試題詳解

82. 一位17.5公斤7歲男孩因為持續嘔吐、腹痛一天的時間，來到急診室。實驗室數據如下: 血糖: 614 mg/dL、血液酮體: 5.5 mmol/L、鈉離子: 134 mEq/L、鉀離子: 5.8 mEq/L、氯離子: 106 mEq/L、尿素氮(BUN): 21 mg/dL、肌酸酐(creatinine): 1.1 mg/dL；靜脈血氣體分析為: PH: 7.024、PCO2: 21 mmHg、PO2: 36 mmHg、HCO3: 8 mmol/L、BE: -22 mmol/L。面對這樣的病人，下列何者處理不適宜？
(A)立即靜脈給予350 c.c.的生理食鹽水。
(B)立即靜脈給予2支NaHCO3以矯正其酸中毒。
(C)後續的點滴使用0.45% 葡萄糖溶液每天2000 c.c. 。
(D)持續給予連續胰島素輸注0.05-0.1 IU/kg/hour。
(E)每4-6小時監測病人血糖及電解質的變化、以調整輸液的種類及糖份的濃度。