69. 下列何者不適合執行同步整流 (Synchronized cardioversion)？
(A)Atrial fibrillation (Af)。
(B)Atrial flutter (AF)。
(C)Ventricular fibrillation (VF)。
(D)Ventricular tachycardia with pulse (Pulse VT)。
(E)Supra-ventricular tachycardia (PSVT)。

65. 有一位兩個月大的嬰兒來到門診，媽媽說聽到寶寶有吵雜的呼吸聲，但寶寶並沒有發燒、流鼻水、咳嗽。你的身體診察並未發現明顯的呼吸窘迫現象，但在吸氣時聽到明顯的喘鳴聲(stridor)且伴隨輕微的胸骨上凹陷(suprasternal retraction)，此現象在寶寶仰臥(supine position)時更明顯。請問對於此病的敘述何者錯誤？ (A)此病是嬰兒最常見的先天喉部異常，也是最常造成嬰兒喘鳴(stridor)的原因。 (B)使用軟式喉頭鏡(flexible laryngoscopy)可做診斷。 (C)若有嚴重的呼吸阻塞，必須安排氣管鏡(bronchoscopy)檢查其他呼吸道異常。 (D)若合併吞嚥困難，下一步可安排食道攝影。 (E)此病要立刻安排手術開刀矯正。

66. 在操作兒童呼吸器，如果要改善換氣(ventilation)與灌注(perfusion)配對(match)，藉以改善心因性肺水腫(cardiogenic pulmonary edema)，調整下列何者為最好的方法？ (A)PIP (peak inspiratory pressure)。 (B)PEEP (peak end-expiratory pressure)。 (C)FiO2。 (D)Respiratory rate。 (E)Ti(吸氣時間)。

67. 七歲小女孩，以前很健康，沒有過去病史，今天早上因意識改變及呼吸喘而被送至急診室。媽媽說女兒最近體重明顯減輕，2天前開始有嘔吐、腹痛及食慾不佳。在急診室檢查時發現: 嗜睡、呼吸喘、膚色蒼白、微血管回充時間 ＞ 3 秒、體溫37.5 °C、心跳 150下/分、 呼吸速率 44 次/分、血壓 75/45 mmHg。有關此病人的處置及敘述，何者最適當？ (A)病人臨床上呈現休克狀態，所以建議立即快速給予0.9%生理食鹽水30 mL/kg。 (B)安排實驗室檢查時應該包括血糖及動脈血氧分析來鑑別診斷此病人之病況。 (C)若此病童血糖值為500 mg/dL，則應立即皮下給予Iusulin 0.1 Unit/kg，以矯正高血糖。 (D)臨床診斷應該為急性腸胃炎合併脫水。 (E)若此病童有低血鈉，則應立即以3%NaCl來矯正低血鈉。

68. 你是今日留守急診室的兒科醫師。現有一婦女驚慌失措地抱著一名孩童衝進急診室，尖叫著說小孩突然失去意識了。病童交給醫護人員後，婦女隨即暈厥倒地，以致於無法取得更多相關訊息。你負責帶領整個兒童急救團隊來救治病童，請問下列何項急救處置或觀念，最不適當？ (A)輕拍病童若無反應，應在5~10秒內檢視病童有無呼吸和脈搏；若病童沒有呼吸，也沒確定地摸到脈搏，應立即開始進行心肺復甦術，以壓胸換氣比15:2的比例進行施救。 (B)當無法確認病患的年齡和體重時，可以用急救尺來做估計。它可將病童的身長估算轉換為體重，甚至包含藥物劑量與醫材選擇等資訊。 (C)急救進行中，藥物的給予途徑以靜脈注射最為可靠，若難以建立則應優先考慮由氣管內管給予藥物，再次之則考慮建立骨內注射路徑(intraosseous access)。 (D)急救進行中，若已順利放置氣管內管，胸外按壓應改為持續不要中斷，換氣的速度則保持約每分鐘10次。 (E)為了維持高品質的CPR，負責壓胸的人員應至少每兩分鐘替換一次，避免因疲累而造成壓胸品質不佳。

70. 在兒童溺水導致昏迷無反應時，請問以下哪一項處置可能最不適合？ (A)除了大聲呼叫外，雖然單獨一人也應該立刻進行基本救命術(Basic life support)。 (B)應該先施行腹部擠壓術(Abdominal thrust)，防止異物卡住呼吸道外。 (C)應該要注意保護頸椎 (Cervical spine protection)。 (D)應該要避免高碳酸血症(hypercapnia)。 (E)當體溫過低(hypothermia)時，應該要注意保暖。

71. 有關兒童熱傷害(heat injury)，下列何者為非？ (A)兒童在活動時受熱的相對表面積較大及每公斤體重產生的熱量較多，所以兒童比成年人更易受熱病影響。 (B)熱傷害通常分為三種，包括熱痙攣(heat cramps)、中暑(heat stroke)和熱耗竭(heat exhaustion)。 (C)熱痙攣是最常見的熱傷害，通常發生在輕度脫水和鹽分耗竭者，通常會影響小腿等肌肉造成痙攣。 (D)中暑時可立即使用冷水浸泡(cold water immersion)全身，直到核心溫度冷卻至38.3-38.9℃為止。 (E)熱耗竭會造成嚴重的中樞神經系統失調和各組織的損傷，是內科急症，死亡率為50％。

72. 關於注意力不集中過動症(attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD) 的敘述及根據DSM-V 的診斷標準，下列敘述何者是不正確的？ (A)臨床症狀的出現至少12個月以上。 (B)臨床症狀出現在12歲以前。 (C)臨床症狀出現在2個以上不同的場合。 (D)在注意力缺損（inattention）症狀中、出現大於或等於6項。 (E)在過動（hyperactive）/衝動（impulsivity）症狀中，出現大於或等於6項。

73. 下列何者為嬰幼兒細菌性腦膜炎後，最需留意安排之檢查項目？ (A)腦波。 (B)電腦斷層。 (C)聽力檢查。 (D)視力檢查。 (E)智力檢查。

74. 小智，七歲男孩，因為下肢疼痛合併無力求診。經病史詢問發現發病一週前曾有上呼吸道感染，神經學檢查發現下肢近端、遠端肌力分別為4/5、1/5分、四肢肌腱反射消失，神經傳導檢查有周邊神經傳導明顯延長現象，脊髓液之蛋白質升高、白血球正常，脊髓MRI為正常，請問其診斷最可能為何？ (A)Acute transverse myelitis。 (B)Guillain-Barre syndrome。 (C)Miller-Fisher syndrome。 (D)Neuromyeltis optica。 (E)Poliomyelitis。

75. 根據國際頭痛協會（IHS）2013年的分類，關於18歲以下孩童，無前兆的偏頭痛（migraine without aura）診斷條件，下列敘述何者是錯誤的？ (A)要有5次以上的發作。 (B)頭痛發作持續4至72小時。 (C)搏動性（pulsating）的頭痛。 (D)會畏光（photophoia）及怕吵（phonophobia）。 (E)會噁心、嘔吐。