阿摩線上測驗
66. 男性 25 歲 因突發性頭痛、發燒、寒顫、噁心及嘔吐而至急診就醫，身體檢查發現有頸部僵硬及 Brudzinski sign ( + ) 與 Kerning sign ( + ) ，若為細菌性腦膜炎，其 CSF 會有下列何種發現？
(A) CSF 外觀清澈
(B) WBC 4,000 / mm 3
(C) protein 0.2 g / L
(D) glucose 150 mg / dL
答案：登入後查看
統計： A(29), B(756), C(149), D(137), E(0) #2784000
統計： A(29), B(756), C(149), D(137), E(0) #2784000
詳解 (共 3 筆)
Tina
#5259545
臨床意義
Appearance：正常之CSF為colorless、clear且無clot,很像水。 下列情形都可使CSF呈現cloudy或turbid。 WBC>200/mL,RBC>400/mL,微生物增生或高蛋白。 "Xanthochromic"常用來區別traumatic tap以及subarachnoid & intracerebral hemorrhage。 血液在CSF中2-4小時後,RBC溶解放出Hb,Hb氧化成oxyhemoglobin,約12-24小時即成bilirubin。故蛛網膜下腔或顱內出血達3小時以上之病患的CSF上清液可由colorless變為pink、orange、yellow。 Traumatic tap之檢体若未立即檢驗,久置後也會有Xanthochromic的現象。 嚴重黃疸的病患CSF也可能呈黃色。
Protein:正常之CSF中蛋白質含量約有15-45mg/dL,其Pandy's test結果為(-)。 下列情況CSF中蛋白質會上升：當血腦障壁通透性增加及蛛網膜絨毛之回收下降時 (如：腦膜炎等)。CSF循環受阻(如：硬膜外腫瘤或膿瘍)。 中樞神經系統中之淋巴球及漿細胞合成的免疫球蛋白增加(如CSF有淋巴球及漿細胞浸潤)。 某些情況CSF中蛋白質會下降(≦10mg/dL),須由生化定量確認,Pandy's test無法將其與正常者區別。
Cell count:正常人CSF中WBC數量依年齡而異： <1yr 0-30/cmm, 1-4yr 0-20/cmm, 5yr-青春期 0-10/cmm, adult 0-5/cmm Lymphocytes & monocytes.
D.C.:正常成人CSF中之WBC以Lymphocyte為主,Monocyte次之,Neutrophil極少。新生兒Monocyte較Lymphocyte多。 顱內出血或蜘蛛網膜下腔出血者之CSF中常可見到Erythrophage(即Macrophage吞噬了RBC)。 細菌性腦膜炎患者CSF中之PMN上升,時常>50%。 黴菌性腦膜炎患者CSF中WBC上升以Lymphocyte為主。結核菌腦膜炎患者以Lymphcytes及Monocytes為主。病毒性腦膜炎初期是PMN上升,然後是Lymphocytes。
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