試題詳解

80. 一位八歲孩童上星期有感冒症狀，這兩天開始食慾變差，有嘔吐及呼吸急促症狀，到急診後血壓為75/45mmHg, 心跳為130下/分，理學檢查有聽到奔馬狀心律(gallop rhythm)，肺部有囉音(rales)，給予胸部X光檢查，顯示輕微心臟擴大，此時下列處置何者錯誤？
(A)若抽血Troponin I >10 ng/ml，需高度懷疑心肌炎。
(B)心電圖若顯示有ST波下降等缺氧反應，需高度懷疑心肌炎。
(C)若心電圖顯示為心室心搏過速，則可排除心肌炎，而需考慮不明原因心室心搏過速(idiopathic ventricular tachycardia)。
(D)若是心肌炎，最重要是支持療法包括Milrinone等強心劑，呼吸器治療，甚至葉克膜（ECMO）。
(E)免疫球蛋白治療成效仍未被證實，但在猛爆性心肌炎(fulminant myocarditis)有些成人研究認為可改善心臟功能。