85. 食物過敏(food allergy)可分成IgE媒介型(IgE-mediated)，非IgE媒介型(non IgE-mediated)，或者是混和型的，下列哪一種因食物過敏引起的症狀是非IgE媒介型(non IgE-mediated)？
(A)過敏性休克(anaphylactic shock)。
(B)麩質過敏引起的腸炎(gluten associated enteropathy)。
(C)口腔過敏症候群(oral allergy syndrome)。
(D)蕁麻疹(urticaria)。
(E)支氣管痙攣(bronchospasm)。

81. 下列那一種先天性心臟病胸部X光,肺紋路(lung marking)不會增加？ (A)心室中隔缺損合併中等度左→右分流。 (B)開放性動脈導管，合併大的左→右分流。 (C)大動脈轉位併有心室中隔缺損但沒肺動脈瓣狹窄。 (D)法洛氏四重症。 (E)右心室雙重出口，且沒有肺動脈瓣狹窄。

82. 2個月大的男嬰診斷有tetralogy of Fallot， 打完預防針哭鬧不安，唇色發紺，下列處理， 何者錯誤？ (A)knee-chest position。 (B)give intravenous phenylephrine。 (C)Give O2。 (D)Give intravenous atropine。 (E)Give morphine subcutaneously。

83. 關於狼瘡腎炎(Lupus nephritis)的相關敘述，何者錯誤？ (A)比起成人，兒童紅斑性狼瘡的病人更容易有腎炎的表現。 (B)WHO class V lupus nephritis病人主要的臨床表現為重度蛋白尿。 (C)腎臟病理切片經免疫螢光染色後可見”full house”表現，與鏈球菌後腎小球腎炎(poststreptococcal glomerulonephritis)不易區分。 (D)類固醇和環孢靈(Cyclosporine)為常用的一線治療藥物。 (E)病人的腎絲球和腎小管皆可能受損。

84. 下列關於全身性過敏反應（anaphylaxis），何者錯誤？ (A)在醫療機構內，常見原因是藥物或是乳膠；而一般社區常見的原因則是食物過敏。 (B)肥大細胞以及嗜鹼性球釋放出的許多活性物質如histamine、tryptase及cytokines，可能造成全身包括皮膚、呼吸道、心臟血管、以及腸胃道的症狀。 (C)若病人有已知的過敏原，只要數分鐘到數小時內的血壓降低，兒童收縮壓需低於同年齡層血壓範圍，成人收縮壓低於90毫米汞柱，或血壓下降幅度大於平時血壓的20%，即可診斷為anaphylaxis。 (D)Anaphylaxis是緊急狀況，第一線應使用肌肉注射的epinephrine，使用方式為在大腿外側注射0.01mg/kg（高至0.5mg）；若反應不佳，每10至15分鐘可重複施打一次。 (E)病人在歷經一次anaphylaxis之後，有可能在數小時內又再次發生anaphylaxis，九成的病人第二次的anaphylaxis會在第一次後的4小時內發生。

86. 5歲病童因呼吸急促，嚴重咳嗽及喘鳴而住院，經確診為急性氣喘發作，以下敘述何者不適當？ (A)使用類固醇可加速緩解症狀，口服或注射途徑的類固醇一樣有效。 (B)病人除喘鳴外同時咳嗽有痰，教導家長拍痰並給予化痰藥(mucolytic agent)。 (C)使用吸入劑型支氣管擴張劑( inhaled β-agonist therapy)及類固醇就可改善症狀，實證顯示加上吸入劑型ipratropium bromide (如Atrovent) 並沒有更有效，但症狀控制不佳時仍可再加上。 (D)氣喘因呼吸急促，水份流失多，要注意脫水的現象。但若是更嚴重到status asthmaticus時，抗利尿激素(antidiuretic hormone)分泌增加，此時不能給予過多水分。 (E)合併使用巨環黴素類(macrolide)的抗生素，如紅黴素，會延遲methylprednisolone的廓清(clearance)。

87. 有關異位性皮膚炎的敘述，下列何者錯誤？ (A)嚴重異位性皮膚炎病人有50%以上有Filaggrin基因突變。 (B)異位性皮膚炎病人都會合併Eosinophilia。 (C)異位性皮膚炎的診斷條件之一是病變部位會很癢。 (D)嚴重異位性皮膚炎與皮膚內Th-22細胞浸潤有關。 (E)異位性皮膚炎的治療，溫水浸泡浴會更惡化。

88. 下列何者青年型關節炎(JIA)疾病，最常有antinuclear antibldy(ANA)出現？ (A)JIA, Systemic。 (B)JIA, Psoriatic arthritis。 (C)JIA, Oligoarthritis。 (D)Enthesitis-related arthritis。 (E)JIA, Polyarthritis。

89. 有關ILAR製定的兒童特發性關節炎（juvenile idiopathic arthritis）的分類，何者為誤？ (A)systemic type可能合併淋巴節腫、肝脾腫大、漿膜炎及皮疹。 (B)oligoarthritis是指前六週受影響的關節數小於等於4個。 (C)polyarthritis是指受影響的關節數大於等於5個。 (D)polyarthritis又以RF是否陽性分為RF-positive和RF-negative兩型。 (E)enthesitis-related arthritis須合併部分下列事項，如HLA-B27(+)、uveitis、一等親內有僵直性脊椎炎等症狀、男生大於6歲發病….。

90. 關於藥物過敏，下列何者為非？ (A)Amoxicillin使用於EB病毒感染病人引發之皮疹為TypeⅠ反應。 (B)藥物引起之溶血反應與血小板過低屬於TypeⅡ反應。 (C)TypeⅢ反應通常於藥物使用後1~3週出現。 (D)對局部麻醉劑過敏可造成TypeⅢ反應。 (E)對盤尼西林的major determinant顯示陽性反應約有60%陽性預測值。

91. 如果妳/你是兒科住院醫師，主治醫師要求妳/你為一位16歲的小朋友安排Pulmonary Function Tests，請問下列哪一項敘述與處置最不適當？ (A)Systemic lupus erythematosus病人併發Interstitial Lung Disease (ILD)，因為是restrictive ventilator defect，所以Pulmonary Function Tests顯示vital capacity和total lung capacity指數下降。 (B)Systemic sclerosis病人併發Interstitial Lung Disease (ILD)，因為是restrictive ventilator defect，所以Pulmonary Function Tests顯示diffusion of carbon monoxide capacity指數下降。 (C)Asthma exacerbation時，因為是obstructive ventilator defect，所以比較日間和夜間兩者估計正常值(predicted norms)的FEV 1 (forced expiratory volume in 1 sec)，發現其變異度(variation)超過20%。 (D)Asthma exacerbation時，因為是restrictive ventilator defect，所Pulmonary Function Tests顯示FEV 1 (forced expiratory volume in 1 sec)減少為估計正常值(predicted norms)的30%。 (E)Hypogammaglobulinemia的病人合併BronchiectasisPulmonary Function Tests顯示obstructive或restrictive或mixed pattern of ventilator defect。