試題詳解

21. 一位八歲孩童上星期有感冒症狀，這兩天開始食慾變差，有嘔吐及呼吸急促症狀，到急診後血壓為75/45mmHg, 心跳為130下/分，理學檢查有聽到奔馬狀心律(gallop rhythm)，肺部有囉音(rales)，給予胸部X光檢查，顯示輕微心臟擴大，此時下列處置何者錯誤？
(A)若抽血Troponin I >10 ng/ml，需高度懷疑心肌炎。
(B)心電圖若顯示有ST波下降等缺氧反應，需高度懷疑心肌炎。
(C)診斷心肌炎的確定診斷，需要靠心導管做心肌切片，然而此檢查有一定風險。
(D)若是心肌炎，治療上最有效且已經證實的治療方法為免疫球蛋白，可給予2g/kg靜脈滴注。
(E)在心肌炎治療上支持療法包括Milrinone等強心劑，呼吸器治療，甚至葉克膜（ECMO）。