25. 依據2010版 兒童進階生命支持術(Pediatric Advance Life Support,PALS): 進行低體溫治療(hypothermia therapy)時, 建議總使用時間為？
(A)6-12 小時。
(B)12-24 小時。
(C)24-36 小時。
(D)36-48 小時。
(E)48-60 小時。

21. 下列關於法洛氏四重症發紺發作的治療下列何者錯誤？ (A)此時胸前心雜音會變小聲，可以心雜音來評估嚴重程度。 (B)使用morphine，可以鎮定，且可降低肺壓。 (C)給予β-blocker，可以減低右心出口收縮情形，可改善發紺症狀。 (D)給予氧氣，並給予knee-chest position以增加主動脈阻力，改善發紺情形。 (E)若病人血壓下降，此時應給予一些血管擴張劑，來改善心因性休克，而避免使用升壓劑如phenylephrine。

22. 五歲男孩主訴運動時，嘴唇稍發紺 (cyanosis)，且較正常人喘。於左前胸可聽到第2-3度心雜音。其胸部X光如圖示，下列何者為最可能診斷？  (A)法洛氏四重症(tetralogy of Fallot)。 (B)心臟上型總肺靜脈回流異第(total anomalous pulmonary venous connection, supra-cardiac type)。 (C)先天肺動脈瓣膜缺失症 (absent pulmonary valve syndrome)。 (D)L型大血管轉位 (L-transposition of the great arteries)。 (E)雙側上腔靜脈 (bilateral superior vena cava)。

23. 6歲女孩，因上腹痛、盜冷汗、臉色蒼白而到急診就醫。其心電圖如下所示，下列何者為最可能診斷？  (A)心房抖動 (atrial flutter)。 (B)第二度房室傳導阻斷 (second degree AV block)。 (C)異位性心房頻脈 (ectopic atrial tachtcardia)。 (D)房室間異位性頻脈 (junctional ectopic tachycardia)。 (E)完全房室傳導阻斷 (complete AV block)。

24. 下列各項之中，哪一項最常與部分肺靜脈迴流異常（partial anomalous pulmonary venous return）合併出現？ (A)靜脈竇型心房中隔缺損。 (B)肺靜脈狹窄。 (C)肺動脈狹窄。 (D)大動脈窄縮。 (E)心室中隔缺損。

26. 請問下列敘述，哪一個是錯誤的？ (A)cyanide中毒，antidote是sodium nitrate。 (B)methemoglobinemia的antidote是methylene blue。 (C)morphine overdose，antidote是naloxone。 (D)Acetaminophen中毒，antidote是atropine。 (E)carbone monoxide中毒，antidote是oxygen。

27. 有關鏈球菌感染後急性腎絲球炎長期預後(outcome)之敘述，下列何者不正確？ (A)低血清補體值和將來腎組織病理之恢復不相關。 (B)高血清antistreptolysin O力價和將來腎組織病理之恢復不相關。 (C)組織病理看到半月形成(crescent)者易進行到末期腎病。 (D)散發性病例(sporadic cases)比流行性病例(epidemic cases)預後較好。 (E)組織病理變化初期皮膚型(pyoderma-associated)比咽頭型(pharyngitis-associated)往往較 嚴重，但最後恢復之速率並無差別。

28. 一個月大男嬰，因連續痙攣(seizure)而住院，檢查發現血鈣(Ca)1.2mmol/L，血磷(P)11mg/dL，血中iPTH < 1pg/mL(正常13-79pg/mL)，經你最適當的治療2星期後，血鈣2.11mmol/L，血磷6mg/dL，血中iPTH 39.7 pg/mL，請問最可能的診斷是？ (A)CATCH 22症候群。 (B)嚴重兩側性腎發育不良(renal dysplasia)。 (C)低血鎂症(hypomagnesemia)。 (D)HDR (hypoparathyroidism, deafness, renal failure)症候群(GATA 3 gene mutation)。 (E)假性副甲狀腺功能低下(pseudohypoparathyroidism)。

29. 一個一歲大男孩發燒兩星期來到急診處，(其出生時無肛，有兩側性中等度水腎及輸尿管擴張，右腎較小)檢查發現血中肌酸酐1.8mg/dL，鈉120mmol/L，鉀7.3mmol/L，氯92mmol/L，pH 7.384，pCO2 35.1mmHg，HCO3 19.3mmol/L，plasma aldosterone 195.6ng/dL(reference range 5-30)，超音波檢查發現有大葉性腎炎(acute lobar nephronia)及膿腎(pyonephrosis)，尿液培養出Pseudomonas aeruginosa >105/ml，請選出正確的診斷？ (A)低腎素性(hyporeninemic)慢性腎衰竭(chronic renal failure)。 (B)原發性高度膀胱輸尿管尿液逆流(vesicoureteral reflux)。 (C)一過性假性留塩激素低下(transient pseudohypoaldosteronism)。 (D)遠端腎小管酸血症(distal renal tubular acidosis)。 (E)腹瀉脫水酸中毒(diarrhea with dehydration and metabolic acidosis)。

30. 有關高血鉀(hyperkalemia)的治療與處置，下列敘述何者為非？ (A)應立即停止所有含有鉀離子的補充(包括靜脈輸液治療與口服藥)。 (B)高血鉀的心電圖的變化，會先觀察到peak T waves的表現，而後會有prolonged PR interval或QRS complex的現象。 (C)快速靜脈注射鈣離子可以穩定心肌細胞，因作用速度快，可以預防高血鉀造成的心律不整(arrhythmia)。 (D)若病人合併有代謝性酸中毒 (metabolic acidosis)，sodium bicarbonate可以幫助鉀離子移至細胞內，降低鉀離子濃度。 (E)首要的治療目標為盡速將鉀離子移除體外，透析治療為移除鉀離子的唯一選擇。

31. 一個3歲小男孩主訴夜間肛門及其周圍發癢，時而腹痛，食慾不振，這時候，你會跟病人做什麼檢查比較適合？ (A)抽血看白血球數。 (B)C-reactive protein。 (C)肛門膠紙顯微鏡檢查。 (D)糞便常規檢查。 (E)紅血球沈降速率(ESR)。