫學會嬰兒哺育委員會，對嬰兒哺育建議，下列哪一項是錯誤的？ (A)於純哺育母乳之嬰兒，除非有水分大量喪失的情形，並不需要另外補充水分，但並非絕對不可喝水。 (B)12個月以下的早產兒，每日鐵攝取量至少需要 2 mg/kg。 (C)接受母乳哺育的早產兒，在1個月之前即可開始每日補充鐵 2 mg/kg，直至早產兒使用含鐵豐富的配方奶或開始食用固體食物。 (D)純哺育母乳的嬰兒，在出生後6個月內不需補充氟。 (E)所有兒童，均建議於12個月開始每半年接受公費牙齒塗氟。

76. 以下關於兒童腸套疊的敘述，何者為錯誤？ (A)病童好發的年紀為五個月至三歲之間。 (B)只有＜30%的病童會出現典型的腹痛，可觸及的腹部香腸樣腫塊(sausage-shaped mass)及草莓果醬大便(currant jelly stool)。 (C)兒童接受腹部手術過後偶爾會併發腸套疊，而且通常是ceco-colic type。 (D)Lead points較常出現於兩歲以上的病童，而且年紀越大，機率越高。 (E)Surgical reduction相較於hydrostatic reduction較不容易出現復發的情況。

77. 下列關於先天性幽門狹窄(Hypertrophic pyloric stenosis)的描述，何者是錯誤的？ (A)好發率，男＞女。 (B)通常是非膽汁性的嘔吐(nonbilious vomiting)。 (C)嘔吐通常是在餵食後發生。 (D)患者易有低血氯代謝性酸中毒。 (E)阿托平(Atropine)可用來當作保守性的藥物治療。

78. 關於兒童青少年上消化道出血的鑑別診斷，下列何者最不正確？ (A)服用藥物的患者可能會出現藥物性食道炎(pill esophagitis)，其中NSAID為最常見的原因。 (B)上消化道出血的常見原因包括胃和十二指腸潰瘍，食道炎和胃炎等等。 (C)Hematemesis可繼發於具有胃腸道疾病或嘔吐史的Mallory-Weiss撕裂傷。 (D)根據出血的嚴重程度，臨床可能會有黑便或嘔血的症狀。 (E)幽門螺桿菌(Helicobacter pylori)感染，碳十三尿素呼氣試驗高度敏感且具有特異性。

79. 關於兒童食道腐蝕性的灼傷的敘述，下列何者錯誤？ (A)兒童食道灼傷的當下，給予適當的溫水或牛奶可助於緩解臨床症狀。 (B)急性食道灼傷臨床上的症狀可能有嘔吐、流口水、拒絕飲食、口腔潰爛、上腹痛等。 (C)內視鏡檢查發現食道有環形潰瘍、plaques或黏膜整片剝落壞死的現象者，較易引起後續狹窄病變。 (D)類固醇治療對一級食道灼傷的預後有明顯療效, 但無法降低二級食道灼傷日後狹窄的風險。 (E)食道狹窄的一般先以內視氣球擴張治療為主。

80. 下列關於處理兒童食道異物的敘述何者錯誤？ (A)胸部X光片有助分辨食道異物為Coin或Disk battery。 (B)食道異物若是塑膠、鋁合成物、木頭、玻璃等在X光影像上可能可以透光(radiolucent)可無法顯影。 (C)大約80%的兒童食道異物發生於6個月至1歲的兒童。 (D)發展遲緩的兒童為罹患食道異物的高危險群。 (E)食道異物若為鈍狀物且臨床上無症狀可觀察異物吞入後的24小時，若24小時後異物仍置留於食道中建議取出以減少食道的後續傷害。

81. 男孩小明的爸媽很擔心小明長大後不夠高，因此來診間求診，小明的爸爸身高171公分，小明的媽媽160公分，請問小明的預期身高大約是多少？ (A)159公分。 (B)172公分。 (C)165.5公分。 (D)171公分。 (E)173公分。

82. 一位17.5公斤7歲男孩因為持續嘔吐、腹痛一天的時間，來到急診室。實驗室數據如下: 血糖: 614 mg/dL、血液酮體: 5.5 mmol/L、鈉離子: 134 mEq/L、鉀離子: 5.8 mEq/L、氯離子: 106 mEq/L、尿素氮(BUN): 21 mg/dL、肌酸酐(creatinine): 1.1 mg/dL；靜脈血氣體分析為: PH: 7.024、PCO2: 21 mmHg、PO2: 36 mmHg、HCO3: 8 mmol/L、BE: -22 mmol/L。面對這樣的病人，下列何者處理不適宜？ (A)立即靜脈給予350 c.c.的生理食鹽水。 (B)立即靜脈給予2支NaHCO3以矯正其酸中毒。 (C)後續的點滴使用0.45% 葡萄糖溶液每天2000 c.c. 。 (D)持續給予連續胰島素輸注0.05-0.1 IU/kg/hour。 (E)每4-6小時監測病人血糖及電解質的變化、以調整輸液的種類及糖份的濃度。

83. 近年來，由於少子化的關係，家長對兒童生長發育的問題日漸重視，導致兒童內分泌科求診人數增加。以下關於生長發育的描述，何者最不正確？ (A)女孩正常發育的年齡介於8至13歲，男孩正常發育的年齡介於9至14歲。 (B)相較女孩而言，男孩性早熟有較高的可能性是病理的原因導致。 (C)男孩女孩只要符合中樞性性早熟的定義，都要接受性釋素類似物(GnRH agonist)的治療，延緩青春期的發生。 (D)HPG (Hypothalamic-pituitary gonad) axis是否啟動，可以安排性釋素檢查加以確認。 (E)肥胖是導致近年來性早熟發生率上升的原因之一。

84. 下列各種疾病可能會造成 central precocious puberty，何者除外？ (A)Encephalitis。 (B)Myelomeningocele。 (C)Hypothalamic astrocytoma。 (D)Arachnoid cyst。 (E)Hypothyroidism。

85. 中樞性尿崩症常發生於腦部急症後，其臨床表現何者最不正確？ (A)尿液清澈如水，比重低。 (B)尿量多，在沒有利尿劑的情況下，尿量超過4ml/kg/hr。 (C)血液滲透壓高於300 mOsm/kg 同時尿液滲透壓低於300 mOsm/kg。 (D)血鈉高，Na＞150 mmol/L。 (E)尿鈉高，Urine Na＞300 mmol/L。

86. 正常情況下男童最早出現的第二性徵是？ (A)聲音低沉。 (B)陰莖增長＞5cm。 (C)青春痘。 (D)體毛增生，出現陰毛。 (E)睪丸長大(長軸＞2.5cm or 體積＞4cc)。

87. 一名2歲女童因弓形腿而就診，實驗室檢查顯示鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase) 2051 U/L，鈣離子濃度2.2 mmol/L，磷濃度2.7 mg/dL，鎂離子濃度0.75 mmol/L，完整的副甲狀腺素(intact parathyroid hormone)濃度405 pg/mL，25(OH)vitamin D 9.8 ng/mL，1,25(OH)2vitamin D 211 pg/mL(Normal 25-66 pg/mL)。此女童最可能的診斷為？ (A)Primary hyperparathyroidism。 (B)Pseudohypoparathyroidism。 (C)Hypophosphatemic rickets。 (D)Vitamin D deficiency rickets。 (E)Vitamin D dependent rickets。

88. 足月兒一個月大時來診打預防針，看診醫師檢查原始反射，下列何者不應出現？ (A)Tonic neck reflex。 (B)Moro reflex。 (C)Palmar grasp reflex。 (D)Parachute reflex。 (E)Rooting reflex。

89. 下列急性無力肢體麻痺(acute flaccid paralysis)之原因，何者最不可能？ (A)急性瀰漫性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 。 (B)急性前角細胞灰質炎(poliomyelitis)。 (C)Guillain-Barré氏症候群。 (D)重症肌無力症(myasthenia gravis)。 (E)急性發炎性肌炎(inflammatory myopathy)。

90. 裘馨氏肌肉失養症 (Duchenne muscular dystrophy) 的「主要特徵」，下列何者為非？ (A)舌頭肌束震顫 (tongue fasciculations)。 (B)腓肌假性肥大 (calves pseudohypertrophy)。 (C)高爾現象 (Gowers’ sign)。 (D)X染色體性聯遺傳隱性疾病。 (E)常合併智能障礙。

91. 有關Febrile seizure (熱痙攣)，下列何者最正確？ (A)發作時體溫超過39ﾟC，熱痙攣易再發。 (B)好發年齡小於6個月大。 (C)Simple (單純型) febrile seizure將來發展成癲癇的機會較高。 (D)初次發生單純型熱痙攣，應馬上安排腦波(EEG) 及Image study (CT or MRI) 檢查。 (E) 以Febrile seizure為初始表現之癲癇，可見於Generalized epilepsy with febrile seizures plus (GEFS+)，Severe myoclonic epilepsy of infancy (Dravet syndrome)，Temporal lobe epilepsy secondary to mesial temporal sclerosis。

92. 一位七歲男童，近三個月出現漸漸無力，且有複視(diplopia)、虛弱吞嚥漸有問題，面部表情障礙，請問最可能是何部位的腦瘤？ (A)小腦半球(Cerebellar hemisphere)。 (B)小腦蚓部(Cerebellar vermis) 。 (C)松果體(Pineal gland)。 (D)橋腦(Pons)。 (E)腦下垂體(Pituitary gland) 。

93. 下列何種疾病的臨床症狀或是疾病的過程中，沒有顏面神經麻痺（facial palsy）的相關性？ (A)Guillain-Barré 症候群（Guillain-Barré syndrome）。 (B)哭泣臉不對稱症（Asymmetric crying face）。 (C)Möbius症候群（Möbius syndrome）。 (D)貝爾氏麻痺（Bell palsy）。 (E)神經纖維瘤症第二型（Neurofibromatosis type 2, NF2）。

94. 一名三歲女童因全身多處瘀青至急診求診，抽血檢查發現White blood cell：492,400/ul，Hb 6.5g/dL，Platelet ＜5000/ul。Neutrophil 5%， Lymphocyte 65%，Blast 94.6%，請問下列敘述何者最正確？ (A)急性淋巴性白血病的主要治療方式是做異體幹細胞移植。 (B)診斷時年齡小於1歲或大於10歲存活率較好。 (C)有t（9； 22）/ (q34； q11)、Hypodiploidy的急性淋巴細胞白血病與較差的預後相關。 (D)T-ALL的預後一般較B‐ALL好。 (E)於引導期治療結束時使用minimal residual disease（MRD）檢查，MRD＜0.01%，表示病患的復發機率很高。

95. 一名3個月大早產男嬰，因為腹部觸摸到腫塊來醫院求診，超音波檢查顯示肝臟內有腫瘤，請問根據這樣的描述，下列的思考流程敘述何者最不正確？ (A)應該檢驗胎兒蛋白(AFP) 。 (B)應該安排腹部電腦斷層檢查。 (C)早產兒是相關危險因子。 (D)懷疑是肝臟惡性腫瘤(Hepatic cell carcinoma)。 (E)懷疑是肝母細胞瘤(Hepatoblastoma)。

96. 下列有關海洋性貧血的敘述，何者最不正確？ (A)重型乙型海洋性貧血的治療需定期輸血加上口服排鐵。 (B)重型甲型海洋性貧血會導致胎兒水腫(hydrops fetalis)。 (C)血紅素H (Hb H)病為乙型中型海洋性貧血。 (D)此類貧血為小血球性貧血(microcytic anemia)。 (E)血液幹細胞移植為治癒重型的方法。

97. 下列情況的淋巴結變化要懷疑為惡性，何者最不可能？ (A)左鎖骨上淋巴腺腫大。 (B)淋巴腺超過2.5公分。 (C)短時間內快速變大，固定融合的淋巴結。 (D)腹股溝淋巴腺腫大。 (E)合併有不明熱、體重減輕或夜裡盜汗。

98. 一位1歲1個月大的女孩四肢皮膚在一天內發生許多細小出血點，精神良好。母親帶女孩到門診檢查，抽血結果：Hb: 12 g/dL, WBC: 4,800/uL, Platelet: 8,000 /ul, PT: 11.5秒,PTT: 33秒, INR: 1.5, bleeding time: ＞5 minutes. 母親表示女孩在2周前曾有流鼻涕現象。女孩無過去慢性疾病史，疫苗注射皆按照年齡準時接種。下一步檢查以及最有可能的疾病診斷為下列何者？ (A)antiplatelet antibody screen，acute immune thrombocytopenia purpura。 (B)CT scan of brain，intracranial hemorrhage。 (C)factor 8 and 9 assay，congenital hemophilia。 (D)bone marrow aspiration，acute leukemia。 (E)C3, C4, antinuclear antibody，chronic immune thrombocytopenia purpura。

99. 一位2歲的男孩臉色蒼白3個月，精神良好。母親帶男孩到門診檢查，身體檢查發現除臉色蒼白外，雙側頸部數個淋巴腫塊皆為0.5公分，心跳每分鐘120下，無肝脾腫大。抽血結果：Hb: 6 g/dL, Hct: 19%, RBC: 3.5×106/μL, WBC: 4,800/uL, Platelet: 550,000 /uL, reticulocyte:1%。母親表示因家中信仰因素，男孩吃素且目前仍嗜吃母奶。家族史：母親曾被告知有小球性貧血。男孩貧血的原因以及接下來治療應為下列何項？ (A)缺鐵性貧血，鐵劑治療。 (B)地中海貧血，輸血治療。 (C)溶血性貧血，類固醇治療。 (D)營養不良性貧血，全靜脈營養補充。 (E)惡性貧血，VitB12補充。

100. 自閉症兒童併有異食癖(pica) 時，除了要注意鐵質缺乏外，還可考慮檢驗下列何者濃度？ (A)銅。 (B)鉛。 (C)鎂。 (D)磷。 (E)鈣。

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