45.一位 27 歲女性，因心悸、體重 2 個月減輕 3 公斤來診，身體檢查心跳 100 次/分，頸部 摸不到甲狀腺，抽血檢查 free T4＞4.0 ng/dL、TSH＜0.004 μU/ml，I ¯131 uptake 減少， TSH receptor antibody(-)，最有可能為下列何種診斷？
(A) Hashimoto's thyroiditis
(B) Subacute thyroiditis
(C) Graves' disease
(D) Exogenous thyroxine

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統計： A(38), B(60), C(187), D(1299), E(0) #1579508

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#2665596
exogenous thyroxine外...
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#6377210

關鍵鑑別點

  • Graves’ disease（選項 C）：會有高 I-131 uptake、TSH receptor antibody 陽性，且通常有甲狀腺腫大 → 排除
  • Hashimoto’s thyroiditis（選項 A）：雖然可能有短暫的甲狀腺毒期，但通常會摸到甲狀腺腫大，且會有抗體（anti-TPO）陽性 → 排除
  • Subacute thyroiditis（選項 B）：通常會有頸部疼痛或壓痛，也可能有發燒等感染前驅症狀，但此病人無 → 不典型
  • Exogenous thyroxine（選項 D）：服用外源性甲狀腺素導致的甲狀腺毒症，會有高 T4、低 TSH、I-131 uptake 減少、甲狀腺不腫大也摸不到，完全吻合！
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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#5072602
未解鎖
PE:甲狀腺腫>>>H...
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