170.下列昏倒 (Syncope) 的原因中何者與反射 (Reflex-mediated) 無關？
(A) 頸動脈竇過度敏感 (Carotid sinus hypersensitivity)
(B) 神經性昏倒 (Neurally.mediated syncope)
(C) glossopharyngeal syncope
(D) 情境式昏倒 (Situational syncope)
(E) vascular steal phenomenon

166.五十歲女性有冠心症病史，心臟超音波檢查 LV EF= 34%。患者平時並無症狀，其 24-hours Holter EKG 檢查發現有頻發性心室早期收縮及陣發性非持續性心室頻脈 (nonsustained ventricular tachycardia)。針對此個案的處置，下列敘述何者最為適當？ (A) Implantation of ICD is indicated. (B) Implantation of ICD is indicated if an EP study shows inducible sustained VT. (C) Treatment with Amiodarone is indicated, and if the arrhythmia recurs, then an EP study is indicated. (D) No treatment is indicated unless the arrhythmia becomes symptomatic. (E) Control underlying CAD is enough.

167.五十五歲女性因病竇症候群接受永久性心律調節器 (DDD mode) 置放，抱怨有頻發性心 悸及倦怠。Holter EKG 記錄到下列的事件 (Figure below)：節律器的設定為 DDD mode； lower rate is 80bpm； upper rate 150bpm； AV delay 200 milliseconds； postventricular atrial RP is 150 milliseconds。其最可能之診斷為？ (A) Ventricular tachycardia induced by the pacemaker. (B) Initiation of atrial tachycardia with atrial tracking. (C) Pacemaker-mediated tachycardia. (D) Pacemaker function failure with inappropriate rapid ventricular pacing. (E) Artifact rhythm

168.在排除藥物及其他可逆原因後，下列何者非房室傳導阻斷 (Atrioventricular Block) 裝置 永久性心臟節律器的適應症? (A) 無症狀後天性完全性房室傳導阻斷 (complete AV block) (B) 有症狀的先天性完全性房室傳導阻斷 (C) 無症狀的第二度第一型房室傳導阻斷 (second degree,type1 AV block)，且阻斷在房室 結 (AV node level)。 (D) PR interval 大於 300msec，且病人左心室功能不良，有充血性心衰竭症狀。 (E) 有症狀的第二度第二型房室傳導阻斷

169.下列何者非竇狀結功能不良 (sinus node dysfunction) 裝永久性心臟節律器的適應症？ (A) 有症狀的竇性徐脈 (sinus bradycardia) (B) 無症狀的竇性結功能不良 (C) 因長期藥物使用導致有症狀竇性徐脈，而該藥物無替代選擇，非用不可。 (D) 無明顯可解釋原因的昏倒 (Syncope)，心臟電生理檢查發現竇狀結功能不良。 (E) 持續性每分鐘心跳小於 40 下，有症狀且無其他可逆原因存在。

171.Hypertrophic cardiomyopathy 的病人，接受 dual-chamber pacing 後，不會見到下列何 種改變? (A) Increased LV systolic dimension (B) Increased LV diastolic dimension (C) Reduced mitral regurgitation (D) Altered activation of the septum (E) Reduced LV outflow pressure gradient

172.對於心房顫動 (atrial fibrillation) 的敘述何者錯誤? (A) 危險因子包括高血壓，心臟衰竭及 obstructive sleep apnea。 (B) 心房顫動病人的 CHADS2 score 愈高，腦中風的危險性愈高。 (C) 對於藥物治療效果不好的病人，radiofrequency catheter ablation 是一個可以選擇的治 療方式。 (D) 左心房大小是決定 radiofrequency catheter ablation 成功與否一個很重要的預測因子 (E) 根據 AFFIRM trial 的結果，接受 rhythm control 為治療主軸的病患，相較於 rate control，有較好的生活品質。

173.下列何種先天性心臟疾病不會增加 accessory pathway 存在的機率? (A) Ebstein’s anomaly (B) Congenitally corrected transposition of the great vessels (C) Endocardial Cushion Defect (D) Shone’s syndrome (E) Hypertrophic cardiomyopathy

174.下列何者不是心房顫動 (atrial fibrillation) 病人，接受 radiofrequency catheter ablation 的 indication ? (A) 心房顫動合併心臟衰竭，藥物治療無效。 (B) 輕度 hypertrophic obstructive cardiomyopathy 合併心房顫動，藥物治療無效。 (C) 重度二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) 合併心房顫動，藥物治療無效。 (D) 心房顫動合併腦中風 (E) 有症狀之慢性心房顫動 (chronic atrial fibrillation with symptoms)，藥物治療無效。

175.對於一個 KCNQ1 基因異常的病人，致命性的心律不整常在以下何種狀況發生? (A) 游泳 (B) 生產後 (C) 鬧鐘響起 (D) 熟睡 (E) 懷孕的第一孕程

176.下列有關於未再灌流現象 (No reflow phenomenon) 的敘述何者為非? (A) 容易發生於打通慢性完全堵塞 Chronic total occlusion 時 (B) 在 PCI 發生之比率約為 2-3% (C) PCI 於靜脈繞道血管 Saphenous vein graft 時容易發生 (D) 成因為氣球擴張或是支架置放時，粥塊或是血栓掉落塞影響到末段血流。 (E) 在急性心肌梗塞進行 PCI 時容易發生