59. 關於系統性兒童特發性關節炎(Systemic-onset Juvenile Idiopathic Arthritis)併發的巨噬細胞活化症候群 (macrophage activation syndrome)，下列何者並非其診斷條件？
(A)出血徵候。
(B)肝腫大。
(C)血小板低下。
(D)血中纖維蛋白原( fibrinogen) 值上升。
(E)中樞神經系統徵候如倦怠、頭痛、癲癇等症狀。

55. 5歲女童，最近兩個月有逐漸產生兩下肢肌肉虛弱的現象合併肌肉痠痛；最近一個禮拜甚至進行到無法行走。理學檢查發現：在眼眶周圍有皮下水腫的現象，上眼瞼有紫色的色素沉積；而在掌骨與蹠骨指尖關節處、近端指尖關節處及膝關節處的背面都有紅斑疤痕狀的硬斑。本病兒最可能的診斷為？ (A)系統型幼年型特發性關節炎。 (B)少關節型特發性關節炎。 (C)多關節型特發性關節炎。 (D)幼年型皮肌炎。 (E)幼年型硬皮症。

56. 有關於新生兒紅斑性狼瘡(neonatal lupus)的敘述，下列何者錯誤? (A)新生兒出現皮疹的時間大多約為出生後6週內，可持續3-4個月。 (B)非心臟相關的症狀通常會痊癒，但先天性心臟傳導阻滯則可能會持續存在。 (C)會造成neonatal lupus的抗體只有anti-Ro (SSA)與anti-La (SSB)。 (D)母親存在anti-Ro或anti-La 抗體，所生下的新生兒僅小於3%會出現先天性心臟傳導阻滯。 (E)先天性心臟傳導阻滯可在母親懷孕第16週後被診斷。

57. 三歲大男童以反覆感染，慢性腹瀉及生長發育遲緩表現，下列何者作為評估他的細胞免疫功能(cell-mediatecd immumity)最有用？ (A)定量血清IgG, IgA, IgM。 (B)施打肺炎鏈球菌並於6週後測有無特異性抗體。 (C)結核菌素測驗(PPD test)。 (D)Nitroblue tetrazolium dye reduction。 (E)測量血清中之補體。

58. 九個月大男童，從七個月大以來已二次罹患肺炎。病童有一個哥哥出生七個月大時因敗血症(sepsis)過世。理學檢查發現無扁桃腺(tonsil)，沒有摸到腫大的淋巴腺，血清IgG 90mg/dL、IgA < 5 mg/dL、IgM 5 mg/dL，小朋友最可能的診斷為？ (A)共通變異性免疫缺乏症(Common variable immunodeficiency)。 (B)Bruton 免疫球蛋白缺乏症(Bruton agammaglobulinemia)。 (C)嚴重合併性免疫缺乏症(Severe combined immunodeficiency)。 (D)選擇性IgA缺乏症(Selective IgA deficiency)。 (E)高IgM症候群(Hyper IgM syndrome)。

60. 有關慢性蕁麻疹chronic urticaria之描述何者為非？ (A)慢性蕁麻疹症狀之發生頻率每星期須大於兩次。 (B)75-90%之病例為不明原因。 (C)慢性蕁麻疹症狀持續時間須至少3個月。 (D)約35-40%之慢性蕁麻疹病人血中有自體免疫性抗體。 (E)慢性蕁麻疹病人血中之自體免疫性抗體最常見為抗甲狀腺抗體。

61. 下列何者不可用來作為過敏性鼻炎長期維持性的用藥？ (A)intranasal corticosteroids。 (B)intranasal cromolyn sodium。 (C)intranasal vasoconstrictors。 (D)intranasal antihistamines。 (E)oral antihistamines。

62. 下列何項肺功能指標可用來評估及監測氣喘的嚴重度？ (A)vital capacity。 (B)residual volume。 (C)total lung capacity。 (D)peak inspiratory flow rate。 (E)peak expiratory flow rate。

63. 一個三歲大的男孩因為重複的細菌性感染而住院評估，如果妳/你是主治醫師，今天妳/你要幫他安排相關的檢查，請問下列哪一項敘述或處置不正確？ (A)如此臨床表現要考慮男孩是先天性抗體製造缺乏(primary defects of antibody production)。 (B)可以安排檢查血清(serum)中IgA, IgM, IgG, 和IgE的濃度。 (C)對他再次給予diphtheria-tetanus-pertussis (DTaP)疫苗的注射，比較打DTaP疫苗前和打DTaP疫苗兩週後血清(serum)中針對DTaP特異性(specific) IgE的濃度。 (D)測量週邊血裡帶有所謂B-cell–specific CD antigens (CD19或CD20)的B細胞數目。 (E)可以安排B細胞相關的分子的(molecular)或基因突變(genetic mutation)的檢查。

64. 有關吸入性類固醇(ICS)之使用下列何者為非？ (A)使用ICS不能減少口服類固醇之使用量。 (B)使用ICS能改善肺功能並減少氣喘病發作。 (C)ICS的使用會引起聲音沙啞及咽喉黴菌感染。 (D)使用吸藥輔助艙(spacer)可減少聲音沙啞及咽喉黴菌感染的發生。 (E)使用ICS後漱口可減少聲音沙啞及咽喉黴菌感染的發生。

65. 嬰幼兒若餵食牛奶會產生過敏反應，以下敘述何者為錯？ (A)牛奶過敏常見發作年齡是6至12 月。 (B)百分之七十六比率的牛奶過敏病童到五歲時會痊癒。 (C)牛奶過敏病童對於羊奶製品不會產生交叉過敏反應。 (D)中度或重度異位性皮膚炎孩童，至少有百分之三十比率對食物過敏(包括牛奶)。 (E)牛奶過敏臨床表現可以出現血絲便。