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109年 - 109 兒科專科醫師筆試甄審(A卷)#92170
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91. 有關喉頭軟化症(laryngomalacia)的描述,何者不正確?
(A)是嬰幼兒stridor最常見原因。
(B)stridor常因餵食加劇。
(C)常在一歲後徵狀惡化。
(D)Laryngomalacia病童,激動常導致stridor加劇。
(E)在支氣管鏡檢,常可見其吸氣期塌陷,呈Ω型狀。
答案:
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統計:
A(1), B(1), C(54), D(0), E(0) #2495482
詳解 (共 1 筆)
胡鈞傑
B1 · 2024/08/09
#6188054
根據Nelson chapter 413...
(共 307 字,隱藏中)
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97. 一位7歲男童在河邊戲水時,不小心滑倒而溺水,被救上岸後發現呼吸及心跳停止,在現場心肺復甦急救後恢復自發性循環但持續深度昏迷,經轉送到兒童加護病房住院治療,下列處置何者最不適當? (A)給予呼吸及循環支持治療。 (B)此男童頸椎受傷的機會不高,因此不需常規進行頸椎固定。 (C)若合併嚴重低體溫時,可回溫至34 ℃左右,並避免過度升温。 (D)可給予治療性低溫療法。 (E)若休克給予輸液急救時,應使用含葡萄糖的食鹽水,以避免低血糖造成腦損傷。
#2495488
98. 一位兩歲大,體重15公斤的男嬰,因爲活力變差而被帶至急診。爸媽說孩子三天前曾經發燒,這三天一直都吃不太下東西,今日因突然叫不太醒,趕緊帶來就醫。身體檢查發現呼吸淺快、脈搏微弱且心跳速率很快、肢端末稍冰涼、微血管回填時間為5秒,你請護理師幫孩子接上心電圖,顯示如下。請問下列何種處置,最為洽當? (A)心電圖顯示為寬QRS頻脈,應立即準備冰袋為孩子冰敷額頭,並施以頸動脈竇按壓術。 (B)此為單型性寬QRS頻脈,可考慮先給予一劑adenosine快速輸注。建議初始使用劑量為3 mg。 (C)可使用自動體外心臟電擊去顫器(automated external defibrillator, AED)給予治療,其具備自動判讀心律並給予電擊的功能,操作方便又不易出錯。 (D)若欲給予抗心律不整藥物,給予優先考慮amiodarone 75 mg 靜脈快速推注,以達迅速生效的目的。 (E)可考慮施予同步整流,初始劑量可給予10 焦耳。若病童仍有意識,應考慮在電擊前給予鎮靜、止痛藥物。
#2495489
99. 有關於敗血性休克病童的輸液治療,下列敘述何者最正確? (A)盡快給予輸液至20 mL/kg 即可。 (B)通常嚴重的病童須在三十分鐘內給予達80 mL/kg治療。 (C)給予輸液治療超過80 mL/kg以上會增加存活,但會增加肺水腫。 (D)若對輸液治療無效時優先給予norepinephrine。 (E)不論crystalloid 或colloid輸液治療,對敗血性休克病童來說都是最基本的。
#2495490
100. 關於Testicular torsion,下列敘述何者為非? (A)好發於12歲以上男性,偶發於新生兒。 (B)患側的cremasteric reflex 通常會消失。 (C)如果發生症狀小於4-6小時,可先嘗試徒手復位。 (D)有時候肉眼可以看到blue-dot sign。 (E)開刀時對側的睪丸要一起手術固定,預防之後產生torsion的機會。
#2495491
1. 109年9月修正的「小型車附載幼童安全乘坐實施及宣導辦法」中明訂「應安置於車輛後座之攜帶式嬰兒床或後向幼童用座椅,予以束縛或定位」之規定,是針對? (A)1歲以下。 (B)18個月以下。 (C)18公斤以下。 (D)2歲以下。 (E)4歲以下。
#2495392
2. 關於109年9月起卡介苗的接種注意事項,下列何者為非? (A)卡介苗建議接種時程原則為出生滿 5 至 8 個月後接種,最遲一歲前完成。 (B)如果長住在高發生率地區或即將前往結核病高盛行率國家之嬰兒,建議家屬考慮提早接種,此時需於出生後已滿 24 小時且體重達 2,500 公克以上。 (C)新政策台灣所使用的卡介苗是使用Tokyo 172株,是來自日本製造的疫苗。 (D)卡介苗接種前請先確認父母雙方家人沒有疑似先天性免疫缺失之家族史; 疑似HIV感染寶寶則於排除HIV感染後再接種。 (E)接種 3 個月後膿瘍仍未結痂癒合,若膿瘍及紅腫未繼續擴大,可持續觀察待其自動癒合,建議每 1-2 個月回診。再觀察 1-3 個月後膿瘍及紅腫未消退或持續變大,可考慮依病灶情形採用針頭抽吸(needle aspiration)排膿,不宜採用手術切除。
#2495393
3. 關於季節性流感疫苗的敘述,下列何者錯誤? (A)109年度我國公費流感疫苗接種對象包括國小、國中、高中/職與大專院校在學學生。 (B)未滿九歲兒童若為初次接種流感疫苗,應接種兩劑,兩劑相隔四週以上。 (C)不活化流感疫苗可與其他疫苗同時接種於不同部位。 (D)已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者,仍可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種,並於接種後觀察30分鐘,無不適症狀再離開。 (E)為了避免人類流感病毒與禽流感病毒發生基因重組,因此禽畜業者亦為109年公費流感疫苗接種對象。
#2495394
4. 有關孩童睡眠,以下何者建議錯誤? (A)勿讓任何人在嬰兒附近吸菸。 (B)一歲以下每次睡眠都仰睡。 (C)嬰兒不與其他人同睡,建議與父母同室不同床。 (D)避免睡著奶嘴掉落找不到,奶嘴應懸掛於嬰兒頸部或附著於嬰兒衣物上。 (E)勿讓嬰兒趴睡在父母或照顧者身上。
#2495395
5. 依109年版兒童健康手冊,一位8個月大的孩子,若有下列哪種狀況應視為警訊,建議做進一步評估? (A)仍不會伸出手抓取身邊玩具。 (B)仍不會扶著東西站立。 (C)仍不會發出連續的「ㄇㄚㄇㄚㄇㄚ」或「ㄉㄚㄉㄚㄉㄚ」之類無意義的聲音。 (D)叫寶寶「拍拍手」或「拜拜」(再見)時,他不會做出動作。 (E)仍不會將玩具由一手換至另一手。
#2495396
6. 關於髖關節發育不良的描述,下列何者不正確? (A)大腿外張時,左側角度明顯較右側小,則左側可能有髖關節發育不良。 (B)嬰兒仰躺時,同時彎曲兩側髖關節至90度,雙足離開床面,膝蓋高度較低側可能有髖關節發育不良。 (C)大於4個月之嬰幼兒,Ortolani test 及 Barlow test 是最好的檢測方式,陽性率很高。 (D)此症若早期未被發現,長大後則有髖關節脫臼、長短腿、終身跛行、退化性關節炎等長期病痛。 (E)愈早發現髖關節發育不良,愈容易治療,例如6 個月大之前檢查出來,可用吊帶矯治。
#2495397
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