53. 一位長期診斷為周期性嘔吐症(Cyclic vomiting syndrome)兒童，若發生Red flag sign時，應考慮具有其他疾病。下列何者並非此red flag sign？
(A)膽汁性嘔吐。
(B)嚴重腹痛。
(C)腹瀉。
(D)運動失調 (Ataxia)。
(E)高蛋白飲食中斷症狀發作。

49. 下列關於健康足月兒母乳餵哺的敘述，何者錯誤？ (A)Exclusive breastfeeding for about 6 months。 (B)Direct skin-to-skin contact with mothers immediately after delivery until the first feeding is accomplished and encouraged throughout the postpartum period。 (C)Delay in administration of intramuscular vitamin K until after the first feeding is completed but within 6 hour of birth。 (D)Daily oral vitamin D drops (400 IU) should be introduced at about 6 month of age。 (E) Pacifier should be offered, no earlier than 3 to 4 weeks of age and after breastfeeding has been established。

50. 下列產婦的健康狀況(maternal health condition)，何者仍可以親餵母乳？ (A)Under chemotherapy and/or radiopharmaceuticals。 (B)Herpes simplex infection with active herpetic lesions of the breast。 (C)Hepatitis C infection。 (D)Tuberculosis infection without 2 weeks of appropriate maternal therapy。 (E)HIV and HTLV infection。

51. 一位十二歲單一心室先天性心臟病兒童，近一個月逐漸腹脹、腹痛與食慾不振，血液檢查發現白蛋白(Albumin) 濃度僅 1.6 gm/dl, 為確認是否為腸胃道蛋白質流失，您會優先檢驗糞便中哪一項目？ (A)鈣衛蛋白(Calprotectin)。 (B)α 1 -抗胰蛋白酶(α 1 –antitrypsin)。 (C)尿膽素原(Urobilinogen)。 (D)膿細胞 (Pus cell)。 (E)中性脂肪 (Neutral fat)。

52. 關於胃食道逆流疾病 (Gastroesophageal Reflux Disease)治療的敘述，何者正確？ (A)建議嬰兒睡眠時，採用臥姿睡眠 (Prone position)。 (B)嬰兒餵食時，採用坐姿(Seated position)，可降低胃食道逆流。 (C)青少年睡眠時，採右側躺，可降低胃食道逆流。 (D)神經功能異常兒童，使用肌肉鬆弛劑Baclofen會增加胃食道逆流風險。 (E)嬰兒採用藥物治療前，可嘗試兩星期、短期之低過敏飲食治療測試。

54. 下列關於處理兒童食道異物的敘述何者錯誤？ (A)兒童食道異物好發於6個月至3歲的兒童。 (B)10-20 % 的病童臨床上可能無症狀。 (C)發展遲緩與精神疾病的兒童為罹患食道異物的高危險群。 (D)食道異物若是塑膠、鋁合成物、木頭、玻璃等在X光影像上可能可以透光(radiolucent)可無法顯影。 (E)食道異物若為鈍狀物且臨床上無症狀可觀察異物吞入後的24小時，若24小時後異物仍置留於食道中建議取出以減少食道的後續傷害。

55. 關於腸套疊，下列何者為非？ (A)女生較男生發生率高。 (B)可能與腺病毒有關。 (C)最常見為ileocolic type。 (D)Barium enema reduction 後復發率約10%。 (E)Abdominal echogram可見 pseudokidney sign。

56. 巴陶氏症(Trisomy 13)的常見症狀，下列何者不是？ (A)十年存活率(10-year survival)為80%。 (B)頭皮缺損(scalp defects)。 (C)唇裂與顎裂(cleft lip and palate)。 (D)手指交疊(overlapping of fringers)。 (E)先天性心臟病。

57. 下列何種型別的黏多醣症，目前尚無已經核准使用的「酵素替補療法 (enzyme replacement therapy)」？ (A)第一型。 (B)第二型。 (C)第三型。 (D)第四型。 (E)第七型。

58. 下列何種先天性代謝性疾病較常出現陰離子差距(anion gap)增高，pH值偏酸而血氨升高？ (A)isovaleric acidemia。 (B)maple syrup urine disease。 (C)phenylketonuria。 (D)homocystinuria。 (E)ornithine decarboxylase deficiency。

59. Marfan syndrome的有特殊體型及共病(co-morbidity)，下列描述何者不正確？ (A)Marfan syndrome之致病基因大多為FBN1 (fibrillin 1)。 (B)Marfan syndrome需常規測試有無aortic root dilatation或aortic regurgitation。 (C)Homocystinuria外表與Marfan syndrome相似，但容易產thromboembolism。 (D)Marfan syndrome之致病基因亦可能是TGF-beta (transforming growth factor-beta)。 (E)Congenital contractural arachnodactyly即是Marfan syndrome之neonatal/infantile form。