56. 下列關於superior mesenteric syndrome的敘述何者為非？
(A)由superior mesenteric artery壓迫 the 3rd duodenal segment引起。
(B)臨床症狀包括間斷性上腹痛、噁心及嘔吐。
(C)可能病因包括肥胖、腹部外部壓迫等。
(D)影像學呈現狹窄的aortomesenteric angle、duodenal cutoff合併近端小腸擴張。
(E)治療包括緩解狹窄、矯正體液及電解質不平衡。

52. 下列關於” Autoantibody vs Autoimmune Disease ”之相關性配對，請問何者錯誤？ (A)Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs) vs Vasculitis。 (B)Anti-Smith (anti-Sm Ab) antibody vs Systemic lupus erythematosus。 (C)Anti-double-stranded DNA antibody (anti-dsDNA Ab) vs Systemic lupus erythematosus。 (D)Anti-smooth muscle antibody vs Juvenile Idiopathic Arthritis。 (E)Anti-cyclic citrullinated protein antibody (anti-CCP Ab ) vs RF positive Juvenile Idiopathic Arthritis。

53. 小明是3歲大異位性皮膚炎患者，睡覺時皮膚癢常抓破皮導致傷口感染，下列敘述何者不正確？ (A)第一代口服抗組織胺可能會導致嗜睡，因此考慮夜間睡前使用。 (B)異位性皮膚炎如果使用局部型類固醇效果不好者，可考慮使用Topical calcineurin inhibitors來治療。 (C)異位性皮膚炎病童皮膚傷口最常會受到鏈球菌感染，發生時可使用局部抗生素治療。 (D)異位性皮膚炎診斷之要件包括慢性復發性皮疹、皮疹典型分佈及癢。 (E)異位性皮膚炎是和第二型幫助型T細胞(TH2)有關的發炎疾病，因此多數患者血中IgE會上升。

54. 下列情形何者適合哺育母乳？ (A)小孩有典型半乳糖血症（galactosemia）。 (B)正在使用下列藥物的母親：ergotamines、statins、化學治療藥物。 (C)正使用非法藥物，包括amphetamines。 (D)母親有第I型或第II型人類嗜T淋巴球病毒（human T-cell lymphotropic virus）感染。 (E)結核病經治療2週以上，且證實已無傳染性。

55. 關於嬰幼兒純母乳哺育時的照顧，以下敘述何者最不適合？ (A)從新生兒開始應每天給予400 IU口服維生素D。 (B)含有鐵及鋅的副食品，可在4-6個月時開始添加。 (C)4個月後尚未使用副食品之前，不須補充口服鐵劑。 (D)純哺育母乳之嬰兒，除非有水分大量喪失的情形，並不需要另外補充水分。 (E)純哺育母乳的嬰兒，在出生後6個月內不需補充氟。

57. 關於兒童食道胃食道逆流的敘述下列何者錯誤？ (A)食道蠕動較慢者會增加下食道括約肌(LES)的relaxation時間。 (B)下食道括約肌張力可因為胃收縮或腹肌收縮而增加。 (C)新生兒胃食道逆流出現症狀的年紀常在出生不久後，症狀最明顯4個月左右時。 (D)幼兒有些個案會以拒食或出現扭脖子、仰頭等行為(Sandifer syndrome)。 (E)嬰幼兒胃食道逆流大約88%在一歲時症狀會消失，幾乎在2歲時個案的症狀不見。

58. 關於兒童腹瀉的敘述，下列何者最不正確？ (A)嬰兒 排便量若超過每日每公斤10 ml以上，則符合急性腹瀉的定義。 (B)超過14天的腹瀉定義為慢性腹瀉。 (C)Secretary diarrhea的stool osmotic gap會大於100 mOsm/kg。 (D)Osmotic diarrhea常因為禁食而暫時停止腹瀉，而secretory diarrhea 禁食後仍持續腹瀉。 (E)Rotavirus感染引起的腹瀉，主要是因為侵犯小腸部位，進食後小腸中滲透壓升高引起腹瀉。

59. 關於兒童Liver abscess之敘述，何者錯誤？ (A)較常侵犯肝臟右葉。 (B)臨床症狀主要為fever、肝腫大與右上腹壓痛等，黃疸亦為常見的表徵。 (C)常見之致病細菌為Staphylococcus aures，E coli與Klebsiella, 血液培養的陽性率約為50%。 (D)Pyogenic liver abscess的導因可以是腸道細菌感染、肝門靜脈血栓炎、腹內膿瘍、盲腸炎等。 (E)Pyogenic liver abscess之抗生素療程一般為4~6週。

60. 下列關於短腸症候群之敘述，何者錯誤？ (A)造成短腸症候群之原因有先天與後天因素，常見的後天因素有necrotizing enterocolitis, volvulus。 (B)Jejunum為人體中最主要的吸收站，而Ileum切除常會造成Vitamin B12 與膽汁吸收不良。 (C)Cholestyramine 對於切除distal ileum 之病童有改善腹瀉之功效，但長期使用會有steatorrhea的風險。 (D)飲食中提高carbohydrate, 降低protein有助於改善bacterial overgrowth。 (E)Bacterial overgrowth為短腸症候群常見之併發症，metronidazole之使用常有助於改善bacterial overgrowth之臨床症狀。

61. 下列何者不是三染色體18症(trisomy 18)的「主要症狀」？ (A)Microcephaly。 (B)Cleft lip。 (C)Overlapping of fingers。 (D)Renal abnormalities。 (E)Prominent occiput。

62. 關於下列先天性代謝疾病的「特殊氣味」，何者為非？ (A)Trimethylaminuria---swimming pool。 (B)Tyrosinemia---boiled cabbage。 (C)Hypermethioninemia---boiled cabbage。 (D)Glutaric acidemia (type II)---sweaty feet。 (E)Phenylketonuria---mousey。