11. 誘發肺動脈高壓(pulmonary hypertension)最常見的疾病是：
(A) 心房中膈缺損
(B) 心室中膈缺損
(C) 開暢性動脈廔管
(D) 慢性阻塞性肺疾病
(E) 矽肺

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統計： A(0), B(0), C(0), D(1), E(0) #2648714

其他試題

7. 下列有關急重症病人在加護病房之處置，何者是不正確的？ (A) 呼吸衰竭病患輸注albumin，可降低死亡率20% (B) 使用ventilator病人採用H2 blocker，常併發肺炎 (C) 如無禁忌，可用low molecular weight heparin注射，以預防deep vein thrombosis (D) 採用靜脈注射鎮靜劑，可縮短呼吸器使用時間 (E) 使用corticosteroids可能導致多發性神經病變(polyneuropathy)

8. 有關心因性休克(cardiogenic shock)的臨床情況，何者不正確？ (A) 非ST上昇型心肌梗塞(NSTEMI)發生休克多在發病數日後，而ST上昇型心肌梗塞(STEMI)多見於發病之時 (B) 休克多見於女性、老年人(＞75歲)、糖尿病或有中風病史之病人 (C) 心電圖上aVR導程如顯示有 ST elevation且休克之STEMI，常是左主幹冠狀動脈阻塞 (D) 老年人之休克性急性心肌梗塞，儘早採行PCI或CABGS之開通血管(early revascularization)，才有顯著較好的一年期存活率 (E) 現在的PCI或CABGS可將cardiogenic shock之30天死亡率降為30-40%

複選題9. 36歲女性，48公斤重，風濕性心臟病人，近3月來時有38℃發燒，狀似感冒，最近症狀加劇，忽冷忽熱，更有呼吸困難，在感染性心內膜炎之診斷下，住院使用抗生素治療已有二週。經檢查，多次血液培養未有細菌成長，但可能有黴菌感染。超音波心圖在僧帽瓣環周圍有贅生物(vegetation) 8mm，二尖瓣中度逆流。此病人最合適的治療是： (A) Penicillin 4 MU q4h, iv+Gentamicin 50mg q8h, iv (B) Vancomycin 1 gm q12h, iv+Gentamicin 50 mg q8h, iv +Rifampin 300 mg q8h po (C) 外科手術 (D) Digoxin 0.25 mg+20%G/W 20 ml iv (E) 一般性支持治療

10. 有關高血壓的病理生理機轉，下列何者是正確的？ 1.晚期高血壓多與neurohormone活性啟動有關 2.年輕人高血壓多因阻抗性血管的血管收縮；年老者乃肇因於較大血管失卻可張性 3.血壓150/110 mmHg比160/60 mmHg者，更易致冠心病死亡 4.高達70%有家族性高血壓，顯然基因遠比環境因素對高血壓更重要 5.在美國的非洲人多見高血壓，在非洲的非洲人卻甚少見，顯然環境因素扮演極重大的角色 6.高血壓與食鹽有關，但與肥胖不盡相同 (A) 1+2+3 (B) 1+3+5 (C) 2+3+4 (D) 2+4+5 (E) 4+5+6

12. 有關急性冠狀動脈症候群(acute coronary syndrome)之臨床表現，下列何者為非? (A) 發生於前胸, 但異於典型之瀰漫性壓迫感，而為侷限性之不適感或痛。 (B) 非典型悶、痛不在胸部部位, 而在於上肢內側、肩、頸部、下顎、上腹部、甚至於上背部。 (C) 無悶、痛，而以呼吸困難、冒汗、噁心、嘔吐、無力感、頭暈、昏厥等表現。 (D) 不典型表現易出現於老人或糖尿病患者。 (E) 以上皆正確。

複選題13. 以下可能造成藥物交互作用 (drug interaction) 之配對，何者不正確? (A) Nitrates - sildenafil。 (B) Coumadin - phenytoin。 (C) Clopidogrel - proton pump inhibitor。 (D) Digoxin - furosemide。 (E) 以上皆正確。

14. Starling's equation (公式) 中之三函數: 1)微血管內外靜水壓力差(hydrostatic pressure gradient), 2)膠體滲透壓 (colloid oncotic pressure) 及 3)微血管通透性 (capillary permeability ) 決定微血管內外水、鈉之平衡。考慮函數 1)時，可應用電氣學歐姆法則(Ohm law)思考壓力、血流及阻力關係。下列關於各種情形引起水腫之敘述，何者正確? (A) 下肢靜脈曲張或骨盆腔內靜脈、下腔靜脈栓塞或壓迫引起血流阻力增加之壓陷型水腫(pitting edema) ，主因為下肢微血管通透性增加。 (B) 氣胸引流過快引起之肺水腫導因於肺微血管內靜水壓增加。 (C) 使用dihydropyridine類鈣離子阻斷劑引起之下肢水腫導因於動脈擴張後血流增加，但靜脈未擴張所致。 (D) 淋巴管阻塞引起之水腫為壓陷型水腫。 (E) 以上皆正確。

15. 順應性(compliance, C) 規範容積(volume, V)與壓力 (pressure, P) 間關係, 即C = dV/dP (dV = 容積變化； dP = 壓力變化)。下列關於順應性之敘述，何者為非? (A) 壓力(pressure, P ) 與容積(volume, V) 關係之曲線 (pressure-volume curve)，曲線A順應性比曲線B好。 (B) 在左心室舒張期衰竭(diastolic failure)，因左心室順應性下降在舒張期血液要填充心室較不容易，因此需要心房強力收縮(atrial kick)以增加血液充填心室，而發生第四心音(S4), 但若發生心房顫動(atrial fibrillation) 則心輸出量降低。 (C) 在左心室舒張期衰竭(diastolic failure) 時，左心室對前負荷(preload) 變動相當敏感，前負荷輕微增加時可能即引起肺靜脈充血，反之使用利尿劑些微利尿即可能改善呼吸困難之症狀, 但若過度使用利尿劑則容易降低心輸出量而導致起坐性頭暈。 (D) 在左心室衰竭時因發生肺靜脈及微血管壓力增加，導致肺充血(congested lungs)使其肺順應性降低，病人因此需更加費力呼吸因而導致呼吸困難。 (E) 脈壓 (pulse pressure) 取決於心搏出量(stroke volume)與動脈順應性。老人常因動脈硬化導致動脈順應性降低，雖其心搏出量正常，但脈壓變寬而發生蹦跳脈(b ounding pulse) 。

16. 胸腔與其他身體系統X光檢查，其共同點為評估結構外，其獨特性為亦可對心臟血管系統評估機能性血行動力狀態。下列胸腔X光片(甲、乙、丙、丁) 與症狀或疾病之對照，何者正確? (甲)acute pulmonary embolism。 (乙)pulmonary plethora (肺血流增加)，導因於血流左右短絡(left-to-right shunt)。 (丙)pulmonary venous hypertension。 (丁)primary pulmonary arterial hypertension。 (A) 甲+乙 (B) 乙+丙 (C) 乙+丁 (D) 甲+丙 (E) 丙+丁

17. 60歲男性，患有糖尿病及肺氣腫，因嚴重社區型肺炎併發急性呼吸窘迫症候群及呼吸衰竭插管住進加護病房。住院十天後，情況逐漸穩定，但偶爾會躁動及咳嗽。體溫 37.5℃, 血壓 115/70 mmHg, 心速率 90/min, 規則, 呼吸速率 22/min, SaO2 94% (使用 Fi O2 70% , pressure control mode, PEEP 14 cm H2O, plateau pressure 34 cm H2O)。隔日早上護士小姐緊急通知病人突然意識喪失，四肢發紺，血壓60/30 mmHg , 心跳突然增快到150/min : 體溫38℃, 呼吸速率35/min, 呼吸音微弱，呼吸器呈現 high pressure alarm, 即使以ambu bagging 也很難將氧氣送入。此病人之休克最有可能是下列哪一種? (A) 肺動脈栓塞併阻塞性休克。 (B) 心肌梗塞併心因性休克。 (C) 肺炎惡化併敗血性休克。 (D) 張力性氣胸併阻塞性休克。 (E) 心室上頻脈併心因性休克。