163.下列何者不是“short RP” regular narrow QRS tachycardia 的原因?
(A) Orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT)
(B) Typical atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT)
(C) Atrioventricular junctional tachycardia
(D) Permanent junctional reciprocating tachycardia (PJRT)
(E) Atrial tachycardia

159.參考圖 A, B, C, 請問下列敘述何者錯誤? (A) 此疾病早期 (early stage)，還保有左心室收縮功能。 (B) 此疾病，左心室舒張末期壓力上升，影響左心房收縮血液至左心室，因此二尖瓣血 流 (mitral flow) 之 A 波通常變小。 (C) 此疾病，左心房壓力上升，影響肺靜脈血流 (pulmonary vein flow)，造成肺靜脈血流 之流速在收縮期時 (S) 降低。 (D) 由於全面舒張期異常，因此，tissue Doppler 在二尖瓣環狀 (mitral annulus) 之 E’流 速通常小於 7 cm/sec。 (E) 此疾病主要是因為心包膜異常變厚，或是發炎，或是鈣化，而導致舒張期填充 (diastolic filling) 異常。

160.關於胸部 X 光與血液動力，下列敘述何者錯誤？ (A) 病患姿勢〈直立或是躺著〉，會影響肺部血液分佈型態。 (B) 心輸出量 (cardiac output) 提高或是有左邊向右邊的分流 (left to right shunt) 時，肺 動脈看起來會比較明顯。 (C) 肺動脈壓力漸漸上升時，血管的邊緣會變得模糊 (hazy)。 (D) 肺微血管鍥型壓力 (pulmonary capillary wedge pressure, PCWP) 上升至 12-18 mmHg 以上時，胸部 X 光呈現蝙蝠翼 (bat wing) 的樣子。 (E) 在慢性心衰竭的病患，PCWP 上升與胸部 X 光變化，不一定有很好相關。

161.下列關於 hypersensitivity carotid sinus syndrome 的敘述何者為非? (A) Cardioinhibitory carotid sinus hypersensitivity is characterized by ventricular asystole exceeding 3 seconds during carotid sinus stimulation. (B) Vasodepressor carotid sinus hypersensitivity is generally characterized by a 50-mm Hg fall in systolic blood pressure without associated cardiac slowing. (C) Diagnosis can be done by carotid massage with pressure applied bilaterally over carotid - 33 - pulsation for about 5 seconds after listening for a carotid bruits. (D) Hypersensitive carotid sinus reflex is most commonly associated with coronary artery disease. (E) Combinations of vasodepressor and cardioinhibitory types can occur.

162.下列關於雙重房室結傳導路徑 (Dual AN nodal pathways) 電氣生理學定義，何者正確？ (A) 當心房期外刺激 A1A2 ( A: atrium) 減少 10 毫秒時，H2V2( H：希氏束 His bundle， V：心室 Ventricle) 增加 50 毫秒。 (B) 當心房期外刺激，A1A2 減少 10 毫秒時，A2H2 增加 50 毫秒。 (C) 當心房期外刺激，A1A2 減少 10 毫秒時，A1H2 增加 50 毫秒。 (D) 對任何時距的 A1A2，都有產生回音心跳 ( echo beat)。 (E) 對任何時距的 H1H2，都有產生回音心跳 ( echo beat)。

164. 下列關於 sudden cardiac death (SCD) 的敘述，何者為非？ (A) SCD can be the first clinical manifestation of coronary heart disease in 20-25% or more of all coronary heart disease patients. (B) Cardiomyopathies, dilated and hypertrophic, account for at least 70% of SCDs in Western countries. (C) Coronary spasm may cause serious arrhythmias and SCD, especially when combined with coronary artery atherosclerosis. (D) Patients at risk for SCD may have prodromes such as chest pain, dyspnea, weakness or fatigue, palpitation, syncope etc. (E) Left ventricular hypertrophy is an independent risk factor for SCD.

165.下列關於心房顫動引起的腦中風，何者敘述為非？ (A) 非瓣膜性心房顫動的病人發生腦中風的機率是一般人的 5-7 倍 (B) 心房顫動合併有心臟衰竭、年齡大或有高血壓，罹患腦中風的機率相對更高。 (C) Aspirin 和抗凝劑可一樣有效地預防心房顫動引發之腦中風 (D) 當心房顫動持續 2 天以上，必須先給 3 個星期適當的抗凝血劑治療，才可以給予抗 心率不整藥物。 (E) AFFIRM 研究報告建議，當病人的心房顫動治療成功變成正常竇房心律，仍需持續 給予抗凝血藥物治療。

166.五十歲女性有冠心症病史，心臟超音波檢查 LV EF= 34%。患者平時並無症狀，其 24-hours Holter EKG 檢查發現有頻發性心室早期收縮及陣發性非持續性心室頻脈 (nonsustained ventricular tachycardia)。針對此個案的處置，下列敘述何者最為適當？ (A) Implantation of ICD is indicated. (B) Implantation of ICD is indicated if an EP study shows inducible sustained VT. (C) Treatment with Amiodarone is indicated, and if the arrhythmia recurs, then an EP study is indicated. (D) No treatment is indicated unless the arrhythmia becomes symptomatic. (E) Control underlying CAD is enough.

167.五十五歲女性因病竇症候群接受永久性心律調節器 (DDD mode) 置放，抱怨有頻發性心 悸及倦怠。Holter EKG 記錄到下列的事件 (Figure below)：節律器的設定為 DDD mode； lower rate is 80bpm； upper rate 150bpm； AV delay 200 milliseconds； postventricular atrial RP is 150 milliseconds。其最可能之診斷為？ (A) Ventricular tachycardia induced by the pacemaker. (B) Initiation of atrial tachycardia with atrial tracking. (C) Pacemaker-mediated tachycardia. (D) Pacemaker function failure with inappropriate rapid ventricular pacing. (E) Artifact rhythm

168.在排除藥物及其他可逆原因後，下列何者非房室傳導阻斷 (Atrioventricular Block) 裝置 永久性心臟節律器的適應症? (A) 無症狀後天性完全性房室傳導阻斷 (complete AV block) (B) 有症狀的先天性完全性房室傳導阻斷 (C) 無症狀的第二度第一型房室傳導阻斷 (second degree,type1 AV block)，且阻斷在房室 結 (AV node level)。 (D) PR interval 大於 300msec，且病人左心室功能不良，有充血性心衰竭症狀。 (E) 有症狀的第二度第二型房室傳導阻斷

169.下列何者非竇狀結功能不良 (sinus node dysfunction) 裝永久性心臟節律器的適應症？ (A) 有症狀的竇性徐脈 (sinus bradycardia) (B) 無症狀的竇性結功能不良 (C) 因長期藥物使用導致有症狀竇性徐脈，而該藥物無替代選擇，非用不可。 (D) 無明顯可解釋原因的昏倒 (Syncope)，心臟電生理檢查發現竇狀結功能不良。 (E) 持續性每分鐘心跳小於 40 下，有症狀且無其他可逆原因存在。