40.針對ESRD hemodialysis病人的anemia治療,下列何者正確?
(A)一律直接開始給予EPO
(B)開始EPO治療之後,每3天監測hemoglobin的變化
(C)鐵劑的補充,可優先選擇靜脈注射
(D)靜脈注射鐵劑主要的副作用是腸胃道不適
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統計: A(54), B(1140), C(996), D(204), E(0) #3197658
統計: A(54), B(1140), C(996), D(204), E(0) #3197658
詳解 (共 10 筆)
#6166560
Ref: DiPiro’s Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12e
- ESA(Erythropoiesis-Stimulating Agent)的使用方式
- 至少一個月監測一次Hb(推薦1 week 1次)
- 須根據Hb的數值調整劑量
- 理想為每個月上升 1-2 g/dL
- 劑量調整
-
下調幅度 臨床數值 減少25% Hb在 2wks 內 上升超過 1g/dL 減少or暫時停用 > 11g/dL in Dialysis
> 10g/dL in CKD(無透析)上調25% Hb在 4wks 內 沒有提升超過 1g/dL - 最低的ESA劑量應為維持Hb level來減少病人輸血的需求
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- Iron supplementation
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CKD 分期 鐵劑選擇 CKD 3-5 stage 口服及IV 皆可
1*如果有使用ESA,建議使用
IV劑量來調整iron levelCKD 5HD IV route優先 - 口服治療開始後,可1-3個月進行評估
- PD 患者也可以使用IV route
- 副作用
- Oral: 腸胃道不適,便秘
- IV : 過敏反應(allergic reaction)、低血壓
- 以 Iron dextran發生的機率最高
- 長期使用易產生Iron overload
- 可監測Serum Ferritin (須注意Serum Ferritin發炎時也會上升,不能完全當作Iron overload的判斷標準)
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#6497457
孕婦通常優先選擇口服鐵劑
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