試題詳解

56. 五歲男童主訴間斷性血尿併血塊，最近無呼吸道或皮膚感染，無抗生素用藥史，身體診察：血壓102/60 mmHg，無皮疹，扁桃腺正常，腹部無壓痛，背部無敲痛，尿液檢驗：白血球 0/HPF，紅血球 ＞100/HPF，亞硝酸鹽 (Nitrite)陰性，蛋白質：1+，血液檢驗：白血球9,000/uL，血紅素12.0 gm/dL，血小板450,000，CRP ＜5 mg/dL，肌酸酐(Creatinine) 0.4 mg/dL，血清免疫檢驗： C3補體 110 (正常範圍90-140)，C4補體 25 (正常範圍 10-40)，抗核抗體(ANA)陰性，免疫球蛋白IgG 1200 mg/dL (正常範圍 700-1400)，抗鏈球菌溶血素O(ASLO) ＜200 IU/mL，腎臟超音波顯示雙側腎臟大小亮度正常，最有可能的診斷是？
(A)A型鏈球性感染後腎絲球腎炎(Post-streptococcal glomerulonephritis)。
(B)細菌性膀胱炎。
(C)過敏性紫斑腎炎(Purpura nephritis)。
(D)膀胱腫瘤。
(E)左側腎靜脈壓迫症(Nutcracker syndrome)。