75. 關於急性胰臟炎(acute pancreatitis)，下列何者最不正確？
(A)嚴重時會有Cullen sign or Grey Turner sign。
(B)腹部X光片呈現cutoff sign。
(C)兒童常見原因之一為外傷。
(D)會有hypocalcemia。
(E)血清學檢查amylase比lipase對胰臟急性發炎更具有特異性。

71. 兒少虐待及疏忽-醫事人員工作手冊中有關身體虐待(physical abuse)之通報簡易篩檢標準，請問下列何種敘述最不正確？ (A)低處跌落（約150 公分以下）後造成顱內損傷或骨折。 (B)一歲以下任何的骨折以及頭部外傷。 (C)病史和身體檢查不符。 (D)病史前後不一致。 (E)二年內超過3次以上急診外傷就醫紀錄。

72. 下列骨折的部位及形式與兒虐有高度特異性(high specificity)的是？ (A)四肢長骨骨幹骨折。 (B)顱骨的線性骨折。 (C)手指骨折。 (D)胸骨骨折。 (E)脊柱脫位。

73. 關於腸迴轉不良(malrotation)的敘述，下列敘述何者最不正確？ (A)患兒可能出現膽汁性嘔吐(bilious emesis)。 (B)若合併有中腸扭結(midgut volvulus)，則是腹部急症。 (C)上消化道攝影檢查不具診斷價值。 (D)建議可手術(surgery)處理。 (E)若合併中腸扭結，延遲手術治療可能會導致短腸症候群。

74. 下列關於食道異物，何者最不正確？ (A)button battery鈕扣型電池可在四小時內造成黏膜損傷。 (B)食道內異物可以觀察72小時。 (C)glucagon 可以減少下食道括約肌壓力，對食道中食物糰塊通過有幫助。 (D)食道內銅幣可以利用導管(foley catheter)移除。 (E)注意將來容易發生食道狹窄。

76. 關於兒童腹瀉的敘述，下列何者最不正確？ (A)Functional diarrhea為學齡前幼兒每日4次以上的大量不成型便，持續四週以上，且幾乎會伴有腹痛的症狀。 (B)Osmotic diarrhea的stool osmolar gap會大於100mOsm/kg。 (C)Chronic diarrhea造成intestinal lymphatic drainage受阻，進而造成protein-losing enteropathy的狀況，可以見到fecal α-1-antitrypsin上升。 (D)關於extraintestinal complication of enteric infection，感染Campylobacter後可能出現Guillain-Barre syndrome。 (E)Rotavirus的enterotoxin會造成secretory diarrhea，此外會影響腸道神經系統，減少胃排空及增加小腸的蠕動。

77. 有關於臺灣兒科醫學會公布的嬰兒哺育建議，下列敘述何者最不正確？ (A)建議持續哺育母乳至1歲，但不建議純母乳哺育超過6個月。 (B)由於母乳中維生素D含量偏低，故有純母乳哺育引起維生素D缺乏與佝僂症（rickets）的案例報告。 (C)建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，於四個月大開始每天給予400IU口服維生素D。 (D)含有鐵及鋅的副食品可在4~6個月時開始添加。 (E)於純哺育母乳之嬰兒，除非有水分大量喪失的情形，並不需要另外補充水分，但並非絕對不可喝水。

78. 下列關於短腸症候群之敘述，何者最不正確？ (A)造成短腸症候群之原因有先天與後天因素，常見的後天因素有necrotizing enterocolitis、volvulus與long segment Hirschsprung disease。 (B)Jejunum為人體中最主要的吸收站，而Ileum切除常會造成Vitamin B12與膽汁吸收不良。 (C)Cholestyramine 對於切除distal ileum 之病童有改善腹瀉之功效，但長期使用會有steatorrhea的風險。 (D)Bacterial overgrowth為短腸症候群常見之併發症，metronidazole之使用常有助於改善bacterial overgrowth之臨床症狀。 (E)飲食中提高carbohydrate, 降低protein有助於改善bacterial overgrowth。

79. 關於兒童胃食道逆流的臨床表徵敘述何者最不正確？ (A)Aspiration pneumonia可出現在嬰幼兒、兒童與青少年階段。 (B)Apnea的表現會出現在兒童與青少年階段。 (C)消化道出血或貧血的表現可出現在嬰幼兒、兒童與青少年階段。 (D)Feeding refusal或anorexia的表現可出現在任何年紀的兒童。 (E)呼吸道症狀表現主要為Cough, Stridor, wheezing, hoarseness, athma為主。

80. 關於兒童Liver abscess之敘述，何者最不正確？ (A)Pyogenic liver abscess的導因可以是腸道細菌感染、肝門靜脈血栓炎、腹內abscess、盲腸炎等。 (B)常見之致病細菌為staphylococcus、E coli與klebsiella血液培養的陽性率約為50%。 (C)臨床症狀主要為fever，肝腫大與右上腹壓痛等，大多數病人會有黃疸表徵。 (D)較常侵犯肝臟右葉。 (E)Pyogenic liver abscess之抗生素療程一般為4~6週。

81. 一個2天大的足月寶寶，因為餵食困難及呼吸急促而住院，身體診察發現其口鼻一直冒出泡泡，嘗試放置鼻胃管時遇到阻礙，後續X光檢查發現鼻胃管捲曲在上段的食道而且雙側肺部有明顯的浸潤，針對以上的情況，哪一項處置最不恰當？ (A)頻繁的口鼻抽吸（suctioning）。 (B)先禁食，並給予適當的靜脈點滴補給（adequate intravenous hydration）。 (C)投予抗生素（antibiotics）。 (D)採取趴睡的姿勢（prone position）。 (E)立即插管並給予呼吸器支持（mechanical ventilation）。