45.有關narcotic analgesics之敘述，下列何者正確？
(A)codeine適用於重度疼痛
(B)morphine適用於輕度疼痛
(C)oxycodone適用於中重度疼痛
(D)tramadol每日劑量沒有上限

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統計： A(104), B(88), C(2138), D(23), E(0) #3197663

詳解 (共 5 筆)

#6025171
這題目算是冷靜下來想可作答的題目XD c...
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#6148082
Tramadol daily MAX：300mg
常見的tramadol 37.5mg+acetaminophen 325mg 一天最多8顆
跟acetaminophen 500mg一天最多8顆( 4g)一起記
補充：酗酒acetaminophen daily MAX：2g
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#6148749
D選項 類考古   65.李先生55歲，...
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#6476359
準藥師您好， 這是一題關於鴉片類止痛藥...
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#7316258

  • (A) codeine 適用於重度疼痛 ➡️ 錯誤（太弱了）

    • Codeine (可待因)： 屬於弱效的鴉片類藥物。它在體內需要透過酵素 (CYP2D6) 轉換成少量嗎啡才會有止痛效果。

    • 正確用法： 通常用於輕度到中度的疼痛，或是作為「鎮咳藥 (感冒糖漿常見成分)」。遇到重度疼痛，用 Codeine 就像拿水槍救火，完全沒用。

  • (B) morphine 適用於輕度疼痛 ➡️ 錯誤（太大材小用）

    • Morphine (嗎啡)： 這是所有鴉片類藥物的「黃金標準」，屬於強效止痛藥。

    • 正確用法： 專門對付中重度到極重度的疼痛（如：安寧緩和醫療的癌痛、急性心肌梗塞）。殺雞焉用牛刀，輕度疼痛（如：頭痛、輕微經痛）我們通常只用普拿疼 (Acetaminophen) 或 NSAIDs，絕對不會一開始就拿嗎啡出來打。

  • (D) tramadol 每日劑量沒有上限 ➡️ 致命錯誤（有癲癇風險）

    • Tramadol (曲馬多)： 是一個雙重機轉的藥物（弱效鴉片受體促效 ＋ 抑制血清素/正腎上腺素回收）。

    • 正確觀念： Tramadol 絕對有每日劑量上限！一般成人建議最大劑量是 $400\text{ mg/day}$（老年人或腎功能不佳者上限更低）。如果超過這個劑量，會大幅增加誘發**「癲癇發作 (Seizures)」和致命的「血清素症候群」**的風險。

? 藥師小筆記：WHO 疼痛三階梯 (The Analgesic Ladder)

記住這個階梯，這類題目就迎刃而解 ：

  • 第一階梯 (輕度疼痛)： 非鴉片類 (普拿疼、NSAIDs)。

  • 第二階梯 (中度疼痛)： 弱效鴉片類 (Codeine, Tramadol) ＋ 非鴉片類。

  • 第三階梯 (重度疼痛)： 強效鴉片類 (Morphine, Fentanyl, Oxycodone, Hydromorphone) ＋ 非鴉片類。

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