申論題

大本DSM-5 P.762+Kring變心中譯版P.635

病理性格特質可被組織區分為5個廣泛特質領域(broad trait domains)

1.負向情感(negative affectivity)

2.疏離(detachment)

3.敵對(antagonism)

4.無法抑制(disinhibition)

5.精神病性(psychoticism)

而每個廣泛特質領域中又包含數個特定的特質面向(specific trait facets)，形成25個人格特質面向；特定的人格疾患則是由這25個人格特質面向的子集合所構成(那25個我就不一一打上來，自己翻一下DSM5或課本)。

補充

1.這個模式所納入的人格疾患只有6種：反社會、畏避型、邊緣型、自戀型、思覺失調型、強迫型人格，其中孤僻型、做作型、依賴型人格較少見，及妄想型因常與其他人格疾患共病而皆被排除。

2.在替代模式中，當個體的自我及人際功能從成年早期開始就出現持續且廣泛的障礙時，便可以給予人格疾患的診斷，而其中是哪一種人格疾患則需要依賴人格領域及人格面向的表現決定。

3.診斷準則

A.中等程度以上的人格功能損傷→人格功能損傷

B.有一個以上的病理性人格特質→有病理性人格特質

C.人格功能的受損及個體人格特質的表現是相對缺乏彈性且遍及廣泛的個人及社會情境→跨情境穩定

D.人格功能的受損及個體人格特質的表現是相對跨時間穩定，且發病最早可以追溯至青少年或成人早期→跨時間穩定

E.人格功能的受損及個體人格特質的表現無法以另一精神疾患有更好的解釋

F.人格功能的受損及個體人格特質的表現無法歸因於某物質的生理效應或另一身體病況

G.人格功能的受損及個體人格特質的表現無法被理解為個體發展階段或社會文化環境中的正常→EFG是不能以其他心理、生理或社會文化因素解釋

4.特定人格疾患的核心特徵簡介

A.反社會

(1) 未能遵守合法和道德行為

(2) 自我為中心、冷酷無情、對他人漠不關心

(3) 伴隨著欺騙、缺乏責任感、操弄，及/或從事風險

B.畏避型

(1) 社交情境的畏避

(2) 與無能及不足感受有關的人際關係受到抑制

(3) anxious preoccupation with negative evaluation and rejection

(4) 害怕自己荒謬或丟臉

C.邊緣型

(1) 自我形象、個人目標、人際關係及情感(affects)的不穩定性

(2) 伴隨衝動、從事風險，及/或敵意

D.自戀型

(1) 變動(variable)和脆弱的自尊

(2) 並企圖透過注意力及認同尋求，及內隱及外顯的自大來調節自己的玻璃心

E.強迫型

(1) 建立及維持親密關係的困難

(2) 伴隨僵化的完美主義、缺乏彈性及受限的情緒表達

F.孤僻型

(1) 社會及親密關係的能力受損

(2) 與扭曲自我形象及不連貫個人目標(incorherent personal goal)有關的認知、知覺及行為的反常(eccentrities)

(3) 伴隨多疑及受限的情緒表達