阿摩線上測驗
68. 70 歲男性病人因突發性胸痛，隨即意識不清、血壓下降、心電圖在 V1 - V4 有明顯 ST
節段升高，胸部 X 光有心臟擴大的現象， CK - MB 值上升，血壓 65/40 mmHg。此時
處置何者最適當？
(A)給予利尿劑脫水
(B) 給予 Dobutamine 以增加心輸出量
(C) 給予 Dopamine 以增加血壓
(D) 給予大量輸液以增加血壓
答案：登入後查看
統計： A(17), B(197), C(958), D(466), E(0) #1579531
統計： A(17), B(197), C(958), D(466), E(0) #1579531
詳解 (共 2 筆)
ciwa901215
#6393972
這位病人狀況分析：
- V1–V4 ST節段上升 → 前壁心肌梗塞（大範圍）
- 血壓極低（65/40 mmHg） → 休克狀態，屬於心源性休克
- 心臟擴大、CK-MB上升 → 心臟泵血功能急速惡化
心源性休克治療原則是：
- 迅速提升血壓與器官灌流
- 穩定後考慮支援心輸出量
Dopamine的作用：
- 低劑量（<5 μg/kg/min）：促進腎血流
- 中劑量（5–10 μg/kg/min）：增加心臟收縮力、提升心輸出量與血壓
- 高劑量（>10 μg/kg/min）：強烈收縮血管、顯著升壓
所以，這時最優先需要「升壓」來救命，Dopamine 是首選！
為什麼不是 Dobutamine？
- Dobutamine 主要增加心收縮力，但血壓提升效果較弱。
- 休克型態血壓這麼低（65/40），單純增加心輸出量不夠，必須先拉高血壓，防止重要器官（腦、腎）缺血壞死。
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選項 |
解釋 |
評價 |
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(A) 利尿劑 |
會讓血壓更低 |
錯誤 |
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(B) Dobutamine |
增加心收縮力但升壓弱 |
不是首選 |
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(C) Dopamine |
能夠有效升壓，首選！ |
正確 |
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(D) 大量輸液 |
心源性休克禁忌，會導致肺水腫更嚴重 |
錯誤 |
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