98年 - 98年度兒科專科醫師筆試甄審試題#39362

科目：兒科專科醫師 | 年份：98年 | 選擇題數：100 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：兒科專科醫師

選擇題 (100)

1. 關於2009年爆發之全世界H1N1新型流感大流行，以下敘述何者正確？ (A)因為疫情不斷升溫，台灣於2009年7月後，將H1N1新型流感升級為第一類傳染病，必須於24小時內通報。 (B)H1N1新型流感所造成之死亡率非常高，約接近15-20%。 (C)於發病48小時內使用抗病毒藥物，效果較好。 (D)可用來治療的有效藥物為amatadine及oseltamivir。 (E)快速篩檢A型流感抗原，敏感性超過九成，偽陰性很罕見。

2. 衛生署曾於96年7月發函，兒科診療的年齡為？ (A)12歲以下。 (B)15歲以下。 (C)18歲以下。 (D)20歲以下。 (E)25歲以下。

3. 下列何者對預防受害救濟制度描述為非？ (A)最高給付為一千萬元。 (B)若排除因預防接種造成傷害者，則不給付。 (C)受害救濟基金來自廠商。 (D)受害人向接種地方衛生局提出申請。 (E)審議小組包含醫藥人士。

4. 對H1N1新流感的敘述，何者為非？ (A)是由RNA病毒引起。 (B)大多數人均無免疫力。 (C)病毒毒性等同SARS病毒。 (D)有抗病毒藥劑可用。 (E)孕婦為高危險群之一。

5. 三歲小孩的理學檢查中何者為正常？ (A)Moro 反射呈陽性。 (B)Babinski 反射呈陽性。 (C)右肋骨下緣2cm處肝臟觸知。 (D)舒張血壓86mmHg。 (E)呼吸次數40/分。

6. 有關兒童青少年期肥胖，何者不正確？ (A)父母肥胖為最強預測指標。 (B)高出生體重為預測指標。 (C)代謝症候群只出現於成年人，約30%。 (D)低出生體重為導致成人期軀幹肥胖(central obesity)的危險指標。 (E)非酒精性脂肪肝見於10-25%嚴重肥胖的青少年。

7. 下列何種理學檢查與遺傳性過敏疾病（Atopic disease）的關係最小？ (A)鼻樑橫紋。 (B)Pulsus paradoxus變化大於10 mmHg。 (C)Dennie – Morgan紋。 (D)過敏性黑眼圈(Allerguc Shiners)。 (E)杵狀指。

8. 下列有關母乳的抗感染功能之敘述，何者錯誤？ (A)母乳含高濃度IgA，讓病菌無法沾黏至腸黏膜。 (B)母乳中的Lysozyme可以和鐵結合,抑制細菌如大腸桿菌的滋生。 (C)母乳中的Macrophage可以製造補體、lysozyme 和lactoferrin。 (D)哺乳嬰兒的大便pH較吃配方奶者低，腸道內bifidobacteria 和lactobacilli 較多。 (E)母乳中的Lipase 可以殺死Giardia lamlia和 Entamoeba histolytica。

9. 當在一足月新生兒的羊水中發現濃胎便，當新生兒娩出放在保溫檯上時，全身發紺、四肢癱軟，你最應該採取的步驗為？ (A)把新生兒擦乾。 (B)給予刺激。 (C)氣管內管插管抽吸。 (D)用面罩及氧氣袋幫助其呼吸。 (E)聽心音。

10. 有關嬰兒黃疸的敘述何者正確？ (A)新生兒於頭一週，很容易有黃疸產生，應等黃疸消退後，才開始哺育比較安全。 (B)一個足月健康哺餵母乳的嬰兒，於兩週大時檢查膽紅素值為10 mg/dl，應該住院接受照光治療，並停止哺餵母乳。 (C)單純的母乳性黃疸，可能持續到2個月才會完全消退，但需注意大便顏色以與膽道閉鎖所產生之黃疸區分。 (D)一週內的嬰兒，一天只要哺乳六次，即可避免黃疸的產生。 (E)添加葡萄糖水可以減少黃疸的嚴重程度。

11. 一足月胎兒經自然產而順利地娩出。該新生兒外觀正常，但主護護士發現當他停止哭泣時，他會有呼吸窘迫(respiratory distress)的現象。也就是說，當他哭泣時，膚色是紅潤的；但當他不費力呼吸時，膚色即呈現略為發紺。試問，下列何者是最符合此新生兒症狀的診斷？ (A)先天性後鼻孔閉鎖 (choanal atresia)。 (B)先天性發紺性心臟病。 (C)胎便吸入症狀群(meconium aspiration syndrome )。 (D)先天性肺炎(congenital pneumonia)。 (E)氣胸。

12. 兒童川崎症(Kawasaki Disease)的診斷標準不含下列哪一項？ (A)發燒超過5天。 (B)手腳腫脹及手掌及腳掌發紅。 (C)無水泡性的全身多樣性皮疹。 (D)肛門口脫皮。 (E)單側頸部淋巴腺腫大超過1.5公分。

13. 您在健兒門診時，1名2個月大的嬰兒他的臍帶尚未脫落，最有可能的原因為？ (A)Occult omphalocele。 (B)Leukocyte adhesion deficiency。 (C)Umbilical granuloma。 (D)IgG subclass deficiency。 (E)照顧不佳。

14. 下列關於母乳和牛奶營養成份的差異何者為是？ (A)牛奶以乳清蛋白為主。 (B)母奶含較多的飽和脂肪酸。 (C)母奶蛋白質含量較多。 (D)母奶有較多量的乳糖。 (E)母奶餵食的嬰兒大便PH值較高，有助於腸內益菌的生長。

15. E-B病毒(Epstein-Bar virus)急性感染後引起的單核球增多症(Infectious Mononucleosis)，血清抗體哪一種最晚出現？ (A)anti-VCA IgG。 (B)anti-VCA IgM。 (C)anti-EBNA Ab。 (D)anti-EA Ab。 (E)heterophil Ab。

16. 以下何者非注意力缺陷過動症（attention deficit hyperactivity disorder）的特徵？ (A)易於分心。 (B)自我約束能力差。 (C)活動力過於活躍。 (D)大部分都有異於常人的某種特長。 (E)通常會有家庭和同儕人際關係方面的問題。

17. 以下有關注意力不足-好動症侯群的論述，何者為非？ (A)基因遺傳因素也是原因之一。 (B)男孩多於女孩。 (C)功能性影像檢查顯示：顳葉-海馬迴 GABA 神經傳遞徑路異常。 (D)治療藥物雖具神經刺激性效果，但不會成癮。 (E)父母需瞭解：處理罹病小孩的行為時，須掌握「一致性」原則。

18. 下列何者不是語言發展遲緩重要的警示？ (A)在任何年齡，對別人的說話都沒有興趣，不與人有視覺接觸。 (B)到10-12個月尚沒有叭叭叭的聲音或以手勢示意的意圖。 (C)一歲半對於簡單口語指示尚無法理解回應。 (D)18-24個月，雖然聽得懂指示，但有很多大家聽不懂的亂語。 (E)過了兩歲(24-36個月)說的話連親近的父母都聽不懂。

19. 一位新生兒出現血便現象，取血便檢體以Normal saline混合後取出粉紅色上清液，予以離心後以上清液:0.25 N的氫氧化鈉(sodium hydroxide)為5:1的比例混合。經1-2分鐘後，上清液顏色轉變為棕黃色，請問此現象所代表之意義？ (A)新生兒胃腸道出血。 (B)壞死性腸炎。 (C)新生兒Vitamin K1缺乏。 (D)生產過程吞食母親血液。 (E)乳糖不耐受症。

20. 下列乳兒Sudden Infant Death Syndrome的危險因子中何者為錯誤？ (A)2--4個月大的男嬰。 (B)發熱。 (C)處於周遭有吸煙的環境中。 (D)有趴著睡習慣的乳兒。 (E)出生時低體重兒。

21. 下列那一項描述對一位懷孕週數40週出生的新生兒是不正常的？ (A)身長50公分。 (B)出生體重3.3公斤。 (C)頭圍35公分。 (D)心跳84下/分。 (E)體溫36.8℃。

22. 懷孕週數28週出生的新生兒有嚴重呼吸窘迫症候群，此嬰兒需要輔助通氣和肺表面張力素(surfactant)治療。由於低血氧濃度，呼氣末正壓（PEEP）由4增加到6 cmH20。不久，你被通知病嬰的氧氣飽和度急速下降，動脈血液二氧化碳濃度增加，下列那一項是此時最佳的處置？ (A)以高亮度光源照胸部。 (B)增加呼吸器的吸氣壓力(PIP)。 (C)減少呼氣末正壓（PEEP）。 (D)開始使用振盪高頻呼吸器。 (E)給予注射生理鹽水10 ml/kg

23. 下列何者懷孕婦女不需接受intrapartum prophylaxis？ (A)前一胎有發生invasive GBS disease。 (B)前一胎的GBS screening culture為陽性。 (C)懷孕婦女發生GBS bacteriuria。 (D)在懷孕35-37週時做的GBS screening culture 為陽性。 (E)懷孕婦女沒有做GBS screening但破水超過18小時。

24. 孕婦曾有羊水過多的現象，新生兒出生後第一天即出現無腹脹的膽汁性嘔吐，腹部X光檢查有double-bubble sign，你的診斷為？ (A)十二指腸閉鎖。 (B)空腸閉鎖。 (C)迴腸閉鎖。 (D)先天性腸扭轉不良（Congenital Malrotation）。 (E)膽道閉鎖。

25. 新生兒使用藥物必須注意可能之副作用，特別是早產兒，下列有關藥物副作用之敘述，何者為誤？ (A)Indomethacin ― oliguria。 (B)Furosemide ― deafness。 (C)NO (nitric oxide) gas ― hypertension。 (D)Erythromycin ― pyloric stenosis。 (E)Early postnatal Dexamethasone use ― 增加cerebral palsy rate。

26. 下列有關心房中膈缺損的敘述是錯誤的？ (A)在卵圓孔範圍及附近之心房中膈缺損亦稱為第二型中膈缺損（ostium secundum defect），是最常見的心房中膈缺損。 (B)如果病人沒有症狀，左至右分流不大（Qp/Qs ≤ 2），沒有肺高壓沒有心臟擴大，則不必施行開心手術。 (C)尚未關閉的卵圓孔在新生兒時期是常見的，隨著年齡增加，逐漸閉合。 (D)目前的共識是成年人的卵圓孔必須加以關閉，因為它會造成腦血管栓塞中風。 (E)在某些先天性心臟病，如大動脈異位症、三尖瓣膜閉鎖等，使用氣球擴張卵圓孔是救命的方法之一。

27. 一位新生兒膚色微紺，呼吸急促，心跳快速沒有雜音，肺部X光片疑似先天性肺炎，使用適當的抗生素治療三天後沒有任何改善，細菌培養結果均為陰性，CRP正常，您的想法是？ (A)此新生兒可能患有法洛氏四合群症。 (B)細菌培養後再度選擇適當的抗生素。 (C)併用抗生素及免疫球蛋白（IVIG）治療。 (D)考慮新生兒患有全肺靜脈回流異常（Total abnormal pulmonary venous return）並施行心臟超音波檢查。 (E)疑患有先天性隔離肺（Pulmonary sequestration）。

28. 你在夜間值班時，產出一發紺新生兒，心跳快、有心雜音、呼吸急促。此時小兒心臟專科醫師不能前來，無人操作心超音波，下列何種操作最不適當？ (A)前列腺素（Prostaglandin E）靜脈注射。 (B)施打indomethacin。 (C)給予氧氣及支持性療法。 (D)施行心電圖、胸腔X光檢查。 (E)動脈血液氣體分析（Blood gas）及電解質檢查並裝上監視器。

29. 治療兒童上心室心搏過速(supraventricular tachycardia, SVT)之敘述何者不正確？ (A)vagal maneuver包括冰袋放於臉上。 (B)最近常應用orbital pressure引發vagal relex達到最佳效果。 (C)adenosine is the drug of choice。 (D)digoxin若病人有WPW就不可以給予, 避免加強accessory pathway之傳導。 (E)verapamil為一種鈣離子阻斷劑,會減少心輸出及低血壓及心跳停止,因此一歲前禁用。

30. 下列那一種先天性心臟病胸部X光中肺紋路(lung marking)不會增加？ (A)心室中隔缺損合併中等度左—右分流。 (B)開放動脈導管,合併大的左—右分流。 (C)大動脈轉位併有心室中隔缺損,但沒肺動脈瓣狹窄。 (D)典型的法洛氏四重症。 (E)右心室雙重出口,且沒有肺動瓣狹窄。

31. 以下有關左心發育不全的術前處理，何者最不恰當？ (A)强心劑。 (B)利尿劑。 (C)prostaglandin E1以維持動脈導管開放。 (D)吸18%氧氣。 (E)吸一氧化氮以降肺壓。

32. 五歲男孩在胸骨左側上緣有第三度噴氣狀收縮期心雜音，胸部X光顯示心胸廓比55％，肺動脈幹突出，肺紋路減少；心電圖呈示心軸偏右，右心室肥厚；超音波測得右心室及肺動脈壓力差為60mmHg；PaO2：96％，這病人之診斷為？ (A)大動脈轉位(transposition of great arteries)。 (B)法洛氏四重畸型(tetralogy of Fallot)。 (C)肺動脈瓣膜狹窄(pulmonary valvar stenosis)。 (D)心室中膈缺損(ventricular septal defect)。 (E)肺動脈瓣閉鎖(pulmonary atresia)。

33. 四天大男嬰，因呼吸窘迫及發紺轉至加護病房。呼吸次數為每分鐘62次且合併厲害胸凹，於左上胸前可聽見一第3度的to-and-fro心雜音。其胸部X光檢查發現主肺動脈及右肺動脈擴張現象。下列何者為最可能診斷？ (A)Scimitar症候群。 (B)總肺靜脈回流異常合併阻塞(obstructed total anomalous pulmonary venous connection)。 (C)兩側右心房症 (RA isomerism)。 (D)先天肺動脈瓣膜缺失症候群 (congenital absence of pulmonary valve syndrome)。 (E)B型主動脈弓中斷合併心室中膈缺損 (IAA type B with VSD)。

34. 嬰幼兒心臟衰竭較不會以下何種症狀？ (A)吃奶時容易間斷且時間拉長。 (B)四肢冰冷，嘴唇發紺。 (C)肝臟腫大。 (D)呼吸淺快，容易喘。 (E)容易盜汗，尿量減少。

35. 一名15歲女孩身材矮小，蹼狀頸(neck webbing)，因性徵未出現且無月經求診，她同時被診斷有主動脈狹窄，請問她最可能的染色體分析結果為？ (A)Mutation at chromosome 15q21.1。 (B)XO karyotype。 (C)Trisomy 21。 (D)Defect at chromosome 4p16。 (E)正常。

36. 有關99mTc-DMSA之敘述下列何者錯誤？ (A)用於鑑識(moniter) APN(急性腎盂腎炎)之疾病活性。 (B)確認APN 6個月後之permanent lesion。 (C)可以提早預知(predict)高危險群。 (D)不能用於診斷complicated UTI。 (E)可用於追蹤腎臟之慢性炎症反應。

37. 以下疾病均可造成潛血反應陽性之紅色尿液，但何者非目測性血尿(gross hematuria)之原因？ (A)泌尿道感染。 (B)高鈣尿症(hypercalciuria)。 (C)遺傳性腎炎(Alport syndrome)。 (D)橫紋肌溶解症候群(rhabdomyolysis syndrome)。 (E)體染色體顯性多囊腎(autosomal dominant polycystic kidney disease)。

38. 下列何者不是高血鉀症的主要心電圖變化？ (A)T波高聳。 (B)QRS變寬廣。 (C)心室性心率過速。 (D)ST節段升高。 (E)心跳停止。

39. 有關嬰幼兒泌尿道感染的敘述，下列何者是正確的？ (A)一歲之前，女生遠多於男生。 (B)在男生，Proteus是最常見的致病菌。 (C)Klebsiella最常引起出血性膀胱炎。 (D)病毒引起的膀胱炎以influenza為最常見。 (E)便秘是引起泌尿道感染的危險因子。

40. 一歲男嬰，出現咳嗽、流鼻水及發燒症狀，3日後，因呼吸急促及呼吸困難被帶至急診室，身體檢查有喘鳴聲，CXR：呈現hyperinflation及間質浸潤，最有可能的致病原為何？ (A)GroupB streptococcus。 (B)Chlamydia trachomatitis。 (C)S. pneumoniae。 (D)Respiratory syncytial virus。 (E)S. aureus。

41. 根據目前國家政策對於潛伏性結核感染（latent TB infection, LTBI）之治療，以下何者錯誤？ (A)小於十二歲之兒童，如曾與傳染性結核病人有密切接觸者，可開始評估是否需要進入潛伏性結核感染之治療。 (B)胸部X光如有明顯病灶者，應盡快進入潛伏性結核感染之治療。 (C)潛伏性結核感染之治療為單用一種抗結核藥物isoniazid (INH)，每天每公斤10-15mg。 (D)如果一開始接受結核菌素測驗結果為陽性，直接治療九個月。 (E)如果一開始接受結核菌素測驗結果為陰性且與具傳染性之病患有親密接觸，則先治療三個月，再度檢驗結核菌素測驗，若仍為陰性則停止用藥。

42. 一名三歲健康男童，今天早上開始發燒，於下午開始呼吸困難，口水一直流出來(drooling)，並且維持端坐抬頭姿勢呼吸(hyperextended neck)。請問你詢問其疫苗史時應特別注意是否接種過？ (A)自費四合一疫苗。 (B)自費七價肺炎鏈球菌疫苗。 (C)一年內是否曾接種過季節性流感疫苗。 (D)卡介苗。 (E)麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗。

43. 有關流感(influenza)病毒的描述，何者正確？ (A)流感病毒是DNA病毒，具有很容易突變的特色。 (B)流感病毒可以區分為A, B, C三種，其中Type A是人流感，Type B是禽流感，Type C是其他動物的流感。 (C)A流感病毒的血清型(serotype)，主要是根據流感病毒表面的HA (hemagglutinin)與NA (neuraminidase)兩種蛋白來決定。 (D)目前使用的季節性流感疫苗，含有三種病毒株，其中Type A, B, C各一種。 (E)嬰幼兒是流感併發重症的高危險群，年滿六天以上之嬰幼兒，應該在流感季節之前盡快接種流感疫苗。

44. 下列何者非腸病毒71型感染重症的前驅症狀？ (A)肌躍型抽搐 (myoclonic jerk)。 (B)呼吸急促或心跳加快。 (C)手腳及肛門附近出現紅疹。 (D)持續嘔吐。 (E)嗜睡。

45. 有關Group A Streptococcus(GAS)引起的感染，下列敘述何者為對？ (A)可引起上呼吸道、皮膚等的感染，其中較侵襲性的為GAS toxic shock syndrome。 (B)目前在診斷上最廣泛使用的方式為檢查Streptococcus antibody titer是否上升。 (C)快速抗原檢測(Rapid antigen test)因其specificity不高，早期診斷的價值不高。 (D)因為對Penicillin的抗藥性增加，經驗性抗生素已改為Amoxicillin-clavulanate。 (E)早期診斷並且及早使用抗生素可有效預防風濕性心臟病或腎絲球腎炎等併發症。

46. 下列選項中，容易出現手腳脫皮的疾病是？ 1) 猩紅熱(scarlet fever) 2) 風濕熱 3) 玫瑰疹 4) 川崎氏症 5) 葡萄球菌毒性休克症候群（staphylococcal toxic shock syndrome） (A)1+2+3。 (B)2+3+4。 (C)1+4+5。 (D)1+2+4。 (E)1+3+4。

47. 一名懷孕38週之婦人發燒, 全身有水泡狀的皮膚疹, 經醫師確認為水痘。10天後此婦人自然生產得一名健康男嬰, 有關新生兒的處置何者正確？ (A)此新生兒只須觀察, 不須給予特別的藥物。 (B)不應讓此婦人自然生產, 一發現水痘皮疹應立即予以剖腹生產以免感染胎兒。 (C)新生兒應立即給予VZIG (varicella zoster immunoglobulin)預防感染, 但不須給acyclovir。 (D)新生兒除VZIG之外尚須給acyclovir, 劑量為10 mg/kg/day。 (E)新生兒除VZIG之外尚須給acyclovir, 劑量為15 mg/kg/day。

複選題
48. 八個月大男童，因Kawasaki disease 剛接受完IVIG (2g/kg/day)的治療，下列有關疫苗接種的敘述何者正確？ (1) 第四劑DaPT接種時間不變 (2) MMR疫苗需延後11個月接種 (3) 日本腦炎接種時間不變 (4) 水痘疫苗接種時間不變 (A)1+3。 (B)2+4。 (C)1+2+3。 (D)4。 (E)1+2+3+4。

49. 接種人類乳突病毒 (human papillomavirus) 疫苗時，下列哪一種作法之目的在於提高疫苗接種的安全性？ (A)接種前先做子宮頸人類乳突病毒DNA檢查。 (B)接種前先確定有無性行為經驗。 (C)接種前先確定最近有無月經。 (D)第一劑與第二劑之間隔不得短於一個月。 (E)接種後留院觀察至少三十分鐘才離院。

複選題
50. 有關輪狀病毒疫苗的敘述，下列何者正確？ (A)RotaTeq (MSD)疫苗為人與牛重組型活性輪狀病毒疫苗。 (B)RotaRix (GSK)疫苗為人型的活性減毒型輪狀病毒疫苗。 (C)輪狀病毒疫苗是口服疫苗，可以有效預防兒童遭受輪狀病毒感染。 (D)目前在台灣上市的兩種輪狀病毒疫苗，兩歲以前的兒童都可以使用。 (E)目前在台灣上市的兩種輪狀病毒疫苗，都可能由糞便排出。

51. 最常見的先天性免疫不全症為？ (A)selective IgA deficiency。 (B)IgG subclass deficiency。 (C)DiGeorge syndrome。 (D)chronic granulomatus disease。 (E)Bruton agammaglobulinemia。

52. 下列何者不是硬皮症(scleroderma)的診斷標準？ (A)pulmonary fibrosis。 (B)liver cirrhosis。 (C)sclerodactyly。 (D)proximal scleroma。 (E)digital pitting scar。

53. 有關氣喘病治療方面，長效吸入型乙二型支氣管擴張劑(long–acting inhaled β2-adrenergic agonists)是相當有效的治療藥物，下列敘述何者為非？ (A)藥效可長達12小時。 (B)可用來預防夜間氣喘發作。 (C)除具有氣管擴張的效果外，同時具有抗發炎效果。 (D)可單獨長期使用控制氣喘發作。 (E)會有tremor, tachycardia, hypokalemia等等副作用。

54. 下列何者不是Henoch-Schonlein purpura常見的臨床或實驗室表現？ (A)關節痛。 (B)腹痛。 (C)血尿。 (D)血液中白血球低下。 (E)血液中血小板增多。

55. 下列何種疾病最容易造成食道蠕動異常？ (A)polymyositis。 (B)dermatomyositis。 (C)systemic lupus erythematosus。 (D)systemic juvenile rheumatoid arthritis。 (E)systemic sclerosis。

56. 一但發生過敏性休克反應，最優先緊急使用之藥物為？ (A)注射類固醇。 (B)注射生理食鹽水。 (C)注射抗組織胺。 (D)注射鈣離子(calcium gluconate)。 (E)注射腎上腺素。

57. 一位13歲的女孩子，近2個月來發現有關節炎、體重減輕、發燒等現象，醫師懷疑她罹患系統性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)，根據1997年美國風濕病學會(American College of Rheumatology)公佈診斷SLE的11要項中要符合至少四項才可診斷為SLE，請問下列何者不在此11項中？ (A)Thrombocytopenia。 (B)Photosensitivity。 (C)Vasculitis。 (D)Antinuclear antibody (ANA) elevation。 (E)Oral ulceration。

58. 一位媽媽帶著她4個月大的男嬰來到兒科急診，主述這位小嬰兒自從生下來後，已有8次中耳炎發作及2次因腦膜炎住院的過去病史，理學檢查時，您發現這嬰兒身上有多處瘀青(bruises)，四肢也有多處濕疹(eczema)，您認為這位小男嬰最可能的診斷是？ (A)Wiskott-Aldrich syndrome。 (B)Ataxia-telangectasia。 (C)X-linked agammaglobulinemia。 (D)Combined variable immunodeficiency。 (E)Selective IgA deficiency。

59. 有關新生兒狼瘡(neonatal lupus), 下列何者為非？ (A)皆由SLE媽媽所生。 (B)皆因anti-Ro/SSA或anti-La/SSB造成。 (C)可能會造成皮疹, 肝炎, 血小板低下, 及heart block。 (D)先天性心臟傳導阻滯是永久的, 不會因藥物而改善。 (E)治療為支持性療法。

60. 關於慢性蕁麻疹，下列敘述何者為非？ (A)持續超過6個星期。 (B)須與其他風濕疾病與惡性腫瘤作鑑別診斷。 (C)大多可找到致敏原因。 (D)可合併使用H1與H2型抗組織胺來治療。 (E)嚴重病例可使用類固醇或其他免疫調節劑。

61. 下列關於IgE相關 (IgE-mediated) 過敏的描述何者正確？ (A)以臍帶血中IgE (cord blood IgE) 來預測未來過敏產生與否，其sensitivity及specificity皆高達90%。 (B)懷疑對塵蹣 (mite) 過敏，可做皮膚貼布測試 (skin patch test) 加以證實。 (C)血中total IgE的高低與過敏疾病的嚴重程度呈高度相關。 (D)抽血檢測過敏原，驗的是血清中抗「過敏原」IgG抗體的高低。 (E)服用抗組織胺 (antihistamine) 會影響過敏原皮膚測試結果。

62. 十歲女孩，最近三個月來爬樓梯時感到大腿肌肉無力而有困難，理學檢查發現雙眼四周及雙手手指關節處的皮膚有泛紅現象，實驗室檢查發現血清中creatinine kinase值明顯升高，請問其最可能為下列何種疾病？ (A)reactive arthritis。 (B)scleroderma。 (C)juvenile rheumatoid arthritis。 (D)juvenile dermatomyositis。 (E)systemic lupus erythematosus。

63. 診斷先天性巨腸症最可靠的方法為？ I直腸動力學檢查 (Rectal manometry ) II直腸吸取式切片 (suction biopsy) III下消化道攝影術 (Lower GI series) IV便秘病史 (A)I, II。 (B)I, III。 (C)II, III。 (D)III, IV。 (E)I, IV。

64. Pyloric Stenosis 的患兒.下列何者為正確？ (A)出生後第2--3週出現膽汁性嘔吐。 (B)單純腹部x光檢查出現double-bubble sign。 (C)食慾不好。 (D)約5% 的患兒出現黃疸並隨手術而改善。 (E)女兒的發生率約為男兒的4倍。

65. 早產兒使用公奶(donor milk)時須特別注意奶中是否含有哪一種病毒，因其會分泌於母乳中，並可能會對早產兒造成嚴重的感染後遺症？ (A)Ebstein-Barr virus。 (B)Hepatitis C virus。 (C)Cytomegalovirus。 (D)Rotavirus。 (E)Poliovirus。

66. 何者不是高間接型胆紅素(Indirect hyperbilirubinemia) 原因？ (A)溶血。 (B)甲狀腺功能低下。 (C)Gilbert syndrome。 (D)Rotor syndrome。 (E)腸阻塞。

67. 黑色棘皮症(acanthosis nigricans)常是哪種疾病的先兆或特徵？ (A)神經纖維瘤症。 (B)Sturge-Weber症候群。 (C)McCune-Albright 症候群。 (D)第2型糖尿病。 (E)結節性硬化症。

68. 呈現肥胖、有糖尿病傾向、視障及多指(趾)症的疾病是？ (A)Prader-Willi症候群。 (B)Wolfram症候群。 (C)Angelman症候群。 (D)X染色體脆折症 (fragile X syndrome)。 (E)Bardet-Biedl症候群。

69. 新生兒篩檢的疾患和其血中的檢查標的中.下列的組合何者為錯誤認？ (A)Galactosemia ---- galactose。 (B)Cretinism----TSH。 (C)Maple syrup urine disease----leucine。 (D)Homocystiniuria -----cystine。 (E)Congenital adrenal hyperplasia(21hydroxylase 缺乏)--- 17-α–hydroxyprogesterone (17-OHP)。

70. 現行台灣地區新生兒代謝篩檢不包括？ (A)胺基酸代謝異常（Aminoacidopathy）如苯酮尿症（Phenylketonuria）。 (B)有機酸血症（Organic acidemia）如異戊酸血症（Isovaleric acidemia）。 (C)醣類代謝異常如半乳糖血症（Galactosemia）。 (D)尿素循環異常症（Urea cycle disorder）如ornithinr transcarbamylase (OTC) deficiency。 (E)脂肪酸代謝異常如medium-chain acyl-CoA dehydrogenase (MCAD) deficiency。

71. 低血糖不是下列何種疾病的表現之一？ (A)Glycogen storage disease type I。 (B)Glycogen storage disease type II。 (C)Glycogen storage disease type III。 (D)Glycogen storage disease type VI。 (E)hereditary fructose intolerance。

72. 下列何種是造成Congenital Malformations最常見的原因？ (A)染色體異常疾病(chromosomal anomalies)如Trisomies 21。 (B)單基因遺傳疾病(monogenic defects)如Achondroplasia。 (C)多基因遺傳疾病(multigenic defects)，如Congenital heart disease。 (D)子宮內感染或環境影響。 (E)不明原因。

73. 有關腦幹聽覺誘發反應（brainstem auditory evoked response）之描述，下列何者為非？ (A)為測量新生兒及不合作嬰幼兒聽覺之客觀工具。 (B)不受服用藥物之影響。 (C)可用來評估昏迷病人腦幹功能。 (D)可偵測小腦-橋腦交接角（cerebellopontine angle）腫瘤之存在。 (E)對大腦病變之預後評估優於體感覺誘發反應（somatosensory evoked response）。

74. 九個月男嬰第一次出現全身性強直陣攣型抽搐而送來急診，五分鐘後抽搐停止。理學檢查耳溫為攝氏39.5度、咽喉紅腫、前囱門並無膨出、頸部柔軟、四肢活動正常，半小時後恢復意識，最可能的診斷為何？ (A)嬰兒點頭痙攣。 (B)熱性痙攣。 (C)急性腦炎。 (D)細菌性腦膜炎。 (E)癲癇重積狀態。

75. 十個月嬰兒因發燒求診，理學檢查發現前囱門鼔起，血中白血球4,800/cmm，脊髓液常規檢查正常，腦部超音波無異常影像，其腦部可能的病情為？ (A)細菌性腦膜炎。 (B)水腦。 (C)腦腫瘤。 (D)假性腦腫瘤（pseudotumor cerebri）。 (E)腦膿瘍。

76. 六歲小孩因一週來走路逐漸無力求診，理學檢查發現顱神經正常、肌力為三級、肌腱反射均降低，分析脊髓液細胞數為0，蛋白質95mg/dl，血中肌肉酵素正常，最可能之診斷為？ (A)腦炎。 (B)小兒麻痺症。 (C)Guillain-Barré症候群。 (D)多發性肌炎。 (E)橫斷性脊髓炎。

77. 兩歲女孩走路跌倒號淘大哭後,全身強直,臉部發紫,意識喪失,約兩分鐘後恢復,下列檢查何者是最需要的？ (A)頭部電腦斷層攝影。 (B)腦電圖。 (C)心電圖檢查。 (D)動脈血氧氣體分析。 (E)血液電解質檢查。

78. 腦室周圍白質軟化Periventricular leukomalacia (PVL) 造成的腦性痲痺以何種類型最為常見？ (A)強直型spastic type。 (B)徐動型athetoid type。 (C)肌張力不全型dystonic type。 (D)失調型ataxic type。 (E)失張力型atonic type。

79. 一個五歲男孩，病毒感染後頭痛、發燒、嗜睡，抽搐，走路異常，MRI發現腦部白質、視丘、腦幹有病變。下列何者為最可能的臨床診斷？ (A)Hypertensive encephalopathy。 (B)Reye syndrome。 (C)Rett syndrome。 (D)Subacute selerosing panencephalitis。 (E)Acute disseminated encephalomyelitis。

80. 當懷疑有結節性硬化症(tuberous sclerosis,TS)時，應該要做的檢查，下列何者除外？ (A)仔細檢查皮膚有無TS典型症狀。 (B)血液常規及電解質。 (C)腦部CT或MRI。 (D)視網膜檢查。 (E)心臟超音波檢查。

81. 下列哪項新生兒反射檢查，可評估是否有臂神經叢受損情形？ (A)手掌抓握反射（Palmar Grasp Reflex）。 (B)擁抱反射（Moro Reflex）。 (C)頸部強直反射（Tonic Neck Reflex）。 (D)踏步反射（Stepping Reflex）。 (E)尋乳反射 ( Rooting Reflex )。

82. 小英體重為３０公斤，正患有ＤＫＡ，其Na 135 mmol/L, K 6 mmol/L, Glucose 900 mg/dL, BUN 28 mg/dL, Uric acid 6 mg/dL。他的矯正Ｎa (corrected Na)（mmol/L）最接近？ (A)146。 (B)148。 (C)150。 (D)152。 (E)154。

83. 三歲女孩到門診來，主訴身材矮小，下列何者最不可能？ (A)骨軟骨發育不良症（osteochondrodysplasia）。 (B)生長素缺乏症。 (C)甲狀腺低能症。 (D)透納氏症（Turner syndrome）。 (E)Beckwith-Wiedemann 症候群。

84. 有關新生兒低血鈣性痙攣(Seizure)，何者錯誤？ (A)最多見病因為早產兒。 (B)asphyxia。 (C)糖尿病母親生產的嬰兒IDM。 (D)母親有副甲狀腺低能症。 (E)Velocardiofacial syndrome(CATCH22)。

85. 臺灣地區先天性甲狀腺低能症(congenital hypothyroidism)的新生兒篩檢是測定血片的？ (A)free T4。 (B)T3。 (C)T4。 (D)TSH。 (E)T4及tsh。

86. 以X光檢查來評估兒童的骨齡，最常用的部位為？ (A)腕關節。 (B)膝關節。 (C)髖關節。 (D)肩閞節。 (E)牙齒。

87. 最常見的兒童腦瘤是？ (A)medulloblastoma / primitive neuroectodermal tumor, PNET。 (B)Astrocytoma。 (C)Ependymoma。 (D)Craniopharyngioma。 (E)Germinoma。

88. 關於post-transplantation lymphoproliferative disorder(PTLD)，下列敘述何者錯誤？ (A)通常由CMV引起。 (B)通常發生於post-solid organ transplantation的病人。 (C)可以測serum viral load。 (D)臨床上可以是mononucleosis syndrome或lymphoma。 (E)治療上最重要的是減少immunosuppressive therapy。

89. 下列小兒腫瘤的臨床組合中何者為錯誤？ (A)Hepatoblastoma ---血中α 胎兒蛋白上昇。 (B)Teratoma---血中α 胎兒蛋白上昇。 (C)Wilms tumor---stippled calcification。 (D)Neuroblastoma---轉移以長骨，骨髓為主。 (E)Retinoblastoma---leukocoria。

90. 壹幼童呈現肝脾腫大、貧血、血液抹片中出現有核紅血球和未成熟中性髓細胞等現象時, 你必須考慮的診斷是？ (A)Shwachman-Diamond 症候群。 (B)Diamond –Blackfan 症候群。 (C)Wiskott Aldrich症候群。 (D)von Willebrand disease。 (E)Osteopetrosis。

91. 新生兒出生時的blood volume約為？ (A)70 ml/kg。 (B)85 ml/kg。 (C)100 ml/kg。 (D)90 ml/kg。 (E)120 ml/kg。

92. 足月產新生兒第一天血液檢查結果如下: RBC 4.95x106/mm3, Hb 14.6g/dl, MCV 88fl, RDW 14.8%, HbA 8.5%, HbF 85%, Hb Bart’s 6.5%, 最可能的診斷為？ (A)正常範圍。 (B)alpha型輕型海洋性貧血 (alpha-thalassemia minor)。 (C)beta型輕型海洋性貧血 (beta-thalassemia minor)。 (D)alpha型中型海洋性貧血 (alpha-thalassemia intermedia)。 (E)alpha型重型海洋性貧血 (Hb Bart’s hydrops fetalis)。

93. 疾病管制局表示，為減少高危險群幼童遭受肺炎鏈球菌侵襲而導致嚴重併發症的機率，將自本（98）年7月20日起，針對經醫師診斷符合下列哪些疾病之5歲以下（民國93年7月1日以後出生）幼童，可接種免費提供的結合型肺炎鏈球菌疫苗？ 1) 脾臟功能缺損。 2) 先天或後天免疫功能不全。 3) 人工耳植入者。 4) 腎病症候群、先天發紺性心臟病、糖尿病。 5) 腦脊髓液滲漏。 (A)1+2+3。 (B)1+2+3+4。 (C)1+2+4。 (D)1+2+3+4+5。 (E)1+3+5。

94. 下列何者是兒童身體虐待最常見的死亡原因？ (A)挫傷。 (B)骨折。 (C)頭部外傷。 (D)腹腔出血。 (E)燙傷。

95. 關於兒童性侵害，下列何者錯誤？ (A)暴力不常合併發生。 (B)可能同時伴隨有身體虐待。 (C)可能會出現異常行為。 (D)兒童常常第一個跟母親說。 (E)陌生人是最常見的施虐者。

96. laryngomalacia(軟喉症)大多不用治療，但是若有下列何種情形，就要考慮外科治療？ (A)stridor聲音太大聲。 (B)父母親憂心沖沖。 (C)常有上呼吸道感染。 (D)failure to thrive。 (E)以上均是。

97. 一名3歲大男童，出現高燒，喉嚨痛3至4天之久，且漸漸出現頸部僵硬疼痛與費力呼吸的現象，進食量也因疼痛而減少，且不願他人碰脖子。下列敘述何者最應優先考量？ (A)可能是急性扁桃腺炎(acute tonsillitis)，應門診用藥與追蹤。 (B)可能是咽峽炎(herpangina)，應門診用藥與追蹤。 (C)可能是異物吸入(foreign body aspiration)，應立即住院檢查與治療。 (D)可能是咽後膿瘍(retropharyngeal abscess)，應立即住院檢查與治療。 (E)可能是頸椎受傷(cervical spinal injury)，應立即住院檢查與治療。

98. 關於H1N1新型流感下列何者為誤？ (A)小於五歲的孩童是重症的高危險群。 (B)長期服用 aspirin 的兒童及青少年也是高危險群。 (C)主要是透過大粒子呼吸道飛沫在人與人間傳播。 (D)呼吸窘迫的重症病人建議使用非侵襲性呼吸器如 BiPAP, CPAP 維持病人的正常呼吸並避免插管的後遺症。 (E)不建議使用噴霧治療。

99. 某兒科醫師轉送一個六歲大有插管使用呼吸器的小男生去做電腦斷層路上發現病人躁動然後唇色發黑心跳變慢於是懷疑氣管內管已滑脫所以就拔除氣管內管接著以甦醒球按壓並重插管經過處理後病人心跳恢復唇色轉好不過聽診時發現右邊的呼吸音很清楚左邊卻聽不清楚頸靜脈沒有擴張氣管也沒有歪斜放置抽痰管道氣管內管並未遭遇阻力請問如何解釋現在的狀況？ (A)氣管內管阻塞。 (B)左側氣胸。 (C)呼吸器故障。 (D)氣管內管放置到右支氣管。 (E)心包膜積水。

100. 一名5歲Prader-Willi syndrome的患者因大約在1小時前誤食一枚1元硬幣而被父母送至急診.理學檢查發現乾淨的呼吸音,無任何呼吸窘迫的症狀,無流口水等吞嚥困難的症狀.X光檢查發現硬幣目前的位置是在胃部.下列關於該病童的後續治療,何者最適當？ (A)安排住院觀察。 (B)安排內視鏡以取出硬幣。 (C)安排外科手術開刀以取出硬幣。 (D)安排全腸灌洗(whole bowel irigation)以促進硬幣排出。 (E)給予家屬衛教之後,讓病童返家觀察。

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