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84年 - 84 內科專科醫師考試筆試題：心臟科#96989

科目：心臟科 | 年份：84年 | 選擇題數：23 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：心臟科

選擇題 (23)

1. 與主動脈剝離不盡相關的疾病 (A)主動脈窄縮(Coarctation of the aorta) (B)雙瓣性主動脈狹窄(Bicuspid aortic stenosis) (C)糖尿病 (D)梅毒感染 (E)高血壓
2. 罕見的降壓劑副作用有 (A)利尿劑－痛風 (B)α－交感神經阻斷劑－水腫 (C)β－交感神經阻斷劑－心跳快 (D)Clonidine－心跳慢 (E)Angiotensin converting enzyme阻斷劑－咳嗽
3. 臨床上最罕見的併發症是 (A)心房中隔缺損(ASD)－心內膜炎 (B)開暢性動脈 管(PDA)－差異性發紺(Differential ? cyanosis) (C)二尖瓣脫垂(Mitral valve prolapse)－猝死 (D)法洛氏四合症(Tetralogy of Fallot)─腦膿瘍 (E)左心房粘液瘤(Myxoma)－心肌梗塞症
4. 下列何者是不正確的關聯 (A)Ebstein 畸形－右心室擴大 (B)Lutembacher's症候群－左心室擴大 (C)Fallot 氏四合症－肺動脈高血壓 (D)Sinus Valsalva 破裂－持續性心臟雜音 (E)Marfan 症候群－主動脈竇擴大
5. 僧帽瓣狹窄的胸部Ⅹ光,罕見的變化是 (A)左心房擴大 (B)左心室擴大 (C)右心室擴大 (D)上肺靜脈怒張 (E)左心耳擴大
6. 下列是脂肪代謝異常的正確說法
1.高膽固醇血症－Achilles肌腱肥厚
2.高三酸甘油脂血症－心律不整
3.高HDL-C-動脈粥狀硬化
4.高LDL-C-急性胰臟炎
5.Apoprotein B-含高濃度HDL(A)1+2(B)3+4(C)4+5(D)1+2+3(E)3+4+5
7. 有關心舒期左心室衰竭之不正確說法是
1.約有1/3心臟衰竭屬心舒期左心室衰竭
2.心室射出率(Ejection fraction)異常
3.病因包括左心室肥厚、心肌缺氧、主動脈瓣狹窄
4.症狀以水腫及腹水為主
5.可以利尿劑及血管擴張劑治療(A)1+3+5(B)1+3(C)1+5 (D)2+4 (E)3+5
8. 罕見的抗心律不整藥物之副作用是 (A)Amiodarone-肺纖維化 (B)Propranolol-氣喘 (C)Disopyramide-膀胱尿脹 (D)Procainamide-腹瀉 (E)Quinidine-低血壓
9. 在動脈粥狀硬化並非扮演重要病理機轉角色的是: (A)Macrophages (B)T lymphocyte (C)Endothelial cell (D)Smooth muscle cell (E)Red blood cell
10. 急性心肌梗塞症其心室之病理生理機轉不正確者包括
1.初發的24至48小時多是低度功能(Hypofunction)
2.心縮失能(Systolic dysfunction)首先發生
3."Hibernation"泛指冠狀動脈血流復原後,心室功能 ? 即刻恢復
4."Stunning"泛指冠狀動脈血流復原尚得等待功能恢復
5.右心室心肌梗塞症易致Bezold-Jarish Reflex ? 之發生(A)1+2(B)3+4(C)4+5(D)3+4+5(E)1+2+3
11. 冠狀動脈繞道手術的適應症並不包括 (A)左主幹動脈粥狀硬化阻塞＞50% (B)伴有心室中隔破損之急性心肌梗塞 (C)右冠狀動脈阻塞之下壁心肌梗塞 (D)嚴重沉默性心肌缺氧 (E)冠狀動脈擴張成形術失敗病例
12. 有關非外科療法之導管介入性治療,下列何者為錯誤? (A)對先天性肺動脈瓣狹窄氣球擴張術可較外科手術優先考慮。 (B)對嚴重風濕性二尖瓣狹窄,如瓣膜移動性良好(Pliable)無鈣化現象,氣球擴張術可較外科手術優先考慮。 (C)對左冠狀動脈幹道(Left main coronary artery) 狹窄,氣球擴張術為禁忌 (D)對嚴重主動脈瓣狹窄,氣球擴張術為優先於外科手術之治療方式。 (E)以上皆正確
13. 以下情況中何者雖伴有頸部靜脈怒漲(頸脈壓上昇),但因心室前負荷相對性減低(不足)而不適合使用利尿劑? (A)心包囊填塞(cardiac tamponade) (B)急性下壁心肌梗塞合併右心室梗塞 (C)右心衰竭病人因嚴重嘔吐,有起坐性頭暈及低血壓現象 (D)以上皆不適合使用利尿劑 (E)以上皆適合使用利尿劑
14. 決定心功能之因素,以下何者為非? (A)前負荷(preload) (B)後負荷(afterload) (C)心室收縮力(contractility) (D)心速率(heart rate) (E)末稍血管阻力
15. 脈搏數每分鐘40次,頸部深靜脈波有規則性之a波,但a波大小不一。下列不整脈中,最可能者為何 (A)竇性心搏過緩(sinus bradycardia) (B)心室性出現雙聯律(bigeminy) (C)竇房律合併第二度二比一之房室傳導阻滯(2:1 AV block) (D)竇房律合併第三度房室傳導阻滯 (E)心房顫動合併完全性房室傳導阻滯(complete AV ? block)
16. 五十四歲男性因嚴重心臟衰竭住院。其呼吸短促意識尚清醒(每分鐘三十次)血壓110/80mm汞柱。脈搏每分鐘80次且規則,但有交替脈(Pulsus alternans),手腳冰冷, 且有發紺現象,左心室擴大但無雜音,肺部有瀰漫性囉音, 使用靜脈注射藥品中,何者較不適當 (A)Furosemide (B)Dobutamine (C)Isoproterenol (D)Nitroprusside (E)Morphine
17. 四十歲男性罹患肺癌。其頸部靜脈怒漲,深吸氣時頸靜脈 壓不下降且收縮期血壓為96mm汞柱,呼氣時收縮壓為 ?110mm汞柱,最可能之診斷為 (A)上腔靜脈阻塞 (B)心包囊填塞(cardiac tamponade) (C)慢性局限性心包囊炎(chronic constrictive peri- carditis) (D)肺心症(cor pulmonale),誘發右心衰竭及三尖瓣閉鎖不全 (E)以上皆有可能
18. 下列葯物中,何者不適合使用於控制心房顫動(atrial fibrillation)之快速心室頻率(rapid ventricular rate)? (A)Digoxin (B)Propranolol (C)Nifedipine (D)Verapamil (E)Diltiazem
19. 患有嚴重二尖瓣狹窄之病患,接受氣球導管二尖瓣成形術 ?成功,其立即之成效何者為非? (A)二尖瓣口面積增加,左心房壓力降低 (B)第一心音之亢進(loud S1)減弱 (C)舒張期雜音變短或甚至消失 (D)第二心音(A2)及開傘音(opening snap)間隔變長 (E)以上皆正確
20. 由鍵索(chordae tendineae)斷裂而引起之急性二尖瓣閉 ?鎖不全,其通常發生之特徵,何者為非? (A)竇房律(sinus rhythm) (B)突發之肺充血(pulmonary congestion)及肺楔壓 (wedge pressure上升),巨大V波 (C)左心房左心室稍微擴大 (D)全收縮期(holosystolic)雜音及第三心音 (S3) (E)以上皆是
21. 心肌缺血(ischemia)時發生之變化包括
1.電生理異常導致心電圖異常
2.心肌收縮異常導致血液行動力(hemodynamic)異常,如心室舒張壓上昇,第四心音(S4)出現,及心壁運動(wall motion) 異常
3.臨床症狀。
其發生之順序為(A)1,2,3(B)1,3,2(C)2,1,3(D)2,3,1(E)三者同時出現
22. 在比較嚴重主動脈瓣狹窄與阻塞性肥厚性心肌症(obstructive hypertrophic cardiomyopathy)上, 舉出在下項目之共同點:
1.臨床症狀(呼吸困難,狹心症及暈厥)
2.頸動脈搏動(pulsation)
3.收縮期雜音對體位及Valsalva maneuver 之變化
4.第四心音(S4)
5.左心室向心性(concentric)肥厚(A)1+3+4+5(B)1+4+5(C)1+2+4+5(D)4+5(E)以上皆共同
23. 一患有長期高血壓之中年男性發生劇烈之撕裂樣胸前疼痛並?放射到背部,左上肢之脈博變弱,胸前並可聽到第二度心舒?雜音,你認為下列何者最能幫助你做診斷? (A)24小時血壓記錄。 (B)胸部電腦斷層攝影。 (C)肺部灌注核子掃描。 (D)冠狀動脈攝影。 (E)都卜勒(Doppler)超音波心圖。

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