69. 有關急性細支氣管炎(acute bronchiolitis)之描述下列何者「不」正確？
(A)流行期最多由呼吸道融合病毒(respiratory syncytialvirus)感染引起。
(B)好發於幼稚園之兒童。
(C)臨床症狀為微燒、咳嗽、呼吸急促、喘鳴聲、胸骨下陷等。
(D)一般不需要給予抗生素治療。
(E)重要合併症為呼吸衰竭，尤其在早產兒及慢性心肺疾病兒。

65. 有關愛滋病毒(human immunodeficiency virus, HIV)母子垂直感染的敘述，以下何者正確？ (A)若沒有任何預防措施，感染愛滋病毒的媽媽生下的寶寶，大約有90%會感染HIV。 (B)新生兒的HIV檢驗不能依賴HIV抗體的檢驗，因為新生兒感染HIV以後不容易產生抗體，空窗期特別長。 (C)給新生兒服用預防性zidovudine，並不會降低HIV母子垂直感染的機率，現在已經不用。 (D)與足月兒相比，早產兒遭母子垂直感染HIV的機會較高。 (E)12個月大的嬰兒，若西方墨點檢驗HIV抗體結果呈現陽性，就可以證實已經被HIV感染。

複選題66. 輪狀病毒口服疫苗，最後一劑不得晚於？ (A)5個月。 (B)6個月。 (C)8個月。 (D)10個月。 (E)1歲。

67. 關於登革熱的敘述，下列何者為非？ (A)是由三斑家蚊及埃及斑蚊做為媒介所傳遞。 (B)嬰幼兒症狀類似感冒較不易鑑別診斷，而大小孩及成人的症狀較為明顯。 (C)根據WHO定義：出血性登革熱血小板至少須低於100,000/mm3合併血比容上升20%。 (D)除了臨床表現，實驗室診斷常見白血球減少，而確定診斷可依靠血清學檢查。 (E)無併發症患者治療以支持療法為主：建議臥床休息並合併使用Aspirin以外的退燒劑。

複選題68. 有關兒童社區肺炎的敘述，下列何者為是？ (A)不同的年齡層兒童常見的病原都不相同，大於五歲兒童最常見的致病菌為b型嗜血桿菌。 (B)合併胸部外傷與流感併發的細菌性肺炎，肺炎鏈球菌是重要致病菌。 (C)懷疑肺炎鏈球菌肺炎兒童，肺炎鏈球菌抗原測驗之負預測值(negative predictive value)不佳。 (D)有支氣管擴張異常之病人，經驗式治療可考慮使用抗綠膿桿菌之β-lactam抗生素。 (E)經抗生素治療48小時後臨床症狀未改善，則須從新評估治療策略。

70. 一位兒童於美國出生，並未接種卡介苗。三歲時來台定居，親密接觸者並無結核病患，前來詢問需不需要接種卡介苗。根據台灣兒科醫學會的指引，下列哪一個建議最適當？ (A)施行結核菌素測驗，反應陰性時不必接種卡介苗；反應陽性時必須接種卡介苗，也必須接受isoniazid預防性治療。 (B)施行結核菌素測驗，反應陰性時接種一劑卡介苗；反應陽性時不必接種卡介苗，不必接受isoniazid預防性治療。 (C)施行結核菌素測驗，無論反應均接種一劑卡介苗；反應陽性時必須接受isoniazid預防性治療。 (D)施行結核菌素測驗，反應陰性時接種一劑卡介苗；反應陽性時不必接種卡介苗，必須接受isoniazid預防性治療。 (E)不必施行結核菌素測驗，直接接種一劑卡介苗。

71. 一位八歲女童因為發燒三天前來就診，體溫最高達攝氏41度，身體檢查發現肺部有細囉音 (fine crackles)，並有呼嚕聲(grunting)、血氧飽和度為97%，血液C-reactive protein為20 mg/dL，白血球計數21,000/mm3。根據台灣兒科醫學會所公布的社區肺炎處置建議，上面哪一項症狀或徵候強烈暗示這位病童可能有化膿性肺炎而不是非典型肺炎？ (A)最高體溫。 (B)呼嚕聲。 (C)血氧飽和度。 (D)C-reactive protein。 (E)細囉音。

72. 有一2歲男童出現發燒,結膜炎合併化膿性分泌物,經檢查同時有中耳炎,最有可能的致病原為何？ (A)S. aureus。 (B)S. pneumoniae。 (C)Nontypable H. influenzae。 (D)Adenovirus。 (E)Enterovirus。

73. 下列有關氣喘與游泳池之描述何者有誤？ (A)使用臭氧或銅銀系統消毒的游泳池比較不會造成高氯氮化物之累積。 (B)以氯消毒劑消毒池水會產生氯氮化學物質會傷害肺部，導致氣喘發作。 (C)以氯消毒劑消毒池水之泳池建築的通風或換氣設備是否完善與氣喘發作有關。 (D)以氯消毒劑消毒池水之游泳池，泳池愈擁擠，泳客的衛生習慣愈差，愈容易造成氯氮化物之累積。 (E)添加氯的戶外溫水池由於有太陽照射，所以比室內通氣不佳之添加氯的溫水池，更容易造成氯氮化物累積。

74. 下列何者為大血管發炎造成的疾病？ (A)Takayasu arteritis。 (B)Polyarteritis nodosa。 (C)Wegener granulomatosis。 (D)Henoch-schonlein purpura。 (E)Churg-strauss syndrome。

75. 臨床上針對懷疑有免疫缺乏(immunodeficiency)的病人所進行的評估項目中,下列敘述何者為非？ (A)如果出現持續性、極端高數值(extreme level)的中性球(neutrophils)但是卻沒有任何感染的徵兆,有可能是leukocyte adhesion defect。 (B)正常形態或是正常數目的血小板(platelets),可以排除Wiskott-Aldrich syndrome (WAS) 的可能性。 (C)簡單篩選抗體製造缺乏疾病(antibody production defect)的方法就是測量血清中的A型免疫球蛋白(IgA)的濃度。 (D)T細胞缺陷可以利用mitogen (例如PHA) 直接刺激T細胞受體(T cell receptors, TCR),然後測量T細胞增殖(proliferation)的情形。 (E)有蛋白質流失(protein-losing)疾病的病人,通常其血清中的G型免疫球蛋白(IgG)的濃度偏低,表示其體內IgG製造不足。