193.下列有關 statin 的大型研究，何者在 end-point 時 LDL-cholesterol 最低，此研究中同時 發現高劑量 statin 會造成冠狀動脈的動脈硬化消退 (regression of coronary atherosclerosis)？
(A) HPS trial
(B) TNT trial
(C) LIPID trial
(D) PROSPER trial
(E) ASTEROID trial

189.下列關於冠脈介入治療 (percutaneous coronary interventions) 相關的藥物使用說明，何 者為非？ (A) 裝置裸金屬冠脈血管支架 (bare-metal stent) 之後，雙重抗血小板藥物治療 (dual antiplatelet therapy) 應至少持續一個月。 (B) 裝置塗藥冠脈血管支架 (drug-eluting stent) 之後，雙重抗血小板藥物治療 (dual antiplatelet therapy) 最好能持續一年。 (C) Clopidogrel 在裝置冠脈血管支架前之 loading dose 應至少用 300mg。 (D) 很多病人對 clopidogrel 的藥物反應不佳，故應於用藥前後例行測定血小板功能 (platelet function)，以調整藥物劑量。 (E) 很多病人對 clopidogrel 的藥物反應不佳是因為 cytochrome P450 2C19 之基因變異， 但現行國內外治療指引 (treatment guidelines) 仍不建議例行檢測之。

190.下列關於Academic Research Consortium (ARC) 對支架血栓 (stent thrombosis) 定義之 敘述，何者為非？ (A) 裝置冠脈血管支架 (intracoronary stenting) 30 天之後，所有無法解釋之死亡 (any unexplained death) 定義為 possible stent thrombosis。 (B) 裝置冠脈血管支架後 30 天之內，所有無法解釋之死亡，定義為 possible stent thrombosis。 (C) 沒有血管攝影證實，但於裝置冠脈血管支架後，所有與裝置支架血管有關 (the territory of the implanted stent) 之急性心肌梗塞 (acute myocardial infarction)，定義為 probable stent thrombosis。 (D) 經由病理切片證實之支架血栓，定義為 definite stent thrombosis。 (E) 經由血管攝影證實之支架血栓，定義為 definite stent thrombosis。

191.有關藥物引起的心臟病，以下敘述何者為非？ (A) 不論是體外給予或是內生性分泌的 catecholamine 過量，皆可造成心肌炎和心律不 整。 (B) 使用抗心律不整藥物可能會引起嚴重的心律不整。 (C) 在心衰竭患者鋰塩的給予不會加重原有的心律不整。 (D) 古柯鹼 (Cocaine) 可引發冠狀動脈痙攣而造成心肌缺氧和心肌梗塞。 (E) 抗癌藥物 doxorubicin 和 daunorubicin 可加重左心室衰竭、心律不整、心肌炎和心內 膜炎。

192.有關高血壓的治療，根據 JNC-7 的指導原則，以下何者為非？ (A) 本態性高血壓患者，未合併其他疾病，其血壓應控制在 140/90 毫米汞柱以下。 (B) 糖尿病患者的血壓，應控制在 130/80 毫米汞柱以下。 (C) 有心肌梗塞病史的患者，其血壓應控制在 130/80 毫米汞柱以下。 (D) 對於 50 歲以上的患者，比起舒張壓，收縮壓是一個更重要的危險因子。 (E) 適量的飲酒可降低血壓。

194.Pecutenaous coronary intervention (PCI) 下列陳述何者為非？ (A) Troponin I & Troponin T 的上升較 CK-MB 的上升更常見，可高達 70%的病人。 (B) PCI 後 CK-MB 上升 5 倍的病人一年內癒後較差 (C) PCI 後的 MI 以 Non Q MI 較常見須在 8-12 小時檢驗 Biomarker (如 CK-MB 或 Troponin) (D) PCI 後發生 transient ischemic attack 只要神經學症狀持續一小時以上即算 (E) intracoronary stent 不會增加 PCI 後 Non Q MI 的機會

195.有關肺栓塞的診斷，以下敘述何者為非？ (A) 使用 ELISA 所測出血漿中 D-dimer 異常的上升，在所有由 Lung scan 或 Angiogram 所診斷出的本病中，其敏感度達 90﹪以上。 (B) 血漿中 D-dimer 上升只持續 72 小時。 (C) 大範圍的肺栓塞可在心電圖上顯示 Right-heart strain (D) 當懷疑肺栓塞時，不應該例行做動脈血氧氣體分析。 (E) Impedence plethysmography 的功用有限

196.有關腦利鈉胜肽 (brain natriuretic peptide) 之描述何者為正確？ (A) 用血清腦利鈉胜肽正常來排除心臟衰竭的陰性預測值 (negative predictive value) 不 高；只有 20%。 (B) 用血清腦利鈉胜肽正常來排除心臟衰竭的陰性預測值 (negative predictive value) 可 達 95%。 (C) 右心衰竭時血清腦利鈉胜肽不會升高 (D) 肺動脈栓塞時血清腦利鈉胜肽不會升高 (E) 就性別而言，血清腦利鈉胜肽在男性比女性高。

197.下列關於鈣離子阻斷劑 (calcium channel blocker) 的描述何者為非？ (A) non-DHPs (Dihydropyridine) 類比 DHPs 類，較會抑制竇房結 (SA)，房室結 (AV) 的 活性。 (B) DHPs 類比 non-DHPs 類較能抑制心臟的收縮力 (C) DHPs 類比 non-DHPs 類較能加強動脈的血管擴張 (D) 某些短效 DHPs 因為太快速地加強動脈血管擴張，而導致反彈性的腎上腺交感效應。 (E) Felodipine 是比 Nifedipine 還具高選擇性的 DHPs 類

198.下列有關老年高血壓的敘述，何者錯誤？ (A) 老年高血壓最常見的型態是收縮壓與舒張壓同時升高，而收縮壓上升較多。 (B) 高達 30%之老年高血壓病人可合併出現姿勢性低血壓 (postural hypotension) (C) 老年高血壓病人之血壓常在飯後一小時明顯下降 (postprandial decline) (D) 增加身體活動 (increased activity) 可降低老年高血壓病人之血壓 (E) 在 80 歲以上之老年高血壓病人，降血壓藥物治療可減少心血管疾病的發生率 (morbidity)，但無法減少死亡率 (mortality)。

199.四十八歲男性病人主訴半年來下肢水腫，理學檢查血壓 130/76 mmHg，心跳每分鐘 66 下，呼吸每分鐘 14 次，頸靜脈壓正常，在三尖瓣區 (tricuspid area) 有第三度心縮期雜 音、肝腫大、雙下肢水腫、心臟超音波發現嚴重的純三尖瓣逆流 (Severe pure tricuspid regurgitation)。有關上述心臟瓣膜疾病的可能原因，下列何者為非? (A) 感染性心內膜炎 (Infective endocarditis0 (B) 風濕性心臟病 (Rheumatic heart disease) (C) 亞伯斯坦異常 (Ebstein’s anomaly) (D) 外傷 (Trauma) (E) 肥厚性心肌症 (Hypertrophic cardiomyopathy)